現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)搶救知識(shí)培訓(xùn)阿拉小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

龔慧榮現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)搶救

指在事發(fā)覺場(chǎng)，對(duì)傷員實(shí)施及時(shí)、有效初步救護(hù)；是立足于現(xiàn)場(chǎng)搶救。事故發(fā)生后幾分鐘、十幾分鐘，是搶救危重傷員最主要時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重?，F(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大程度地挽救傷員生命和減輕傷殘?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)為何要學(xué)習(xí)搶救基本知識(shí)?※國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)提倡“全民搶救模式”※人人與搶救相關(guān)※人人都必須有救死扶傷人道主義精神

全部說，對(duì)于企業(yè)員工而言，學(xué)習(xí)和了解一些基本自救和救援常識(shí)，對(duì)于減輕事故后果，實(shí)施有效救援非常必要?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)幾個(gè)常見突發(fā)事故1、中暑2、燙傷3、火災(zāi)4、氣體及?；犯g中毒5、觸電6、溺水現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)中暑

中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對(duì)高溫、高濕環(huán)境適應(yīng)能力不足是致病主要原因。在氣溫大于32℃、濕度大于60％環(huán)境中，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫辦法時(shí)，極易發(fā)生中暑。

臨床表現(xiàn)：中暑者普通表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加緊，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)中暑搶救辦法：1.馬上將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥地方，如走廊、樹蔭下。

2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開風(fēng)扇或開空調(diào)（應(yīng)防止直接吹風(fēng)），以盡快散熱。

3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。

4.意識(shí)清醒病人或經(jīng)過降溫清醒病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。

5.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)馬上撥打120電話，求援醫(yī)務(wù)人員給予緊搶救治,呼吸、心跳停頓者，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛顯著，應(yīng)馬上脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用潔凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥品，影響病情況觀察與處理?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)燙傷

嚴(yán)重燙傷：嚴(yán)重燙傷病人，在轉(zhuǎn)送途中可能會(huì)出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停頓，應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。傷員煩渴時(shí)，可給少許熱茶水或淡鹽水服用，絕不能夠在短時(shí)間內(nèi)飲服大量開水，而造成傷員出現(xiàn)腦水腫?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)火災(zāi)初起，撥打119、120電話報(bào)警、搶救。選擇安全逃生路線，尋找安全地點(diǎn)避險(xiǎn)。從煙火中逃生，應(yīng)注意防護(hù)口罩，俯身行走和匍匐逃生，預(yù)防煙火熏嗆和中毒。樓下著火，樓上人員應(yīng)關(guān)閉通向走廊和陽(yáng)臺(tái)門窗，在室內(nèi)和陽(yáng)臺(tái)上待援，切忌跳樓和往樓下火場(chǎng)跑。逃生時(shí)要按秩序從多個(gè)安全出口按上述逃生標(biāo)準(zhǔn)盡快疏散逃生。不過要預(yù)防擁擠、踩踏傷人?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)氣體及危化品腐蝕中毒1、氣體中毒：快速將傷員救離現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮、流通地方。松開領(lǐng)扣、緊身衣服和腰帶，以利呼吸通暢，使毒物盡快排出。注：當(dāng)氣體泄漏發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴好防護(hù)用具，絕不能進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)救人，因?yàn)檫@么不但救不了他人，自己也會(huì)被傷害。2、毒物灼傷：應(yīng)快速除去傷者被污染衣服、鞋襪，馬上用大量清水沖洗，對(duì)一些能和水發(fā)生反應(yīng)物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)氣體及?；犯g中毒3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。如傷者神志清醒，能配合時(shí)，可先設(shè)法引吐。如：用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引發(fā)嘔吐，然后給患者飲溫水300—500ml，重復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止。嚴(yán)重中毒昏迷不醒時(shí)，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)觸電觸電搶救最主要是要?jiǎng)幼骺焖??？焖?、正確地使觸電者脫離電源。發(fā)覺有些人觸電時(shí)，應(yīng)馬上切斷電源或用絕緣性能木棍棒挑開和隔絕電流。如觸電者已失去知覺，應(yīng)使其仰臥地上，解開衣服，使其呼吸不受妨礙。觸電者呼吸、心跳停頓，則應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)溺水

落水被淹后普通4-6分鐘即可致死。常見意外溺水后可引發(fā)窒息缺氧，如合并心跳停頓稱為“溺死”，如心跳為停頓則稱為“近乎溺死”。處理：將傷員抬出水面后，應(yīng)馬上去除其口、鼻腔內(nèi)水、泥五污物，用紗布（手帕）裹住手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)扣。以保持呼吸道通暢，然后抱起傷員腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。呼吸、心跳停頓者，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)搶救目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)：挽救生命，最大程度降低死亡率和傷殘率，提升傷者愈合生存質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)：快搶、快救、快送，即“三快”。1、快速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保持好離斷組織5、及時(shí)送往醫(yī)院注：觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己及傷者安全現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)搶救技術(shù)及其意義

