厥陰病專業(yè)知識(shí)講座

厥陰病專業(yè)知識(shí)講座厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)

1、什么是厥陰??？

陸淵雷稱厥陰病為“千古疑案”,稱厥陰病條文是”雜湊”.

全國(guó)統(tǒng)編(五版)《傷寒論》教材前五經(jīng)病篇都有”本證”,唯獨(dú)厥陰病篇竟無(wú)”本證”。作為國(guó)家級(jí)教材編寫體例前后不一.

廣州<新中醫(yī)>雜志曾兩次開展關(guān)于厥陰病學(xué)術(shù)大討論,結(jié)果也不了了之.

我認(rèn)為古代傷寒注家和當(dāng)代傷寒學(xué)者將研究問(wèn)題思維和對(duì)待問(wèn)題著眼點(diǎn)均局限在”厥陰病”三個(gè)字表面上,從而爭(zhēng)來(lái)爭(zhēng)去,而沒(méi)有從更深層角度,即怎樣確立認(rèn)定”厥陰病”基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)去考慮問(wèn)題.

關(guān)鍵：確定厥陰病兩大標(biāo)準(zhǔn)：反應(yīng)厥陰病氣化特點(diǎn)（陰陽(yáng)之樞，陰盡陽(yáng)生）反應(yīng)厥陰病臟腑特點(diǎn)(肝與心包)。結(jié)論：厥陰病本證有五種。厥陰病篇由本證和類似證組成厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)2.什么是厥陰?①厥陰——有陰氣最少之意。<內(nèi)經(jīng)>云“兩陰交盡，謂之厥陰”。所以厥陰又稱之為“一陰”。②厥陰——有陰陽(yáng)之樞之意。<內(nèi)經(jīng)>云“一陰至絕，作朔晦”.所謂“朔晦”，朔，指陰歷每個(gè)月最初一天月亮，有一線光明，即陽(yáng)之意；晦，指陰歷每個(gè)月最終一天月亮，無(wú)一絲光明，即陰之意?！白鳌?，乃發(fā)生之意。厥陰（一陰）發(fā)展到盡頭，就要發(fā)生朔晦改變，即陰盡陽(yáng)生，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。而只有“樞”才含有這種主持陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化功效和特點(diǎn)。厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)厥陰生理少陽(yáng)生時(shí)候。

《金匱》講“甲子夜半少陽(yáng)起，少陽(yáng)之時(shí)陽(yáng)始生”?！秱摗坟赎幉。?32條）討論厥熱往來(lái)證時(shí)講“期之旦日夜半愈”。臨床上凡是夜半子時(shí)發(fā)生病，如夜半發(fā)燒、夜半咳嗽、午夜饑餓等，都要首先從少陽(yáng)和厥陰辨證。也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換時(shí)候。

少陽(yáng)主表里之樞與厥陰主陰陽(yáng)之樞。厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)本證

①上熱下寒證（第326條提要證）——烏梅丸②厥熱勝?gòu)?fù)證（第331、336、342、341、

334、332條）③厥陰厥逆證（第351、352條）—當(dāng)歸四逆湯④厥陰熱利證（第371、373條）—白頭翁湯⑤厥陰寒嘔證（第378條）—吳茱萸湯

依據(jù)確定厥陰病兩大標(biāo)準(zhǔn)，符合厥陰陰盡生陽(yáng)氣化特點(diǎn)和肝臟生理病理特征條文方證有五種，包括治療方劑有四個(gè)。厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)類似證①上熱下寒證②厥逆證③下利證④嘔噦證（第359條)—干姜黃芩黃連人參湯（第357條)—麻黃升麻湯(第350條)—白虎湯(熱厥)(第353條)—四逆湯(寒厥)(第338條)—烏梅丸(蛔厥)(第355條)—瓜蒂散(痰厥)(第356條)—茯苓甘草湯(水厥)(第372條)—四逆湯(第370條)—通脈四逆湯(第377條)—四逆湯(第381條)—邪壅噦證厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)厥陰寒厥證——當(dāng)歸四逆湯，加吳茱萸生姜湯〖原文〗手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。(351)

若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。(352)〖釋義〗素體血虛、陽(yáng)虛寒邪直中厥陰手足厥寒脈細(xì)欲絕血虛寒厥證（經(jīng)脈）厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)治寒凝經(jīng)脈之名方〖方解〗當(dāng)歸芍藥通草補(bǔ)血活血桂枝細(xì)辛祛寒通絡(luò)大棗甘草補(bǔ)益氣血三大功效溫陽(yáng)養(yǎng)血通絡(luò)久寒（肝胃素寒）吳茱萸生姜加溫臟祛寒厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)〖臨床應(yīng)用〗厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)厥陰熱利證—白頭翁湯證【原文】

熱利下重者，白頭翁湯主之。(371)

下利，欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。(373)

【重點(diǎn)】熱利下重【釋義】肝經(jīng)濕熱，下注大腸——熱利肝失疏泄，氣機(jī)郁滯——下重肝為血臟，血熱壅滯——膿血【方解】白頭翁秦皮苦寒入肝經(jīng)涼血熱解熱毒治肝熱血利黃柏黃連苦寒，清熱燥濕止利厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)【臨床應(yīng)用】

厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)厥陰寒熱錯(cuò)雜證—烏梅丸證【原文】

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之利不止。(326)

傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘，今病者靜而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。(338)【重點(diǎn)】心中疼熱消渴蛔厥久利

【疑點(diǎn)】又主久利啟示厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)【釋義】

肝氣沖逆—?dú)馍献残母位鸱肝浮闹刑蹮岣位鹱平颉驶鹗⑾取尊嚫挝覆缓汀挥郴鹗Х蟛?、脾腸虛寒—吐蛔、下利—下寒肝失疏泄相火內(nèi)熾上熱【方解】

烏梅——得酸則靜，酸斂止利，滋補(bǔ)肝陰黃柏、黃連—得苦則下，清上熱桂、附、姜、川椒、細(xì)辛—得辛則伏，溫下寒人參、當(dāng)歸—調(diào)補(bǔ)氣血白蜜、米粉厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)“又主久利”啟示意義是什么？論證：開拓烏梅丸臨床主治思緒（非專治蛔方）關(guān)鍵在“久”字，凡病久（尤其久利）普通病機(jī)復(fù)雜，寒熱虛實(shí)兼夾，即屬此方適應(yīng)癥。非但久利，亦適用慢性萎縮性胃炎、慢性肝炎等。主藥烏梅，量大味酸，酸味入肝，故柯琴主張用此方治厥陰提要證?！疚鲆伞?/p>

厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)【臨床應(yīng)用】

厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)厥陰寒嘔證---吳茱萸湯〖原文〗

干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之.(378)〖釋義〗干嘔吐涎沫頭痛——肝經(jīng)寒氣循經(jīng)上逆肝寒犯胃寒濁上逆厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)【臨床應(yīng)用】

厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)竹葉石膏湯證歷代研究一、臨床研究（一）古人臨床應(yīng)用厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)（二）當(dāng)代臨床應(yīng)用厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)二、統(tǒng)計(jì)學(xué)研究厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)烏梅丸證歷代研究一、臨床研究（一）古人臨床應(yīng)用厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)（二）當(dāng)代臨床應(yīng)用厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第52頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第53頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第54頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第55頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第56頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第57頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第58頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第59頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第60頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第61頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第62頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第63頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第64頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第65頁(yè)二、統(tǒng)計(jì)學(xué)研究厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第66頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)講座第67頁(yè)厥陰病專業(yè)知識(shí)