冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理主講人：洪澤榕冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第1頁目錄CONTENTS1了解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)3掌握冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)4熟悉并發(fā)癥護(hù)理2熟悉壓迫止血方法冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第2頁

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，我國(guó)冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病診療技術(shù)是什么呢？小提問冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第3頁了解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)01冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第4頁一、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

將特形心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈在X線照射下送到主動(dòng)脈根部，分別插入左右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑使其冠狀動(dòng)脈及其分支顯影。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第5頁1、適應(yīng)癥（1）對(duì)藥品治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù)（2）胸痛似心絞痛而不能確診者（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢驗(yàn)未能確診者（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第6頁2、禁忌癥（1）對(duì)碘或造影劑過敏（2）有嚴(yán)重心肺功效不全，不能耐受手術(shù)者（3）未控制嚴(yán)重心律失常（4）電解質(zhì)紊亂（5）嚴(yán)重肝腎功效不全冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第7頁慣用壓迫止血方法02冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第8頁二、慣用壓迫止血方法21手法壓迫2機(jī)械壓迫血管閉合器縫合3經(jīng)濟(jì)，方法簡(jiǎn)單；但費(fèi)時(shí)費(fèi)勁，并發(fā)癥較多；較經(jīng)濟(jì)；省時(shí)；有一定并發(fā)癥；止血快速；并發(fā)癥少；費(fèi)用高；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第9頁慣用壓迫止血器種類動(dòng)脈壓迫器1血管閉合器2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第10頁

動(dòng)脈壓迫止血器股動(dòng)脈壓迫止血器1橈動(dòng)脈壓迫止血器2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第11頁

動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)03冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第12頁加壓時(shí)間加壓部位觀察及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)加壓時(shí)間及效果三、應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)123冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第13頁1、加壓時(shí)間（1）使用2小時(shí)后開始松解，第一次逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O．5圈減壓，之后每?jī)尚r(shí)松解一次，6-8個(gè)小時(shí)解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎（2）制動(dòng)時(shí)間：橈動(dòng)脈6小時(shí)股動(dòng)脈24小時(shí)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第14頁2、加壓時(shí)間及效果（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動(dòng)脈，瘤、尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率低[2]（2）壓迫止血2h后逐步減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠(yuǎn)端紫紺、麻木等并發(fā)癥發(fā)生率較1h、3h低[3]冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第15頁3、加壓部位觀察及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（1）觀察穿刺口周圍有沒有滲血、血腫（2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及動(dòng)脈搏動(dòng)，敷料位置等（3）防止患肢加壓或輸液，防止用力（4）監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽取患者主訴冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第16頁并發(fā)癥護(hù)理03冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第17頁四、常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理（1）腰酸、腹脹與股動(dòng)脈制動(dòng)相關(guān)腹部按摩，翻身（2）術(shù)區(qū)出血或淤血血腫與壓迫器壓迫過松、移位相關(guān)定時(shí)測(cè)量穿刺點(diǎn)周圍大小備注：對(duì)于局部淤血及血腫者，出血停頓后可用50％硫酸鎂濕熱敷。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第18頁四、常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第19頁四、常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理（3）穿刺點(diǎn)周圍皮膚破損與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時(shí)間相關(guān)定時(shí)觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅皮膚（4）穿刺肢體血栓形成或栓塞觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚顏色、溫度，有沒有疼痛，并觀察有沒有突然咳嗽或者胸痛等情況。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第20頁五、思索題1、動(dòng)脈壓迫止血器需壓迫多長(zhǎng)時(shí)間后給予拆除？2、患者若術(shù)后使用股動(dòng)脈壓迫止血器期間，主要觀察關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第21頁六、參考資料[1]蔣云仙，孫蘇.動(dòng)脈壓迫止血器在冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后應(yīng)用[N].河南職員醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，，26（3）：327-329.[2]陳海威，夏云峰，劉潤(rùn)梅等。動(dòng)脈壓迫器在老年患者冠脈造影術(shù)后壓迫止血應(yīng)用[N].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，,24（1）：40-43.[3]李福秀，孫新鑫.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后橈動(dòng)脈穿刺壓迫止血減壓時(shí)間臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，,26（1）：5-6.[4]吳瑛.冠狀