心臟腫瘤CT診療

心臟腫瘤CT診療

(Cardiactumor)心臟腫瘤CT診療1/73心臟腫瘤(Cardiactumor)心結(jié)構(gòu)概述定義分類常見心臟腫瘤心臟腫瘤CT診療2/73心結(jié)構(gòu)

Cardiacstructure（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處纖維性支架稱心纖維骨骼。心臟腫瘤CT診療3/73（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜組成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房間隔和室間隔室間隔膜部室間隔肌部房間隔心臟腫瘤CT診療4/73心臟腫瘤定義

Definitionofcardiactumor 心臟腫瘤是指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)良性或惡性腫瘤。心臟腫瘤CT診療5/73心臟腫瘤概論心臟腫瘤是一少見疾病。分為原發(fā)性及繼發(fā)性。繼發(fā)性檢出率最少20倍于原發(fā)性。原發(fā)性心臟腫瘤3/4為良性。且其中最為常見是粘液瘤和脂肪瘤。其它如橫紋肌瘤、纖維瘤、血管瘤、畸胎瘤等。在原發(fā)性惡性心臟腫瘤中最主要是各種類型肉瘤。如橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤。心包、心內(nèi)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤是原發(fā)性惡性腫瘤20-30倍。任何惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移到心臟及心包。常見肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤。心房腫瘤呈腔內(nèi)型，心室腫瘤則壁間侵犯。心臟腫瘤CT診療6/73心臟腫瘤分類

ClassifyofCardiactumor※按腫瘤發(fā)生分為： 原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤※按腫瘤性質(zhì)分為：

良性腫瘤 惡性腫瘤心臟腫瘤CT診療7/73心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize早在1559年，CoLumbos即首先匯報了心臟腫瘤；1762年Morgagni描述了心臟腫瘤情況；1931年Yaten對心臟腫瘤進(jìn)行了分類；1954年Crafoord成功地在體外循環(huán)下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心臟腫瘤CT診療8/73心臟腫瘤概述

Cardiactumorsummarize心臟腫瘤與其它器官腫瘤不一樣，腫瘤對患者影響不但取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤位置和大小，以及對血流動力學(xué)影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其它腫瘤一樣能完全切除。心臟腫瘤CT診療9/73臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)——發(fā)燒、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、皮疹、杵狀指、發(fā)作性行為古怪等。試驗室：高球蛋白血癥、血沉快、貧血等及腫瘤標(biāo)志物異常。栓塞現(xiàn)象——左側(cè)心臟腫瘤產(chǎn)生全身體循環(huán)動脈栓塞；右側(cè)心臟腫瘤產(chǎn)生肺栓塞。心臟表現(xiàn)——胸痛、暈厥、左、右心衰、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心包縮窄、心內(nèi)分流、血性心包積液或心包填塞。常呈非特異性，且可較輕微，易誤診為結(jié)締組織血管病、感染、非心臟惡性腫瘤。心臟腫瘤CT診療10/73診療伎倆X線檢驗：胸部平片缺乏特異性。心電圖：為非特異性改變。超聲心動圖：對確診心臟腫瘤，尤其是原發(fā)性心臟腫瘤最有效。放射性核素檢驗：有利于心腔內(nèi)腫瘤診療。CT及MRI:可顯示腫瘤大小、形態(tài)、表面特征及部分性狀。病理檢驗：可確診腫瘤性質(zhì)。心臟腫瘤CT診療11/73良、惡性腫瘤特點(diǎn)

良性部位：左心；基底部：窄，有蒂；活動度：大；界限：較清楚；

惡性不定，右心、左心；基底部寬大；活動度差；不清心臟腫瘤CT診療12/73常見心臟腫瘤

familiarcardiactumor※心臟粘液瘤(CardiacMyxomas)※心臟肉瘤(CardiacSarcomas)※心臟轉(zhuǎn)移瘤心臟腫瘤CT診療13/73心臟粘液瘤

CardiacMyxomas※心臟粘液瘤是最常見原發(fā)性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤30％~40％，占心臟良性腫瘤40％~50％?！呐K粘液瘤實(shí)際人群發(fā)生率每年為０.５／100萬人?？砂l(fā)生于任何年紀(jì)，但多發(fā)于40歲以上成人，女性病人稍多。心臟腫瘤CT診療14/73病理特征