搶救技術(shù)是搶救病人主要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人生命，預(yù)防傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提升救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對(duì)心跳、呼吸驟停者，為恢復(fù)其生命活動(dòng)所采取一系列及時(shí)、規(guī)范、有效搶救辦法總稱。包含基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、連續(xù)生命支持三部分。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)心跳、呼吸驟停診療依據(jù)心跳、呼吸驟停是指各種原因造成心跳、呼吸突然停頓：1、意識(shí)喪失

四肢抽搐2、自主呼吸消失或?yàn)l死喘息3、瞳孔散大4、面色蒼白或紫紺5、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失6、心電圖表現(xiàn)為心電靜止、室顫或心電機(jī)械分離上述條件中滿足1—5即可診療現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)心肺復(fù)蘇做什么？Circulation人工循環(huán)Airway通暢氣道Breathing人工呼吸Defibrillation除顫現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)心肺復(fù)蘇意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急情況70%以上猝死發(fā)生在院前心跳停頓4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行深入生命支持，則病人生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17%能救活?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)怎樣做好心肺復(fù)蘇?生存鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵開啟EMS

CPR除顫

高級(jí)綜合心臟生命支持驟停后治療現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管搶救成人生存鏈1、馬上識(shí)別心臟驟停并開啟搶救系統(tǒng)2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效高級(jí)生命支持5、綜合心臟驟停后治療現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)心肺復(fù)蘇程序與操作操作熟練手法正確程序規(guī)范動(dòng)作快速現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)安全

（Danger）→判斷意識(shí)（Response）→呼救，取AED↓檢驗(yàn)頸動(dòng)脈和呼吸5-10秒↓胸外心臟按壓30次（Circulation）↓檢驗(yàn)并去除口腔異物，開放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓30：2×5↓復(fù)檢現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)一、評(píng)定環(huán)境安全

在靠近受害者之前，救助者必須確認(rèn)環(huán)境是安全。假如絕對(duì)必要（如受害者在危險(xiǎn)地點(diǎn)，正在燃燒建筑物），救助者應(yīng)該將受害者搬離危險(xiǎn)環(huán)境?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)二、檢驗(yàn)受害者反應(yīng)能夠拍打其雙肩，問“你還好嗎？”

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)三、呼救（開啟EMS系統(tǒng)）1、單獨(dú)救助者，應(yīng)該立刻撥打“120”電話，再進(jìn)行CPR。2、兩個(gè)或更多救助者，應(yīng)馬上開始CPR，同時(shí)其它人打“120”電話。3、對(duì)“窒息性驟停”者，應(yīng)先行5個(gè)周期CPR后，再呼救?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)四、擺放體位在進(jìn)行CPR之前，首先將受害者仰臥位放到硬質(zhì)平面。施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)五、檢驗(yàn)脈搏和呼吸★在5—10秒內(nèi)同時(shí)檢驗(yàn)脈搏和呼吸：脈搏-3s，呼吸-3s?！锩}搏：1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下觸肱動(dòng)脈?！锖粑航?jīng)過觀察胸部運(yùn)動(dòng)來判斷現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)檢驗(yàn)脈搏和呼吸搶救者一手按住前額使患者仰頭，另一手中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處凹溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)六、胸外心臟按壓-C若無心跳，馬上胸外心臟按壓☆按壓部位：胸骨下二分之一交界處☆按壓頻率：最少100次/分☆按壓深度：最少5cm（成人）☆要求：按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力每次壓下后胸廓完全彈回，確保松開與壓下時(shí)間比為1：1?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)胸外心臟按壓位置成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓>5cm(8歲以上)兒童：胸骨下1/2段，一只手掌根下壓2-3cm（1-8歲）嬰兒：兩乳頭聯(lián)線下一橫指處，兩手指下壓1-2cm（0-1歲）現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)胸外心臟按壓

搶救者將一手中指沿病人一側(cè)肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓匯合點(diǎn)，中職定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手掌根部緊貼食指平放，使掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)胸外心臟按壓

定位之手重合放在另一只手手背上，雙手掌根重合，十指相扣，使下面手手指蹺起離開胸壁。雙肩正對(duì)病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好按壓位置不變現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)50：50現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)七、通暢氣道—A去除口腔異物按額托頦法現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)通暢氣道—A改良推頜法:

如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可防止加重頸椎損傷現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)八、人工呼吸-B

進(jìn)行兩次口對(duì)口呼吸人工呼吸：捏住患者鼻孔，形成口對(duì)口密封狀。每次吹氣1秒以內(nèi)，能夠看見胸廓起伏?，F(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)口對(duì)口人工呼吸注：1、一次吹氣完成后，放松捏鼻手。2、仰頭抬頦手法要正確，用力不能過大，一面加重患者傷情。3、吹氣量不能過大過小，過大，易造成胃脹氣，并可能伴發(fā)嚴(yán)重合并癥，如胃內(nèi)容物返流，致誤吸或吸入性肺炎現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)按壓通氣比單人施救30：2——成人、兒童、嬰兒雙人施救30：2——成人15：2——兒童、嬰兒現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)九、復(fù)檢約2分鐘內(nèi)循環(huán)操作5個(gè)30:2

(30次胸外按壓:2次吹氣)x5復(fù)檢呼吸和脈搏

(用5～10

秒)