強(qiáng)迫半坐臥位患者預(yù)防壓瘡護(hù)理臨床研究

強(qiáng)迫半坐臥位患者預(yù)防壓瘡護(hù)理臨床研究

【摘

要】目的：探討強(qiáng)迫半坐臥位患者預(yù)防壓瘡護(hù)理臨床研究。方法：選取80例強(qiáng)迫半坐臥位患者，并予以其不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理方法，探究組40采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合針對(duì)性壓瘡護(hù)理方法；比較兩組護(hù)理效果差異性。結(jié)果：探究組患者護(hù)理后的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)性壓瘡護(hù)理在強(qiáng)迫半坐臥位患者中的臨床效果顯著，可明顯改善患者壓瘡問(wèn)題，提高患者舒適度，值得進(jìn)一步研究和推廣?！綤eys】強(qiáng)迫半坐臥位；患者；預(yù)防壓瘡；護(hù)理；臨床壓瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[1]。壓瘡多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。壓瘡早期皮膚發(fā)紅，治療期間采取強(qiáng)迫半坐臥位，強(qiáng)迫半坐臥位是臨床上常使用的臥位，對(duì)于此類(lèi)患者的皮膚護(hù)理難度較大，臨床中常規(guī)的護(hù)理方法具有一定的局限性，不能為患者提供針對(duì)性的預(yù)防壓瘡護(hù)理，因此采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常重要，針對(duì)性壓瘡護(hù)理能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，護(hù)理效果明顯[2]。因此，本文將分析強(qiáng)迫半坐臥位患者預(yù)防壓瘡護(hù)理臨床研究，具體如下：1資料與方法1.1一般資料選取2020年3月～2021年12月間于我院收治的強(qiáng)迫半坐臥位患者80例作為研究對(duì)象。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡53-76歲，平均年齡(64.35±1.47)歲；探究組男24例，女16例，年齡52-77歲，平均年齡(63.78±1.82)歲，對(duì)比兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)；②本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：主要包括入院前準(zhǔn)備工作、生活及飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，全面落實(shí)醫(yī)囑。1.2.2探究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性壓瘡護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：①使用氣墊床：根據(jù)患者自身情況，護(hù)理人員對(duì)患者合理使用氣墊床，預(yù)防患者骶尾部出現(xiàn)壓瘡情況，對(duì)于氣墊床波浪形設(shè)計(jì)的同時(shí)，氣墊床能夠持續(xù)運(yùn)行，這可有效降低患者脊柱的壓力，并且對(duì)患者使用的床單、被罩保證整潔干凈，對(duì)患者的局部皮膚保持干燥，提高患者強(qiáng)迫半坐臥位的舒適度，以預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的幾率。②采用脂肪墊：對(duì)于患者采用脂肪墊，其優(yōu)勢(shì)是可以緩解患者局部受壓狀況，控制并解決皮膚濕度以及溫度問(wèn)題，脂肪墊不含硅膠和乳膠，具有良好的穩(wěn)定性。③使用氣墊圈：氣墊圈屬于一種輔助性的支撐工具，可明顯減少患者受壓面積，緩解患者身體的不適感，對(duì)于預(yù)防患者的壓瘡問(wèn)題也存在明顯的效果。④對(duì)患者定期護(hù)理：護(hù)理人員需定期幫助患者翻身，并對(duì)受壓部位進(jìn)行15-20分鐘的按摩，這樣會(huì)加快患者身體的血液循環(huán)，有利于患者預(yù)防壓瘡。⑤采用水膠體敷料或者泡沫敷料：護(hù)理人員需為患者的皮膚提供一個(gè)濕潤(rùn)、舒適的環(huán)境，水膠體敷料主要由增塑劑、彈性體以及過(guò)敏性醫(yī)用黏膠組成，可以自由交換氧氣和水蒸氣。對(duì)于泡沫敷料，它具有良好的透氣性，并且它輕巧舒適，非常適合患者使用。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率，壓瘡分為三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是指局部皮膚有水腫、紅斑，可見(jiàn)蒼白色，并且有痛感和麻木感。但愈合時(shí)間較短，大概在幾天之內(nèi)；Ⅱ度是指局部皮膚可見(jiàn)紫黑色和水泡，淺層組織已有糜爛；Ⅲ度是指局部皮膚已形成潰瘍，流出膿液并伴有臭味，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡發(fā)生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）/例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以“%”表示，χ2檢驗(yàn)，選擇SPSS25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果探究組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較存在差異性P＜0.05。如表1。表1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較（n，%）組別例數(shù)Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度壓瘡發(fā)生率對(duì)照組403（7.50）4（10.00）1（2.50）8（20.00）探究組401（2.50）0（0.00）0（0.00）

1（2.50）X26.135P0.0133討論壓瘡又稱(chēng)褥瘡、壓力性潰瘍，它是由于人們身體局部皮膚長(zhǎng)期受壓而影響局部皮膚的血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織缺乏營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。好發(fā)于受壓的骨骼突出部位，如骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等。壓瘡會(huì)帶來(lái)一系列危害，增加患者痛苦、延長(zhǎng)病程，甚至可引起敗血癥而危及生命[3]。強(qiáng)迫半坐臥位是臨床上常常采取的臥位，它會(huì)受到重力作用的影響，胸腔容積會(huì)擴(kuò)大，膈肌下降，心肺受到腹腔臟器的壓迫減輕，肺活量明顯增加，強(qiáng)迫半坐臥位會(huì)減少患者回心血量，減輕心臟負(fù)荷壓力，還能緩解患者呼吸困難癥狀。如果長(zhǎng)期采用強(qiáng)迫半坐臥位，會(huì)明顯增加骨盆的支撐力，導(dǎo)致臀部皮膚以及骶尾及其他部位出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率增高[4]。以往的常規(guī)護(hù)理方法欠缺針對(duì)性，并無(wú)法完全滿(mǎn)足患者和臨床的需求。而針對(duì)性壓瘡護(hù)理能夠合理使用氣墊床、脂肪墊、氣墊圈、水膠體敷料以及泡沫敷料等，這樣不僅能夠緩解患者強(qiáng)迫半坐臥位的壓力，還能提高患者身體的舒適度，并對(duì)受壓部位的皮膚保持清潔干凈，另外，氣墊圈也不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能提高患者的接受度和耐受度，對(duì)患者受壓部位定期進(jìn)行按摩，可加快局部部位的血液循環(huán)，還能有良好的預(yù)防壓瘡的效果。根據(jù)本文結(jié)果得出，探究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此證明針對(duì)性預(yù)防壓瘡護(hù)理對(duì)于強(qiáng)迫半坐臥位患者臨床效果較高。綜上所述，強(qiáng)迫半坐臥位患者預(yù)防壓瘡護(hù)理，可有效降低壓瘡發(fā)生率，提高患者舒適度，可行性更高，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。Reference[1]黃鳳鳴,岳俊林,吳祥祝,等.中消膏在預(yù)防手術(shù)室強(qiáng)迫臥位發(fā)生壓瘡中的應(yīng)用效果[J].人人健康,2020,511(2):109-109.[2]陳瑾芳,鄭霞.強(qiáng)迫側(cè)臥位俯臥位手術(shù)患者手術(shù)中壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51(6):715-717.[3]成育玲,楊瑛,任紅