全腦血管造影術(shù)護(hù)理

腦血管造影術(shù)護(hù)理神經(jīng)外科主管護(hù)師倪軍霞全腦血管造影術(shù)護(hù)理第1頁(yè)DSA概述腦血管造影是90年代以來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床一個(gè)嶄新X線檢驗(yàn)新技術(shù)，它是先選一入路動(dòng)脈，普通選取右股動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘，經(jīng)過(guò)該動(dòng)脈鞘管選取不一樣導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進(jìn)所要顯示動(dòng)脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過(guò)血管軌跡連續(xù)攝片，經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第2頁(yè)DSA概述DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球血管圖像，還可測(cè)定動(dòng)脈血流量，所以，當(dāng)前已被應(yīng)用于腦血管病檢驗(yàn)，尤其是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診療。其不但能提供病變確實(shí)切部位，而且對(duì)病變范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠客觀依據(jù)。DSA對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高診療價(jià)值，可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可深入查明造成出血病因，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第3頁(yè)神經(jīng)介入放射學(xué)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院由1978年開(kāi)展介入工作，1981年正式成立導(dǎo)管室，是我國(guó)最早開(kāi)展介入治療工作醫(yī)院之一。年成立介入放射診療治療中心，由凌鋒教授任主任。1995年我院第一例。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第4頁(yè)禁忌癥對(duì)碘過(guò)敏者有嚴(yán)重出血傾向患者或出血性疾病患者。有嚴(yán)重心、肝、腎功不全者。腦疝晚期、腦干功效衰竭者。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第5頁(yè)術(shù)前護(hù)理1、評(píng)定患者生命體征、對(duì)疾病了解程度和接收介入治療心理準(zhǔn)備。 2、防止誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂原因：保持環(huán)境平靜臥床休息，防止激動(dòng)，限制探視。預(yù)防感冒引發(fā)咳嗽噴嚏；保持大便通暢，進(jìn)食含纖維素多易消化食物，必要時(shí)給予緩瀉劑；保持血壓穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)張血管藥品靜脈微量泵入，預(yù)防血管痙攣。3、術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前完善必要檢驗(yàn)，遵醫(yī)囑給藥，備皮，碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前6小時(shí)禁食，導(dǎo)尿，左下肢留置靜脈留置針。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第6頁(yè)術(shù)前護(hù)理碘過(guò)敏試驗(yàn)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，問(wèn)詢(xún)有沒(méi)有碘過(guò)敏史及海產(chǎn)品過(guò)敏史，取1ml碘海醇原液靜脈推注，20分鐘后問(wèn)詢(xún)患者有沒(méi)有胸悶、手足及口周麻木、惡心嘔吐，皮疹，觀察意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸、面色如有改變則為陽(yáng)性。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第7頁(yè)介入中心全貌全腦血管造影術(shù)護(hù)理第8頁(yè)造影室

全腦血管造影術(shù)護(hù)理第9頁(yè) 造影室

全腦血管造影術(shù)護(hù)理第10頁(yè)造影室器械柜全腦血管造影術(shù)護(hù)理第11頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第12頁(yè)防輻射鉛衣全腦血管造影術(shù)護(hù)理第13頁(yè)正常頸內(nèi)動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)護(hù)理第14頁(yè)正常椎動(dòng)脈

全腦血管造影術(shù)護(hù)理第15頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第16頁(yè)巨大動(dòng)脈瘤栓塞前全腦血管造影術(shù)護(hù)理第17頁(yè)置入4根彈簧栓栓塞成功全腦血管造影術(shù)護(hù)理第18頁(yè)3D旋轉(zhuǎn)下動(dòng)脈瘤全腦血管造影術(shù)護(hù)理第19頁(yè)動(dòng)靜脈畸形（AVM）全腦血管造影術(shù)護(hù)理第20頁(yè)動(dòng)脈鞘管鞘管保留24h，抗凝治療需要。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第21頁(yè)拔鞘管全腦血管造影術(shù)護(hù)理第22頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第23頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第24頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第25頁(yè)全腦血管造影術(shù)護(hù)理第26頁(yè)術(shù)后傷口觀察與護(hù)理1、局部給予彈力繃帶加壓包扎4~6小時(shí)，絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。術(shù)后可平臥、右側(cè)臥位。2、嚴(yán)密觀察穿刺部位局部有沒(méi)有滲血、腫脹。穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24h，觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有沒(méi)有減弱或消失，皮膚顏色是否變蒼白，皮溫是否正常、下肢有沒(méi)有感覺(jué)障礙，與對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行比較，囑患者輕微活動(dòng)非穿刺肢體，預(yù)防靜脈血栓形成。3、注意觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征改變。常規(guī)給予利尿劑，以利于造影劑排泄。4h可給于流質(zhì)飲食。4、24h后依據(jù)醫(yī)囑下床活動(dòng)。全腦血管造影術(shù)護(hù)理第27頁(yè)并發(fā)癥穿刺部位血腫腦血管痙攣腦出血