Pathologycharacter粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分葉如葡萄狀，大小不等。組織學(xué)表現(xiàn)為在酸性粘多糖基質(zhì)上存在特征性星形細(xì)胞和梭形細(xì)胞，其細(xì)胞核為卵圓形，周圍有薄壁毛細(xì)血管。心臟腫瘤CT診療15/73病理特征

Pathologycharacter電鏡下可見瘤細(xì)胞表面富有微絨毛或胞質(zhì)突出，瘤細(xì)胞內(nèi)充滿細(xì)纖維，是本瘤顯著超微形態(tài)學(xué)特征之一。心臟腫瘤CT診療16/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆血流動力學(xué)紊亂癥狀 ?左房粘液瘤引發(fā)肺靜脈淤血。?右房粘液瘤引發(fā)體靜脈淤血?累及心臟瓣膜，引發(fā)瓣膜狹窄樣改變或 瓣膜關(guān) 閉不全

心臟腫瘤CT診療17/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations?左房粘液瘤臨床癥狀與二尖瓣狹窄類似。病人有呼吸困難、氣急、心悸、咯血、乏力、非經(jīng)典性胸痛。?右心房粘液瘤臨床表現(xiàn)為右心衰竭癥狀，包含肝大、腹水以及雙下肢或全身浮腫。

心臟腫瘤CT診療18/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆栓塞?粘液瘤可引發(fā)體循環(huán)血管栓塞。大約５０％栓子累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)外動脈，發(fā)生腦血管意外。?右心粘液瘤可引發(fā)肺動脈栓塞，出現(xiàn)胸痛及胸膜刺激癥狀。心臟腫瘤CT診療19/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆全身反應(yīng)?發(fā)燒、疲乏、貧血、蕁麻疹、小腿肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、夜間盜汗、脈管炎、雷諾現(xiàn)象(Raynaudphenomenon)、杵狀指(趾)等

心臟腫瘤CT診療20/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆感染?粘液瘤并發(fā)感染較為少見，表現(xiàn)為感染性心內(nèi)膜炎。感染增加了體循環(huán)栓塞機(jī)會。粘液瘤并發(fā)感染需要急診手術(shù)切除。心臟腫瘤CT診療21/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆體征?左房粘液瘤病人心臟聽診可有心動過速，伴二尖瓣關(guān)閉不全時，可聞及收縮期雜音。?粘液瘤病人其心臟雜音一個主要特點(diǎn)是隨體位改變，雜音性質(zhì)和強(qiáng)度也隨之改變。心臟腫瘤CT診療22/73臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations◆體征?右心房粘液瘤體征不顯著，在胸骨右下緣可聽到舒張期雜音。?右房粘液瘤病人可發(fā)覺頸靜脈怒張，肝淤血腫大，下肢浮腫，甚至腹水。心臟腫瘤CT診療23/73發(fā)病平均年紀(jì)在50歲左右，但差異較大，最小報道病例是一個死產(chǎn)嬰兒，而最大是一名95歲婦女75%發(fā)生在左心房，最常見附著部位在卵圓窩附近，偶然亦可位于左心房后壁，但該部位腫瘤需考慮惡性可能。粘液瘤也可位于右心房（15~20%），較少位于心室。超出90%粘液瘤是單發(fā)。腫瘤平均直徑在5~6cm，但最小可小于1cm，最大可達(dá)15cm或更大。大致標(biāo)本上，粘液瘤呈膠狀（常稱為粘液樣）、光滑、呈球形，含有閃光表面，或易碎、以及不規(guī)則息肉狀。CT經(jīng)典表現(xiàn)為分葉、不均質(zhì)、帶蒂低密度影，（有時蒂細(xì)而不易顯現(xiàn)），約14%可見鈣化。CT電影可見活動帶蒂腫塊連接于房間隔。部分腫瘤舒張期位于左心房，收縮期可經(jīng)過二尖瓣達(dá)左心室。心臟粘液瘤CT表現(xiàn)

