婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座

第十八章婦幼衛(wèi)生管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、概述二、婦幼衛(wèi)生行政管理三、婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)管理四、當(dāng)前婦幼衛(wèi)生主要任務(wù)五、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題六、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)一、概述

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)（一）內(nèi)涵：1.理論基礎(chǔ)：女性生殖醫(yī)學(xué)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育醫(yī)學(xué)2.服務(wù)對(duì)象：婦女、兒童群體3.立足點(diǎn)：以預(yù)防保健為中心婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)4.特點(diǎn)：針對(duì)婦女、兒童一生中不一樣時(shí)期、生長(zhǎng)發(fā)育不一樣階段生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)5.方法：利用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)……等多個(gè)學(xué)科知識(shí)和技術(shù)，對(duì)婦女、兒童進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)工作

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)（二）屬性－公共衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生主要組成部分，含有公共衛(wèi)生基本特征：社會(huì)性外部性預(yù)防性特殊性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)1.社會(huì)性以生殖為主要內(nèi)容服務(wù)對(duì)象占人口2/3，面對(duì)社會(huì)群體，處理社會(huì)上含有共性衛(wèi)生問(wèn)題，提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)國(guó)際社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)－兒童優(yōu)先、母親安全新法接生、住院分娩、高危管理兒童計(jì)劃免疫婦幼衛(wèi)生圍繞保障母親兒童健康、提升出生人口素質(zhì)，處理婦幼群體健康問(wèn)題，含有鮮明社會(huì)性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)2.外部性（外部效應(yīng)）婦女兒童直接收益，配偶、家庭和后代間接收益，進(jìn)而間接對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生效益婚前保健、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防艾滋病母嬰傳輸都表達(dá)了外部性特點(diǎn)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)－當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題婚檢是對(duì)影響婚姻與生育疾病篩查《母嬰保健》法要求婚檢主要疾病：1、嚴(yán)重遺傳病2、指定傳染病3、相關(guān)精神病婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)婚檢不能等同于普通體檢，不單純是個(gè)人消費(fèi)，是指導(dǎo)健康婚配一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，屬于公共產(chǎn)品。實(shí)際上政府花錢(qián)為群眾買(mǎi)健康，并為社會(huì)醫(yī)療投入省了大錢(qián)婚前保?。ɑ榍靶l(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢(xún)和婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)）含有公共衛(wèi)生外部性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)面對(duì)新形勢(shì)，采取新對(duì)策，探索新模式實(shí)施《婚姻登記條例》，婚檢從強(qiáng)制變?yōu)樽赃x，只是管理方式改變，婚檢制度沒(méi)有改變。

加強(qiáng)宣傳教育－－提升認(rèn)識(shí)，營(yíng)造氣氛加強(qiáng)政策引導(dǎo)－－納入公共衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)婚檢工作－－人性化服務(wù)改進(jìn)服務(wù)環(huán)境優(yōu)化婚檢內(nèi)容婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)無(wú)償婚前衛(wèi)生指導(dǎo)無(wú)償婚前衛(wèi)生咨詢(xún)無(wú)償婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)選擇嚴(yán)重遺傳?。刂泻Ｘ氀付▊魅静。滩　⒚范?、乙肝相關(guān)精神?。职Y婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)3.預(yù)防性屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范圍，以流行病學(xué)為基本伎倆，重視把住衛(wèi)生問(wèn)題發(fā)生前第一道關(guān)口，意在降低公共健康風(fēng)險(xiǎn)，充分表達(dá)預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)4.特殊性婦女兒童是脆弱人群婦女特殊生理、心理狀態(tài)孕產(chǎn)期帶來(lái)特殊生理、心理負(fù)擔(dān)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育特殊階段婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生一個(gè)特殊領(lǐng)域婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)5.在公共衛(wèi)生中所處位置

