聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座

聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)評(píng)定聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)是指對(duì)其進(jìn)行聽(tīng)力賠償和聽(tīng)力重建后，進(jìn)行科學(xué)、全方面評(píng)定，并制訂和執(zhí)行個(gè)別化康復(fù)方案，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)控過(guò)程。評(píng)定目標(biāo)：1、有利于治療師和家長(zhǎng)了解聽(tīng)障兒童此時(shí)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)水平2、為制訂下階段康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供參考依據(jù)和理論支持聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第1頁(yè)聽(tīng)覺(jué)功效評(píng)定第一階段：聲音覺(jué)察。即考查患者有意識(shí)判斷聲音有沒(méi)有能力。第二階段：聲音區(qū)分。即能分辨聲音是相同或是相異，對(duì)聲音信息時(shí)間、強(qiáng)度、頻率、語(yǔ)速差異等特征進(jìn)行區(qū)分能力。第三階段：聲音識(shí)別。即能區(qū)分并說(shuō)出所聽(tīng)到聲音。第四階段：聲音了解。即能經(jīng)過(guò)聽(tīng)覺(jué)了解語(yǔ)言含義。聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第2頁(yè)聽(tīng)覺(jué)察知能力考查患者有意識(shí)判斷聲音有沒(méi)有能力。評(píng)定內(nèi)容及工具：可采取主頻明確濾波復(fù)合音（如鼓、雙響筒、鑼等）、環(huán)境聲、林氏六音等聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第3頁(yè)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第4頁(yè)評(píng)定方法：平靜環(huán)境中在患者不經(jīng)意狀態(tài)下給聲，假如患者能作出反應(yīng)，則由治療師給聲并要求患者聽(tīng)并作出主動(dòng)反應(yīng)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第5頁(yè)聽(tīng)覺(jué)分辨能力目標(biāo)：考查對(duì)聲音信息時(shí)間、強(qiáng)度、頻率、語(yǔ)速差異等特征進(jìn)行區(qū)分能力無(wú)意義音節(jié)分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨有意義音節(jié)分辨：時(shí)長(zhǎng)分辨、強(qiáng)度分辨、頻率分辨、快慢分辨聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第6頁(yè)評(píng)定內(nèi)容及工具：紙板式評(píng)定卡片或計(jì)算機(jī)軟件方法：平靜環(huán)境中，治療師給聲，讓患者指出兩個(gè)聲音是否相同結(jié)果統(tǒng)計(jì)：得分（%）=（3x-n）/3x*100%

（x為測(cè)試題數(shù)，n為錯(cuò)誤次數(shù)）

總分<80%，需要馬上干預(yù)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第7頁(yè)聽(tīng)覺(jué)識(shí)別能力目標(biāo)：考查聽(tīng)障兒童將刺激聲和發(fā)聲物體進(jìn)行匹配、掌握語(yǔ)音各種特征，從而將聲音識(shí)別出來(lái)能力評(píng)定內(nèi)容及工具：語(yǔ)音均衡式識(shí)別能力評(píng)定和最小音位對(duì)比識(shí)別能力評(píng)定，也可用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行評(píng)定聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第8頁(yè)評(píng)定方法：平靜環(huán)境中，按詞表給詞，給出圖片，治療師發(fā)出目標(biāo)音，由患者指出哪一個(gè)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第9頁(yè)聽(tīng)了解能力目標(biāo)：考查患兒將音和義結(jié)合起來(lái)能力評(píng)定內(nèi)容及工具：詞語(yǔ)了解和短文了解單條件詞語(yǔ)雙條件詞語(yǔ)三條件詞語(yǔ)短句聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第10頁(yè)評(píng)定方法：詞語(yǔ)了解：平靜環(huán)境中，直接播放目標(biāo)詞，讓患者進(jìn)行選擇

