醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范麻醉科--肖玉萍醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第1頁學(xué)習(xí)主要內(nèi)容了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)實(shí)狀況手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第2頁(一)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第3頁

醫(yī)護(hù)人員手污染嚴(yán)重嗎？

護(hù)士、醫(yī)生和其它醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單操作都可能增加手上細(xì)菌100-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來測(cè)量血壓或脈搏接觸病人手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊、輸液泵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第4頁無生命環(huán)境是病原體儲(chǔ)存庫！

尤其是手頻繁接觸地方醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第5頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第6頁手衛(wèi)生與感染性疾病常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。。。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第7頁手衛(wèi)生作用與醫(yī)務(wù)人員手相關(guān)感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員天天堅(jiān)持高質(zhì)量洗手，可使手部細(xì)菌數(shù)降低60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第8頁手部正常菌群及傳輸路徑醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第9頁手部正常菌落手上細(xì)菌能夠分為兩類：暫駐菌常駐菌醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第10頁暫駐菌借居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗輕易被去除。經(jīng)過直接接觸病人或被污染環(huán)境表面取得。含有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見暫住菌包含:G+菌(金葡菌、腸球菌)、

G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第11頁常駐菌指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也能夠在皮膚表面發(fā)覺。最主要菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒狀桿菌真菌功效：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)極少與感染相關(guān)，但能夠在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引發(fā)感染醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第12頁傳染鏈疾病傳輸包含三個(gè)要素:

傳染源-最初病菌微生物所在地方（病人，醫(yī)護(hù)人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材）傳輸路徑-病菌微生物是怎樣傳輸（接觸，飛沫，空氣傳輸）易感宿主-可能被病菌微生物寄生和感染人醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第13頁(二)手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒定義：是指全部手部清潔行為統(tǒng)稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第14頁1.洗手（handwashing）普通是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫駐菌過程。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第15頁手衛(wèi)生方法對(duì)照表醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第16頁洗手

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第17頁洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復(fù)使用應(yīng)每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換免二次污染干手設(shè)施應(yīng)配置合格速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施方便使用醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第18頁洗手之前應(yīng)注意哪些問題？洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處流動(dòng)水沖洗雙手使用清潔布巾徹底擦干雙手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第19頁怎樣洗手？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第20頁3、洗手方法：（六步法）① 掌心相對(duì)，手指并攏相互搓擦醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第21頁② 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

(雙手交替進(jìn)行)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第22頁③ 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第23頁④雙手指互扣、互搓，交替進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第24頁⑤

拇指在掌中搓擦，并交替進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第25頁

⑥指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進(jìn)行

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第26頁注意事項(xiàng)1.在接觸患者血液、體液和分泌物等顯著污染物后要馬上用流動(dòng)清水清洗，而且使用肥皂或皂液進(jìn)行消毒！2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒有顯著污染物，可使用快速手消毒液進(jìn)行消毒！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第27頁手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽地方

拇指手指之間指尖掌心手腕醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第28頁1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15……

正確洗手方法:

要連續(xù)1分鐘??！

最短要連續(xù)15秒

(每步最少重復(fù)揉搓5次)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第29頁醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第30頁放射科人員為病人擺放投照體位后而且在觸發(fā)照射摁鈕和接觸電腦鍵盤前洗手指征（1）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第31頁接觸病人前后，尤其是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。

洗手指征（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第32頁進(jìn)入和離開隔離病房、ICU、母嬰室等重點(diǎn)科室洗手指征（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第33頁戴口罩和穿、脫隔離衣前后洗手指征（4）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第34頁

脫手套后洗手指征（5）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第35頁處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后洗手指征（6）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第36頁洗手指征（7）接觸患者血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第37頁監(jiān)測(cè)和控制醫(yī)院感染是十分主要工作。手衛(wèi)生被認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)源性感染最主要伎倆！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第38頁2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第39頁衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)普通是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用快速手消毒劑擦手過程，主要針對(duì)殺滅暫駐菌。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第40頁名詞術(shù)語

手消毒劑：指用于手部皮膚以降低手部皮膚細(xì)菌包含暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：指含有乙醇和護(hù)膚成份，并應(yīng)用于手部，以降低手部細(xì)菌消毒劑。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第41頁速干手消毒優(yōu)點(diǎn)比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對(duì)手部皮膚傷害少時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第42頁手消毒指征：1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第43頁

速干手消毒方法以下:

取適量速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手到達(dá)消毒目標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)課件第44頁消毒劑揉搓注意事項(xiàng)雙手在整個(gè)過程中應(yīng)用酒精類揉搓劑潤濕，通常要求>6ml