第一層面：疾病預(yù)防控制

傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害

第二層面：健康保護(hù)食品、職業(yè)、環(huán)境安全，婦幼保健

第三層面：健康促進(jìn)創(chuàng)造、維護(hù)、促進(jìn)人群健康環(huán)境和條件婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)6.婦幼衛(wèi)生服務(wù)與婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生范圍（醫(yī)療－疾?。环酪撸瓊魅静?；婦幼－保?。D幼保健機(jī)構(gòu)屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但提供服務(wù)不但僅是婦幼保健服務(wù)，還有醫(yī)療臨床服務(wù)政府購(gòu)置是公共衛(wèi)生部分婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第19頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第20頁(yè)（三）主要性表達(dá)了三個(gè)“基本”基本人權(quán)—生存權(quán)、生育權(quán)、健康權(quán)《憲法》要求:婚姻、家庭、母親和兒童受到國(guó)家保護(hù)。生育權(quán)、健康權(quán)是基本人權(quán)主要內(nèi)容，生育健康后代是每對(duì)夫婦、每個(gè)家庭以至每個(gè)民族共同愿望?；緡?guó)策—控制人口數(shù)量，提升人口素質(zhì)男女平等基本保健—婦女系列保健、兒童系列保健、（婦女、兒童系統(tǒng)保健管理）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第21頁(yè)（四）本質(zhì)：社會(huì)發(fā)展問(wèn)題以人為本科學(xué)發(fā)展觀

——人全方面發(fā)展、社會(huì)可連續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展

評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展衛(wèi)生指標(biāo)——AI、MMR、IMR、U5M

在深化衛(wèi)生改革和實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展中，婦幼衛(wèi)生保健一直是我國(guó)需要處理重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第22頁(yè)二、婦幼衛(wèi)生行政管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第23頁(yè)（一）法制化管理國(guó)家頒布一系列婦幼保健法律、法規(guī)、政策中華人民共和國(guó)母嬰保健法1994年10月27日國(guó)全國(guó)人大8屆10次會(huì)議經(jīng)過(guò)中華人民共和國(guó)主席第33號(hào)令頒布自1995年6月1日起施行中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施方法6月20日國(guó)務(wù)院第308號(hào)令頒布自公布之日起施行

廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例1998年7月29日省人大9屆4次會(huì)議經(jīng)過(guò)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第24頁(yè)中國(guó)婦女發(fā)展綱要（－）中國(guó)兒童發(fā)展綱要（－）5月22日國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)［］18號(hào)廣東省婦女發(fā)展規(guī)劃（－）廣東省兒童發(fā)展規(guī)劃（－）9月20日省政府粵府［］64號(hào)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第25頁(yè)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》－－加強(qiáng)婦幼保健工作，提升出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于做好提升出生人口素質(zhì)工作意見(jiàn)通知》－－各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)提升出生人口素質(zhì)工作綜合管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第26頁(yè)（二）政府領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作（《母嬰保健法》第三條）。母嬰保健事業(yè)應(yīng)該納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃（《母嬰保健法》第三條）。國(guó)家勉勵(lì)、支持母嬰保健教育和科學(xué)研究，推廣先進(jìn)、實(shí)用母嬰保健技術(shù)，普及母嬰保健科學(xué)知識(shí)（《母嬰保健法》第五條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第27頁(yè)各級(jí)人民政府應(yīng)該采取辦法，加強(qiáng)母嬰保健工作，提供醫(yī)療保健水平，主動(dòng)防治由環(huán)境原因所致嚴(yán)重危害母親和嬰兒健康地方性高發(fā)性疾病，促進(jìn)母嬰保健事業(yè)發(fā)展（《母嬰保健法》第二十八條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第28頁(yè)對(duì)在母嬰保健工作中做出顯著成績(jī)和在母嬰保健科學(xué)研究中取得顯著結(jié)果組織和個(gè)人，應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)（《母嬰保健法》第六條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第29頁(yè)（三）行政管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作，并進(jìn)行監(jiān)督管理。政府其它相關(guān)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門(mén)做好母嬰保健工作（綜合《母嬰保健法》第四條、二十九條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第30頁(yè)

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)題技術(shù)服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和工作人員進(jìn)行審批許可（綜合《母嬰保健法》第三十二條、三十三條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第31頁(yè)許可項(xiàng)目遺傳病診療（新生兒疾病篩查）產(chǎn)前診療（胎兒性別判定）婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)）助產(chǎn)技術(shù)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)（人工授精和試管嬰兒）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第32頁(yè)審批部門(mén)省衛(wèi)生廳