短文了解：平靜環(huán)境中，直接播放一段短文，然后讓患者進(jìn)行復(fù)述或回答下列問(wèn)題聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第11頁(yè)言語(yǔ)功效評(píng)定呼吸發(fā)聲共鳴構(gòu)音語(yǔ)音聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第12頁(yè)呼吸臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：最長(zhǎng)聲時(shí)（MPT）最大數(shù)數(shù)能力聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第13頁(yè)發(fā)聲臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：基頻微擾振幅微擾標(biāo)準(zhǔn)化噪聲能量聲門(mén)接觸率聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第14頁(yè)共鳴鼻腔、咽腔、口腔臨床感知：口腔：前位、后位、喉位、鼻位鼻腔：亢進(jìn)、低下客觀：第一共振峰第二共振峰鼻流量聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第15頁(yè)構(gòu)音構(gòu)音：聽(tīng)覺(jué)感知評(píng)定構(gòu)音器官檢驗(yàn)客觀察定：口腔輪替速率聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第16頁(yè)語(yǔ)言評(píng)定詞匯模仿句長(zhǎng)聽(tīng)話(huà)識(shí)圖看圖說(shuō)話(huà)主題對(duì)話(huà)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第17頁(yè)聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功效訓(xùn)練早期標(biāo)準(zhǔn)（早期發(fā)覺(jué)、早期矯治、早期教育）個(gè)性化標(biāo)準(zhǔn)循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定與訓(xùn)練結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)各種方式和場(chǎng)所結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第18頁(yè)助聽(tīng)器佩戴兒童聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練不能處理問(wèn)題有些患者聽(tīng)不到一些非言語(yǔ)信號(hào)需結(jié)合唇讀來(lái)了解語(yǔ)言在噪聲環(huán)境或與談話(huà)對(duì)象距離較遠(yuǎn)時(shí)，聽(tīng)不清聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第19頁(yè)訓(xùn)練重點(diǎn)（一）聽(tīng)障兒童都應(yīng)接收聆聽(tīng)技能訓(xùn)練和實(shí)踐對(duì)于低齡聽(tīng)力損失兒童聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練從培養(yǎng)聲音意識(shí)開(kāi)始對(duì)于有一定語(yǔ)言交流基礎(chǔ)大齡聽(tīng)障兒童，首先應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功效評(píng)定聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第20頁(yè)引導(dǎo)兒童注意聲音：如門(mén)鈴聲區(qū)分聲音方向：藏收音機(jī)學(xué)會(huì)分辨聲音：注意男聲與女聲差異學(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)聆聽(tīng)識(shí)別聲音、詞或句子時(shí)，他們聲音辨識(shí)能力就形成了聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第21頁(yè)經(jīng)過(guò)語(yǔ)音均衡識(shí)別和最小音位對(duì)比，找出聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題經(jīng)過(guò)言語(yǔ)功效評(píng)定（呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語(yǔ)音）找出主要言語(yǔ)問(wèn)題聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第22頁(yè)（二）利用唇讀唇讀是經(jīng)過(guò)觀察說(shuō)話(huà)者面部口型了解口語(yǔ)信息過(guò)程可獲取主要線(xiàn)索聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第23頁(yè)（三）手勢(shì)語(yǔ)應(yīng)用手勢(shì)語(yǔ)必須與言語(yǔ)結(jié)合使用增加線(xiàn)索提供口語(yǔ)視覺(jué)信號(hào)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第24頁(yè)（四）觸覺(jué)使用用手背來(lái)體驗(yàn)送氣過(guò)程用觸摸頸部體會(huì)聲帶震動(dòng)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第25頁(yè)（五）調(diào)整語(yǔ)言環(huán)境，重視家庭康復(fù)依據(jù)治療師制訂計(jì)劃進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第26頁(yè)電子耳蝸后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練（一）前語(yǔ)言階段嬰幼兒最主要技能：目光接觸、角色輪替、聽(tīng)覺(jué)加工、有意義發(fā)音、采取歌唱聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第27頁(yè)1角色輪替用煮飯、洗衣物、擺餐具擦鞋或其它活動(dòng)帶驚喜成份游戲活動(dòng)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第28頁(yè)2聽(tīng)覺(jué)處理訓(xùn)練察知聲音出現(xiàn)：如幼兒打擊樂(lè)器，大人做出反應(yīng)采取樂(lè)器聲和環(huán)境聲來(lái)激發(fā)兒童聽(tīng)覺(jué)注意力，如吵醒大人3歌唱方式聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第29頁(yè)（二）已含有交流能力1聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：環(huán)境聲、樂(lè)器聲、歌唱聲、聽(tīng)辨訓(xùn)練聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第30頁(yè)

2聽(tīng)辨訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)-語(yǔ)速-強(qiáng)度、頻率聲音長(zhǎng)短、大小、同與不一樣、高低慣用材料為單元音和詞語(yǔ)時(shí)長(zhǎng)：控制6個(gè)關(guān)鍵韻母發(fā)聲時(shí)長(zhǎng)語(yǔ)速：快速/慢速，中速/慢速，快速/中速?gòu)?qiáng)度：強(qiáng)音/弱音，中音/弱音，強(qiáng)音/中音聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講座第31頁(yè)3、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別訓(xùn)練詞語(yǔ)識(shí)別，音位識(shí)別最慣用-慣用-次慣用三音節(jié)-雙音節(jié)-單音節(jié)-音位聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力和言語(yǔ)障礙專(zhuān)家講