CTmanifestations心臟腫瘤CT診療24/73心臟腫瘤CT診療25/73圖1為病理切片，HE染色，10×10放大。鏡下見大量黏液樣基質(zhì)，部分基質(zhì)變性、壞死圖2A～C為間一個病例。A，B．為體軸橫斷位，右房內(nèi)見一個較大充盈缺損，基底部附著于房間隔上，腫塊表面呈分葉狀，舒張期腫塊經(jīng)過三尖瓣進(jìn)入右室內(nèi)。C．病理肉眼觀：腫瘤呈乳頭狀生長心臟腫瘤CT診療26/73圖3為垂直于室間隔心臟長軸位重建圖像。見房間隔中部左房側(cè)見一個均質(zhì)類圓形腫塊心臟腫瘤CT診療27/73圖4為體軸橫斷位，見左房內(nèi)較大圓形腫．其內(nèi)部組織密度不均勻，可見大片不規(guī)則鈣化心臟腫瘤CT診療28/73圖5A，B為同一病例。A．為體軸橫斷位。B．為CT三維厚層切片VRT圖像：在左心房室之間見一個呈啞鈴形、部分嵌頓腫塊。另外可見雙側(cè)中等量以上胸腔積液心臟腫瘤CT診療29/73手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition心臟粘液瘤一經(jīng)確診，必須主動對待，應(yīng)盡早手術(shù)，防止動脈栓塞及(或)猝死。

如有全身癥狀時，主動處理，盡早手術(shù)。

心臟腫瘤CT診療30/73手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition對腫瘤部分阻塞二尖瓣孔，引發(fā)急性心力衰竭與急性肺水腫，經(jīng)短時治療病情無顯著好轉(zhuǎn)或瘤體碎片脫落，引發(fā)腦血管或周圍血管栓塞，發(fā)生偏癱或肢體活動障礙時，經(jīng)主動治療后應(yīng)盡早手術(shù)。心臟腫瘤CT診療31/73手術(shù)適應(yīng)證

operationadaptcondition有慢性心力衰竭表現(xiàn)：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱病例，應(yīng)主動控制心力衰竭，待病情平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。心臟腫瘤CT診療32/73手術(shù)禁忌征