遺傳病診療（新生兒疾病篩查）產(chǎn)前診療（胎兒性別判定）夫精人工授精市衛(wèi)生局婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)縣衛(wèi)生局結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)）助產(chǎn)（家庭接生員、村婦幼保健員）

衛(wèi)生部

供精人工授精和試管嬰兒婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第33頁(yè)條件（1）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合衛(wèi)生部要求條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（2）衛(wèi)生技術(shù)人員必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，并符合相關(guān)技術(shù)要求、經(jīng)過(guò)考評(píng)、取得對(duì)應(yīng)合格證書(shū)。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第34頁(yè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照衛(wèi)生行政部門(mén)要求，建立醫(yī)療保健規(guī)范，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，采取各種辦法方便人民群眾，做好母嬰保健工作（《母嬰保健法》第三十一條）。從事母嬰保健工作人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守職業(yè)道德，為當(dāng)事人保守秘密（《母嬰保健法》第三十四條）。禁止采取技術(shù)伎倆對(duì)胎兒進(jìn)行性別判定，但醫(yī)學(xué)上確有必要除外（《母嬰保健法》第三十二六條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第35頁(yè)（四）婦幼衛(wèi)生工作方針

以保健為中心，以保障生殖健康為目標(biāo)，實(shí)施保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主方針（《母嬰保健法實(shí)施方法》第五條）

新時(shí)期母嬰保健工作方針引入了新理念—生殖健康。明確了工作關(guān)鍵，擴(kuò)大了工作領(lǐng)域，使我國(guó)傳統(tǒng)母嬰保健工作與國(guó)際接軌。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第36頁(yè)婦幼衛(wèi)生內(nèi)涵發(fā)展生殖健康涵蓋了人生命各個(gè)時(shí)期與生殖相關(guān)健康問(wèn)題。主要包含四方面內(nèi)容：

計(jì)劃生育能力與安全、成功；

孕產(chǎn)婦安全、成功；

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育安全、成功；

性生活安全友好，不孕得到治療、遠(yuǎn)離性病、艾滋病。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第37頁(yè)生殖健康基本要素

能力：生育力、生育調(diào)整、性能力。

成功：妊娠結(jié)局為嬰兒存活、成長(zhǎng)和發(fā)育。

安全：妊娠和分娩、生育調(diào)整和性安全。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第38頁(yè)（五）婦幼保健人員編制

衛(wèi)生部、勞感人事部《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》（（86）衛(wèi)婦字第2號(hào)）縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員編制總額：普通按人口1:10000（?。?：5000；密：1：15000）詳細(xì)：一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)省121－16080－120市61－9040－60縣41－7020－40臨床人員按床位1：1.7增加編制婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第39頁(yè)衛(wèi)生部《婦幼衛(wèi)生工作條例》（86）衛(wèi)婦字5號(hào)第十六條：街道、鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)婦幼保健組或防保組，婦幼保健人員最低不少于2－3人，負(fù)責(zé)街道、鄉(xiāng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)工作。第十七條：村最少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或接生員負(fù)責(zé)婦幼保健工作。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第40頁(yè)（六）婦幼保健經(jīng)費(fèi)國(guó)家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，提供必要條件和物質(zhì)幫助，使母親和嬰兒取得醫(yī)療保健服務(wù)。國(guó)家對(duì)貧困地域母嬰保健事業(yè)給予扶助（《母嬰保健法》第二條）

縣級(jí)以上地方人民政府依據(jù)當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況和需要，能夠設(shè)置母嬰保健事業(yè)發(fā)展專(zhuān)題資金（《母嬰保健法實(shí)施方法》第六條）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第41頁(yè)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》……從起到，中央及省、市（地）、縣級(jí)人民政府每年增加衛(wèi)生事業(yè)級(jí)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，包含衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金等。……中央和省級(jí)人民政府要把衛(wèi)生扶貧納入扶貧計(jì)劃，……幫助貧困地域重點(diǎn)處理基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)飲水條件，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生和防治傳染病、地方病等方面困難。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第42頁(yè)財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策若干意見(jiàn)》（財(cái)社［］14號(hào)）：依據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等，由縣級(jí)財(cái)政合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生工作需要人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第43頁(yè)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)施項(xiàng)目管理

按照國(guó)家確定公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求

合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)

