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文檔簡(jiǎn)介
2021年遼寧省沈陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項(xiàng)A.A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時(shí)血糖
2.關(guān)于溝通方式說(shuō)法不正確的是()。
A.一定能夠使病人聽(tīng)懂B.要考慮病人的知識(shí)和教育程度C.對(duì)不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)背景
3.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失,前額流血,你如何打開(kāi)氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
4.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。
A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽(tīng)從與指揮
5.男性患者,38歲,查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L,OGTT2h血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,體重85kg,首選的治療方案是
A.二甲雙胍0.5g,每天3次
B.格列齊特40mg,每天2次
C.飲食控制+運(yùn)動(dòng)
D.阿卡波糖50mg,每天3次
E.羅格列酮4mg,每天1次
6.患者女性,32歲,尿頻、尿急、尿痛1d?;?yàn):尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療
A.無(wú)須特殊治療,囑患者大量飲水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,靜脈滴注,連7d
E.先鋒鉍2.0g,每日2次,靜脈滴注,連7d
7.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性,囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長(zhǎng)
8.患者男性,32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核,治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,伴干咳,休息后無(wú)好轉(zhuǎn),后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難??紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥
A.支氣管擴(kuò)張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫
9.對(duì)于肝硬化引起的頑固性腹水,最有效的治療方法是()
A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.腹腔置管引流E.肝移植
10.男性患者,55歲。某晚聚餐后,凌晨時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢
11.慶大霉素血藥峰濃度超過(guò)()、谷濃度超過(guò)()以上時(shí)可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
A.8μg/ml、1μg/ml
B.10μg/ml、2μg/ml
C.12μg/ml、2μg/ml
D.15μg/ml、4μg/ml
12.28歲,初產(chǎn)孕婦,38周妊娠,血壓140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水腫,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
13.下述哪種疾病不是不孕癥的原因
A.生殖器結(jié)核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征
14.關(guān)于糞瘺哪項(xiàng)不正確
A.分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長(zhǎng),胎頭長(zhǎng)期壓迫所致
B.腫瘤放射治療后可引起
C.會(huì)陰Ⅲ度裂傷后,直腸裂傷愈合不良引起
D.縫合會(huì)陰傷口時(shí),縫線通過(guò)直腸黏膜引起
E.一旦發(fā)現(xiàn)糞瘺后,即行手術(shù)治療
15.該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見(jiàn)A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型
16.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現(xiàn)上腹部隱痛,食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌
17.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無(wú)觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查
A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能
18.男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無(wú)假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
19.男性,45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力,納差20余天,3日前突然咯鮮紅色血三口,今日來(lái)醫(yī)院就診
為明確診斷,最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
20.下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無(wú)關(guān)
A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時(shí)D.子宮肌瘤E.受精卵游走
21.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無(wú)排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
22.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過(guò)程中,錯(cuò)誤的處理措施是
A.保持氣道通暢,吸氧
B.頭皮裂傷時(shí),加壓包扎
C.使用脫水劑,防止腦疝
D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化
E.將傷員頭部偏向一側(cè),防止誤吸
23.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
24.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來(lái)急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
25.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
26.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)
B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體
C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)
D.與苯二氮類受體結(jié)合,加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力
E.主要作用于邊緣系統(tǒng),影響情緒和記憶力
27.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音
B.心尖部S1減弱,舒張期雜音
C.心尖部S1正常,收縮期雜音
D.心尖部S1亢進(jìn),收縮期雜音
E.出現(xiàn)奔馬律
28.為防治冠心病,該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中,屬于第一級(jí)預(yù)防的措施是A.A.進(jìn)行社區(qū)居民冠心病篩查
B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入
C.加強(qiáng)病例報(bào)告制度
D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變
E.降低冠心病病死率
29.男性,25歲,3天來(lái)突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見(jiàn)支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
30.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
31.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
32.患者女性,35歲,平時(shí)喜甜食,不喜運(yùn)動(dòng),視力下降,身高1.55m,體重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OG-TT未見(jiàn)異常,為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病,醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動(dòng)E.定期檢查眼底
33.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫,查體:心肺未見(jiàn)異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細(xì)胞管型(+),為明確診斷,下列哪一項(xiàng)檢查應(yīng)列為首選A.A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)
34.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動(dòng)后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
35.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時(shí),考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
二、案例分析題(15題)36.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性
37.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血
38.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗(yàn)
39.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
40.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡
B.降低血壓、維持血壓正常水平,控制心律失常
C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物
D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物
E.抗凝治療
41.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)
42.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是
43.此時(shí),為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)
44.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”:呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)
F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音,肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血,大咯血少見(jiàn)
45.預(yù)激綜合征的治療原則
A.預(yù)激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速
B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等
C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí),如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律
D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法
E.以上都是
46.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
47.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢:右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹,有壓痛。體溫正常,實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線平片,哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化
48.患者經(jīng)治療后,發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?;颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能
A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥
49.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗
50.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積
參考答案
1.D血胰島素和C肽水平可以幫助診斷和治療糖尿病,但不是影響本患者預(yù)后的重要因素。
2.C
3.B
4.B
5.A
6.B
7.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20%。
8.C
9.E
10.D
11.C
12.A
13.C
14.E糞瘺均需要手術(shù)治療,手術(shù)損傷立即修補(bǔ),壓迫壞死性糞瘺待3~6個(gè)月再行手術(shù)治療,高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者,先行暫時(shí)性乙狀結(jié)腸造瘺,l個(gè)月后再進(jìn)行修補(bǔ)。
15.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因?yàn)槟蛑衼G失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
16.A
17.C淋巴瘤以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對(duì)于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí),可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞,了解骨髓受累情況。
18.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
19.D根據(jù)患者為男性45歲,有吸煙史15年,低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀,結(jié)合突然咯鮮紅色血三口,考慮肺結(jié)核,查肺部X線光片可協(xié)助診斷。
20.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開(kāi)口導(dǎo)致不孕,但不是異位妊娠的高發(fā)因素。
21.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病;④母兒血型不合不能得到存活新生兒;⑤原因不明的不育。
22.B頭皮裂傷時(shí),制止傷口出血即可,加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。
23.E
24.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
25.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
26.A
27.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。
28.B
29.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示右上肺野大片狀密度增濃影,可見(jiàn)支氣管氣道征,考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。
30.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
31.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高,血沉增快。
32.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素,飲食和生活結(jié)構(gòu)不合理,高體重,是糖尿病發(fā)生的高危人群。預(yù)防糖尿病發(fā)生,此女性應(yīng)限制甜食、低脂低鹽飲食,增加體育鍛煉,定期查眼底,定期監(jiān)測(cè)血糖。
33.E根據(jù)①女性,35歲;②發(fā)熱伴肉眼血尿,尿
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