Operationcontraindication粘液瘤病人伴發(fā)嚴(yán)重瓣膜阻塞，突發(fā)性心搏驟停與暴發(fā)性肺水腫，經(jīng)主動搶救心臟不能復(fù)蘇，病人處于深昏迷，不宜手術(shù)。粘液瘤發(fā)生多發(fā)性腦血管栓塞及周圍主要臟器血管栓塞，病人處于極度衰竭狀態(tài)。并有肝腎功效障礙，或胃腸道出血時，不宜手術(shù)。心臟腫瘤CT診療33/73心臟橫紋肌瘤是兒童和嬰兒常見腫瘤，3/4患者小于1歲。有證據(jù)顯示橫紋肌瘤實(shí)際上是一個心肌錯構(gòu)瘤或由心肌細(xì)胞組成畸形而不是真正腫瘤。左右心室及間隔均可發(fā)生，幾乎都是多發(fā)。多數(shù)呈小分葉狀，直徑在2mm~2cm不等。CT平掃橫紋肌瘤呈等密度病灶，邊界清楚，顯著強(qiáng)化。橫紋肌瘤無鈣化。心臟腫瘤CT診療34/73圖1女，7個月。電子束CT(EBCT)單層容積增強(qiáng)橫斷面掃描，房室間隔巨大結(jié)節(jié)樣腫物(箭)，cT值80HU，左心室流出道受阻狹窄。鄰近心肌壁cT值82HU心臟腫瘤CT診療35/73圖2-4女。14個月。64層MSCT增強(qiáng)掃描橫斷面(圖2)和矢狀面MPR(圖3)，腫物(箭)呈邊緣光滑卵圓形．起自二尖瓣前葉根部，cT值110HU，鄰近心肌壁cT值102HU。病理切片(圖4)見細(xì)胞質(zhì)相對較少，核位于中心，并見向周圍放射樣延伸蜘蛛樣空泡細(xì)胞(箭，HE×150)心臟腫瘤CT診療36/73纖維瘤是一個起源于成纖維細(xì)胞良性結(jié)締組織腫瘤，是兒童第二常見原發(fā)性心臟腫瘤。心臟纖維瘤是經(jīng)典大型腫瘤，直徑3~10cm。通暢發(fā)生在心室肌，且在左心室前游離壁或室間隔較在左心室后游離壁或右心室更多見。經(jīng)典CT表現(xiàn)壁內(nèi)稍低密度均質(zhì)腫塊，常伴有鈣化。延遲強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度不如正常心肌。心臟腫瘤CT診療37/73CT橫斷位，左心室心尖部心肌內(nèi)見一稍低于正常心肌塊狀影，邊界清楚，密度均勻，部分凸向左心室。心臟腫瘤CT診療38/73脂肪瘤非常少見，可發(fā)于任何年紀(jì)，但以成人為多。腫瘤多源于心外膜，心房心室無差異，極少源于心內(nèi)膜，多單發(fā)。脂肪瘤在CT上有特征性表現(xiàn)：均勻脂肪密度影(CT值-50HU以下)，部分瘤體內(nèi)可見纖維分隔影，無強(qiáng)化，但可在CT上提升腫瘤與強(qiáng)化心肌組織對比。心臟腫瘤CT診療39/73男，58歲，右心房心腔內(nèi)型孤立性脂肪瘤?！癈T示分葉狀腫物(箭)自內(nèi)側(cè)壁突入右心房腔。腫物CT值平掃為一105HU，增強(qiáng)后(圖2)為一101HU。右下肺炎癥并雙側(cè)少許胸腔積液心臟腫瘤CT診療40/73圈3女，16歲，右心室和室間隔壁在型浸潤性脂肪瘤。CT示分葉狀腫物累及右心室前壁和室間隔并與心壁分界不清且突入右心室腔。腫物平掃CT值一95HU。增強(qiáng)后(箭)為一76HU心臟腫瘤CT診療41/73圈4男。63歲，室間隔壁在型孤立性脂肪瘤。CT示卵圓形腫物(箭)大部分位于肌部室間隔并部分突入左心室腔。腫物增強(qiáng)后cT值一102HU，與心肌分界清楚心臟腫瘤CT診療42/73圖5男，72歲，房間隔壁在壁型孤立性脂肪瘤。64層CT示卵圓形腫物(箭)居房間隔，增強(qiáng)后CT值一84HU。右側(cè)冠狀動脈鈣化并輕度不規(guī)則狹窄心臟腫瘤CT診療43/73圖6女，40歲，心包內(nèi)型孤立性脂肪瘤。CT示腫物(箭)呈新月狀緊貼左心室側(cè)后肌壁外緣突向心包腔，增強(qiáng)后cT值一82HU，與左心室肌壁分界清楚，心包少許積液心臟腫瘤CT診療44/73原發(fā)惡性腫瘤心臟腫瘤中約1/4含有惡性組織學(xué)特征，會浸潤、轉(zhuǎn)移。