人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定

業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開(kāi)展項(xiàng)目工作必需材料、儀器、藥品、交通。水電消耗等成本原因核定當(dāng)前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件地域和不適合按項(xiàng)目管理工作，能夠按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第44頁(yè)三、婦幼保健服務(wù)管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第45頁(yè)（一）婦幼保健工作內(nèi)容按服務(wù)對(duì)象分成兩大系列1.婦女保健系統(tǒng)管理：－女童保健－青春期保?。榍氨＝。挟a(chǎn)期保?。ㄔ衅?、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期、哺乳期）－生育調(diào)整期保－更年期保?。夏昶诒＝?/p>

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第46頁(yè)2.兒童保健系統(tǒng)管理－－胎兒保?。律鷥罕＝。瓔雰罕＝。變罕＝。瓕W(xué)齡期保?。啻浩诒＝D幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第47頁(yè)（二）母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要項(xiàng)目（實(shí)施方法第3條）

1、相關(guān)母嬰保健科普宣傳、教育和咨詢(xún)2、婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；3、產(chǎn)前診療和遺產(chǎn)病診療；4、助產(chǎn)技術(shù)；5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、相關(guān)生育、節(jié)育、不育其它生殖保健服務(wù)

6婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第48頁(yè)按服務(wù)內(nèi)容分成三類(lèi)婚前保?。榍靶l(wèi)生指導(dǎo)－婚前衛(wèi)生咨詢(xún)－婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)孕產(chǎn)期保?。笅氡＝≈笇?dǎo)－孕婦保健－產(chǎn)婦保健兒童保?。罕＝。律鷥罕＝。瓔胗變罕＝?/p>

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第49頁(yè)婚前保健重點(diǎn)：在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：－－暫緩結(jié)婚（指定傳染病在傳染期、相關(guān)精神病在發(fā)病期）－－不宜生育（醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育嚴(yán)重遺傳性疾?。D幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第50頁(yè)孕產(chǎn)期保健重點(diǎn)：在定時(shí)產(chǎn)前檢驗(yàn)基礎(chǔ)上－－提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面咨詢(xún)和指導(dǎo)；－－對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危管理；－－對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前診療；－－提倡住院分娩婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第51頁(yè)嬰幼兒保健重點(diǎn)－－出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)－－母乳喂養(yǎng)－－生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和心剪發(fā)展）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第52頁(yè)四、當(dāng)前婦幼衛(wèi)生工作

主要任務(wù)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第53頁(yè)新世紀(jì)我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作中心任務(wù)：保障母親和嬰兒健康提升出生人口素質(zhì)工作重點(diǎn)：落實(shí)“一法”、“兩綱”

“一法”是法制管理、“兩綱”是規(guī)劃政策管理詳細(xì)辦法：實(shí)施兩個(gè)工程婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第54頁(yè)母嬰安全工程—保障婦女兒童健康工作進(jìn)展：第一階段（1997－）梅州會(huì)議.推廣農(nóng)村住院分娩第二階段（－）提升產(chǎn)科質(zhì)量.建立以人為本服務(wù)模式－責(zé)任制助產(chǎn)第三階段（－）實(shí)施“降消”項(xiàng)目

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第55頁(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)到——全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)到達(dá)省制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：《關(guān)于印發(fā)〈廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本條件〉通知》（粵衛(wèi)［］46號(hào)）

——全部中心衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)能力——縣人民醫(yī)院或婦幼保健院具備高危妊娠監(jiān)護(hù)搶救和新生兒監(jiān)護(hù)搶救能力

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第56頁(yè)到——全省農(nóng)村住院分娩率到達(dá)90%以上——孕產(chǎn)婦死亡率比下降25%以上——嬰兒死亡率比下降20%以上婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第57頁(yè)出生缺點(diǎn)干預(yù)工程—提升出生人口素質(zhì)——建立健全出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)體系——建立健全出生缺點(diǎn)干預(yù)體系控制和降低地中海貧血、先天性心臟病等主要辦法：開(kāi)展婚前保健、產(chǎn)前診療、優(yōu)生遺傳咨詢(xún)和新生兒疾病篩查

消除因圍產(chǎn)期不良原因造成兒童智力損傷主要辦法：孕產(chǎn)期保健、提升農(nóng)村住院分娩率推廣新法復(fù)蘇等適宜技術(shù)——降低新生兒出生缺點(diǎn)發(fā)生率婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第58頁(yè)其它：