其中95%是肉瘤（血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、粘液肉瘤、骨肉瘤等），其余是淋巴瘤。惡性心臟腫瘤預(yù)后普通很差心臟腫瘤CT診療45/73血管肉瘤血管肉瘤占原發(fā)心臟惡性腫瘤約30%，多見于中青年患者,男女之比為2~3∶1。血管肉瘤普通分兩種病理形態(tài)，一個是向腔內(nèi)生長、邊界清楚；另一個是向心包彌漫性浸潤,引發(fā)心包增厚與積液。腔內(nèi)肉瘤CT經(jīng)典表現(xiàn)常見位于右心房、室，尤其位于右心房。呈單發(fā)或多發(fā)大小不等、不光滑向腔內(nèi)生長為主、寬基底低密度結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀占位。普通發(fā)覺時瘤體較大，常分葉，并向鄰近組織結(jié)構(gòu)膨脹性生長，充盈大部分心腔從而引發(fā)心腔阻塞。瘤體不均勻增強(qiáng)，中心常出血壞死，有時與心腔相通。向心包彌漫性浸潤型血管肉瘤CT經(jīng)典表現(xiàn)常位于右房室溝，主要向心包浸潤，引發(fā)心包增厚與積液并擠壓右心房、室。此型肉瘤在CT上以心包增厚與積液為經(jīng)典特征，這是因為腫瘤出血、壞死組織填塞心包并引發(fā)繼發(fā)性炎癥所致。其它征象，包含上下腔靜脈阻塞、心房室繼發(fā)改變等。心臟腫瘤CT診療46/73心臟腫瘤CT診療47/73病理診療：（心臟）血管肉瘤（hemangiosarcoma）。CT所見：右房見巨大團(tuán)塊狀軟組織影，界清，瘤體與右房壁關(guān)系緊密分界不清，瘤體內(nèi)部見低密度影，瘤體內(nèi)瘤體內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)化，其內(nèi)部低密度影未見顯著強(qiáng)化，考慮為瘤體內(nèi)壞死灶。瘤體占據(jù)三尖瓣口、部分右室流入道，右房耳變形，左房受壓，與房間隔關(guān)系親密；R-R間期45%（收縮期）及75%（舒張期）時相重組圖像示瘤體未見顯著活動，增強(qiáng)后多期掃描示造影劑自右房經(jīng)過三尖瓣達(dá)右室受阻。升主動脈及右冠脈近段受壓，心包及左胸腔少～中量積液心臟腫瘤CT診療48/73橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤是兒童和嬰兒最常見惡性腫瘤，占全部肉瘤10%。常廣泛浸潤心室肌，偶然可呈息肉狀突入心腔。大多數(shù)為多發(fā)，可累及細(xì)胞。CT表現(xiàn)為房間隔等密度不均勻占位性病變，增強(qiáng)后為不均勻強(qiáng)化。橫紋肌肉瘤無心腔特異性，可起源于任一心腔心肌，易累及瓣膜，常多發(fā)，易侵犯心包，其與血管肉瘤侵犯心包不一樣為結(jié)節(jié)狀浸潤，而血管肉瘤則為片狀播散。心臟腫瘤CT診療49/73圖3尖部心臟橫紋肌肉瘤CT增強(qiáng)示心尖部心肌腫塊輕度強(qiáng)化，境界不清(箭)。圖5心臟橫紋肌肉瘤CT增強(qiáng)示右心室室間隔上部寬基底軟組織腫塊，增強(qiáng)后腫塊輕度強(qiáng)化(箭)。心臟腫瘤CT診療50/73心臟黏液肉瘤占心臟肉瘤5%不到，通常見于左心房而且包括廣泛粘液樣區(qū)域。組織學(xué)上，粘液肉瘤由梭形間質(zhì)細(xì)胞組成而且沒有良性粘液瘤中鈣化、血栓和含鐵血黃素。CT：為混雜低密度腫塊，邊界尚清,增強(qiáng)后掃描病灶大部分輕度強(qiáng)化。心肌浸潤范圍廣，浸潤生長是黏液肉瘤特征。心臟腫瘤CT診療51/73心臟腫瘤CT診療52/73圖4女44歲，64層螺絲CT橫斷位增強(qiáng)，右房占位病變，部分突入右室，部分顯著強(qiáng)化，侵及右房后壁圖5女（同上），64層螺絲CT矢狀位重建圖6病人同上，雙層螺旋CT矢狀位重建，階梯偽影顯著圖7女（同上），64層螺旋CT冠狀位重建，腫塊突入下腔靜脈圖8女（同上），病理：心臟黏液瘤。PET：惡性腫瘤。臨床診療：心臟黏液肉瘤心臟腫瘤CT診療53/73心臟轉(zhuǎn)移瘤

Cardiacmetastasistumor心臟轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率是原發(fā)性心臟惡性腫瘤20－40倍。轉(zhuǎn)移瘤最常累及為心包，其次為心肌，再次為心內(nèi)膜。心臟腫瘤CT診療54/73轉(zhuǎn)移路徑

Transfermeans血行轉(zhuǎn)移最常見主要經(jīng)過血路轉(zhuǎn)移至心臟腫瘤有、子宮平滑肌瘤、肉瘤、白血病和黑色素瘤。淋巴轉(zhuǎn)移主要經(jīng)過淋巴路轉(zhuǎn)移至心臟腫瘤有肺癌和乳腺癌直接轉(zhuǎn)移直接侵犯心臟腫瘤為胸部原發(fā)性腫瘤如食管癌、乳腺癌、肺癌及惡性縱隔腫瘤心臟腫瘤CT診療55/73靜脈內(nèi)平滑肌瘤是一個罕見腫瘤性疾病。該腫瘤是原發(fā)于子宮，或子宮及盆腔子宮肌瘤。腫瘤常突入子宮或盆腔靜脈壁，早期表現(xiàn)為多發(fā)性或累及盆腔子宮肌瘤，后期腫瘤常突入子宮或盆腔靜脈通道內(nèi)。19Durck首次匯報一例靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。直至1959年，Mar-shallJF和MorrisDS，正式命名本病為靜脈內(nèi)平滑肌病。國內(nèi)由孫衍慶和王天佑等首次匯報2例（1991）。

心臟腫瘤CT診療56/73靜脈內(nèi)平滑肌瘤分成四期：1）子宮及子宮旁病變期。2）盆腔靜脈期：造成盆腔靜脈淤血。3）下腔靜脈期：發(fā)生不一樣類型下腔靜脈回流障礙現(xiàn)象。4）心腔受阻期：腫瘤侵入右心房，部分阻塞三尖瓣口，可發(fā)生類似右心功效不全體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如肝大、腹水、尿少、水腫等。心臟腫瘤CT診療57/73靜脈內(nèi)平滑肌瘤在一些病例，后期腫瘤可經(jīng)髂靜脈延伸，擴(kuò)展至下腔靜脈和右心房，若三尖瓣阻塞嚴(yán)重可發(fā)生暈厥或突然死亡。若至肺動脈，造成肺動脈嚴(yán)重阻塞也可猝死。本病較為罕見，均發(fā)生于女性，且多見于絕經(jīng)期中年婦女，多有妊娠史。提升對本病認(rèn)識和警覺性，對可疑病人進(jìn)行全方面深入檢驗，是本病取得正確診療關(guān)鍵。心臟腫瘤CT診療58/73靜脈內(nèi)平滑肌瘤病理形態(tài)特點(diǎn)：1）子宮呈不規(guī)則增大，由1mm細(xì)絲狀到2-3cm粗條索狀；2）病變可侵入闊韌帶、附件、盆腔壁組織，以及其間靜脈內(nèi)，如卵巢靜脈等；3）少數(shù)病例中，病變沿靜脈擴(kuò)展或附于靜脈壁，伸入髂靜脈、腎靜脈、下腔靜脈、右心房；位于血管和心腔內(nèi)腫物呈長條狀，可長達(dá)數(shù)十厘米，粗細(xì)不等，表面光滑；腫瘤常游離于血管內(nèi)，隨血流方向而擺動。4）本病可造成肺栓塞，但無肺轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。心臟腫瘤CT診療59/73靜脈內(nèi)平滑肌瘤當(dāng)前認(rèn)為該病組織起源及機(jī)制：1）子宮平滑肌組織；2）子宮、盆腔內(nèi)靜脈壁平滑肌組織。逐步生長擴(kuò)展至靜脈內(nèi)，突入薄壁血管或血竇內(nèi)，將內(nèi)皮或內(nèi)膜頂起，腫瘤沿血流方向生長而逐步生長；突入血管內(nèi)腫瘤表面均覆蓋著光滑內(nèi)膜或內(nèi)皮，這與惡性腫瘤侵犯血管或血行轉(zhuǎn)移機(jī)制是不一樣。

心臟腫瘤CT診療60/73心室內(nèi)CT影像心臟腫瘤CT診療61/73腔靜脈CT影像心臟腫瘤CT診療62/73肺動脈CT影像心臟腫瘤CT診療63/73盆腔內(nèi)CT影像心臟腫瘤CT診療64/73診治經(jīng)過心肺復(fù)蘇后即請外科急會診，行急診外科手術(shù)治療。.08.31日于我院外科行心內(nèi)腫物切除術(shù)。心臟腫瘤CT診療65/73診治經(jīng)過病理匯報提醒“（右心）靜脈內(nèi)平滑?。ㄈ猓┝觥薄；颊咝g(shù)后恢復(fù)可，近期記憶稍減退，于.0