主動(dòng)做好改進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防兒童意外傷害和婦女兒童心理衛(wèi)生等工作婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第59頁(yè)五、婦幼衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第60頁(yè)1.主要健康指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率5歲以下兒童死亡率出生缺點(diǎn)發(fā)生率2.主要工作指標(biāo)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率兒童保健系統(tǒng)管理率農(nóng)村住院分娩率婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第61頁(yè)1990-MMR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第62頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第63頁(yè)MMR農(nóng)村是城市2－3倍婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第64頁(yè)1990－IMR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第65頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第66頁(yè)1990－U5MR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第67頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第68頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第69頁(yè)廣東省孕產(chǎn)婦死亡組成比（）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第70頁(yè)廣東省新生兒破傷風(fēng)組成比（）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第71頁(yè)3.存在主要問(wèn)題：（1）發(fā)展不平衡：地域差異、城鎮(zhèn)差異、群體差異（2）利用不公平衛(wèi)生資源配置不合理：80%在城市、大醫(yī)院、醫(yī)療醫(yī)療保障制度不健全：合作醫(yī)療覆蓋率低、水平低婦幼利用率低：農(nóng)村MM50%在家中、途中兒童死前57%未就醫(yī)80％MM、IM在一定條件下能夠防止（死因主要為產(chǎn)科出血、出生窒息等）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第72頁(yè)（3）先天殘疾基數(shù)大

全國(guó)先天殘疾1000余萬(wàn)，占人口總數(shù)9.8‰

兒童先天殘疾414萬(wàn)，占先天殘疾總數(shù)41.4％

全國(guó)智力殘疾1017萬(wàn)，占人口總數(shù)10‰

全國(guó)每年出生40萬(wàn)先天殘疾兒，占出生13—20‰

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第73頁(yè)（4）干預(yù)辦法不到位

地中海貧血、G6PD等未有效控地貧患病率9-11%，攜帶者達(dá)700萬(wàn)；G6PD患病率2.5-5.5%，缺乏癥者達(dá)170-280萬(wàn)窒息和產(chǎn)傷造成兒童腦癱在農(nóng)村時(shí)有發(fā)生環(huán)境缺碘、污染（低鉛）和傳染病威脅婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第74頁(yè)四、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第75頁(yè)（一）《母嬰保健法》要求1.醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守相關(guān)操作規(guī)程，提升助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和降低產(chǎn)傷。2.不能住院分娩孕婦應(yīng)該由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格接生人員實(shí)施消毒接生。3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生人員按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求，出具統(tǒng)一制發(fā)新生兒出生醫(yī)學(xué)證實(shí)。4.國(guó)家建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)、匯報(bào)制度。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第76頁(yè)（二）推行住院分娩效益分析社會(huì)效益：婦女兒童健康保障水平提升經(jīng)濟(jì)效益：促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展廣東全省農(nóng)村住院分娩發(fā)展不平衡，與浙江、江蘇、山東（95％以上）有較大差距婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第77頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第78頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第79頁(yè)農(nóng)村住院分娩率％（全國(guó)：72.6％）饒平32.96和平41.72龍川42.35惠來(lái)55.72陽(yáng)春58.72連南60.11郁南69.23云安69.23五華69.42封開(kāi)70.91陸豐71.41陸河71.60婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第80頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第81頁(yè)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第82頁(yè)六、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第83頁(yè)（一）計(jì)劃生育工作法制化管理：中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法12月29日國(guó)全國(guó)人大9屆25次會(huì)議經(jīng)過(guò)中華人民共和國(guó)主席第號(hào)令頒布自9月1日起施行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例6月13日國(guó)務(wù)院第309號(hào)令頒布自10月1日起施行廣東省人口與計(jì)劃生育條例7月25日省人大9屆25次會(huì)議經(jīng)過(guò)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第84頁(yè)（二）現(xiàn)階段計(jì)劃生育工作主要任務(wù)：穩(wěn)定低生育水平提升出生人口素質(zhì)工作方針：三為主即以宣傳教育為主以避孕為主以日常工作為主婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)家講座第85頁(yè)（三）衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)