版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎
臨床推廣技術(shù)肅州區(qū)衛(wèi)生局隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第1頁(yè)概述潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一個(gè)慢性、非特異性、以膿血便為主要表現(xiàn)炎癥性腸病。依據(jù)其主要癥狀,可歸屬于中醫(yī)學(xué)“久泄”、“腸癖”、“久痢”等范圍。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第2頁(yè)潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis)癌前病變失治誤治慢性復(fù)發(fā)遷延難愈
發(fā)病率增高2%-5%>10年病程,癌變風(fēng)險(xiǎn)增加0.5-1%隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第3頁(yè)主要癥狀通常是隱匿性發(fā)病,臨床主要癥見(jiàn)程度不一樣粘液膿血便、腹痛、腹瀉等;發(fā)病形式能夠是急性發(fā)病,出現(xiàn)急性腹瀉,高熱,腹膜炎表現(xiàn)及毒血癥等;有一些病例是在急性感染(如阿米巴病,桿菌性痢疾等)后發(fā)病。
隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第4頁(yè)主要癥狀
若潰瘍僅局限于直腸乙狀結(jié)腸部位,大便可表現(xiàn)為膿血便或基本正常,可夾雜有粘液、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等,但沒(méi)有全身性表現(xiàn)。若病變向近端發(fā)展,患者出現(xiàn)水樣瀉或膿血便(>10次/日),嚴(yán)重腹痛及里急后重等,同時(shí)伴有全身不適,發(fā)燒、貧血厭食、體重減輕等。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第5頁(yè)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識(shí)
中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第6頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識(shí)UC病因病機(jī)未明,證據(jù)顯示與遺傳、環(huán)境、飲食及感染等相關(guān)腸道異常免疫反應(yīng),但迄今沒(méi)有發(fā)覺(jué)特異抗原物質(zhì)。臨床以20~40歲年紀(jì)者多見(jiàn),男女發(fā)病率差異不顯著。UC在歐美常見(jiàn)。感染機(jī)體免疫過(guò)敏精神與神經(jīng)原因遺傳當(dāng)前認(rèn)為任何一個(gè)單獨(dú)存在都不足以致病,本病是受到免疫遺傳影響宿主反應(yīng)及外源性刺激交叉相互作用而發(fā)生多原因疾病。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第7頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識(shí)診療標(biāo)準(zhǔn):按照年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)(成都)修訂潰瘍性結(jié)腸炎診療標(biāo)準(zhǔn)。主要病理改變:可見(jiàn)粘膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生,隱窩膿腫或隱窩炎,上皮壞死,粘膜固有層和上皮細(xì)胞間有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。該病通常從直腸乙狀結(jié)腸開(kāi)始,逐步向近端發(fā)展,可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)可累及全結(jié)腸。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第8頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識(shí)臨床類型:分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性連續(xù)型和暴發(fā)型。
初發(fā)型:癥狀輕重程度不一樣,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詮?fù)發(fā)型或慢性連續(xù)型。
慢性復(fù)發(fā)型:多見(jiàn),重復(fù)發(fā)作,普通歷時(shí)3-10周。每日腹瀉3-5次,粘液便、膿便、間或有血便。該型可轉(zhuǎn)入慢性連續(xù)型。慢性連續(xù)型:首次發(fā)作后,常可連續(xù)輕重不等腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀,病程常在6個(gè)月以上;病變廣泛,常累及全結(jié)腸,有多數(shù)潰瘍及假息肉形成,且多伴有貧血、消瘦等全身癥狀。暴發(fā)型:較罕見(jiàn),起病急,全身和局部癥狀嚴(yán)重,高熱可達(dá)40`C,膿血便或血便天天可達(dá)20次以上,多伴有毒血癥癥狀,且易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。
隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第9頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎認(rèn)識(shí)臨床嚴(yán)重程度:分為輕度、中度和重度。輕度:患者腹瀉每日<4次,便血輕或無(wú),無(wú)發(fā)燒、脈搏加緊或貧血,血沉正常;中度:介于輕度和重度之間;重度:腹瀉每日>6次,顯著粘液血便;體溫>37.5℃;脈搏>90次/分;血紅蛋白(Hb)<l00g/L;血沉>30mm/h。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第10頁(yè)中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)復(fù)雜多樣,病因多為六淫外邪、飲食所傷、七情內(nèi)傷、先天稟賦不足等;病機(jī)總體表現(xiàn)為臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào),整體正虛與腸腑局部邪實(shí)并見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)復(fù)雜證候,但以脾氣虧虛為本,濕熱邪毒留滯為標(biāo),血瘀腸絡(luò)、內(nèi)瘍形成為其局部病理改變。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第11頁(yè)中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)感受外邪(以濕邪為甚),或飲食不節(jié),而致脾胃損傷,運(yùn)化瀆職,引發(fā)大腸失司而致泄瀉;情志失調(diào),憂思惱怒,肝氣橫逆,乘脾犯胃,脾胃受制,運(yùn)化功效失常而腹瀉;脾胃虛弱,不能受納水谷,運(yùn)化精微,水谷停滯,清濁不分,混雜而下,遂成腹瀉;腎陽(yáng)虛衰,命門(mén)之火不能溫煦脾土,脾虛則不能腐熟水谷,因而泄瀉。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第12頁(yè)常見(jiàn)中醫(yī)證型濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝郁脾虛脾胃虛弱脾腎陽(yáng)虛陰血虧虛氣滯血瘀隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第13頁(yè)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型臨床表現(xiàn):腹瀉粘液膿血便,里急后重,伴肛門(mén)灼熱,身熱,下腹墜痛或灼痛,小便短赤口干煩躁,手足汗出等。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。腸鏡檢驗(yàn)粘膜充血糜爛及出血顯著;腸粘膜潰瘍、周?chē)t腫,表面充滿膿性物。治則:清熱利濕,通腑導(dǎo)滯隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第14頁(yè)肝郁脾虛型臨床表現(xiàn):腹痛欲泄,瀉后痛減,大便稀爛或粘液便,腹瀉前有情緒擔(dān)心或抑郁惱怒等誘因,胸脅脹悶,喜長(zhǎng)嘆息,噯氣不爽,食少腹脹,矢氣較頻。舌質(zhì)淡紅、苔薄白,脈弦或脈細(xì)。結(jié)腸鏡檢驗(yàn)?zāi)c粘膜輕度充血、水腫或有少許粘液,D-木糖排泄率正?;蚱汀V蝿t:疏肝健脾,和中止泄隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第15頁(yè)脾胃虛弱型臨床表現(xiàn):腹瀉便溏,糞有粘液或少許膿血,食后腹脹,腹脹腸鳴,腹部隱痛喜按,肢體倦怠,面色萎黃,神疲懶言。舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔薄白,脈細(xì)弱或濡緩。結(jié)腸鏡檢驗(yàn)?zāi)c粘膜水腫較充血顯著;腸粘膜潰瘍表淺,周?chē)t腫不顯著,表面為白色分泌物;腸粘膜粗燥呈顆粒;D-木糖排泄率顯著下降。治則:健脾益氣,和胃化濕隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第16頁(yè)脾腎陽(yáng)虛型臨床表現(xiàn):久瀉不愈,大便清稀或伴有頑固不化,或五更瀉或拂曉前瀉,臍中腹痛,喜溫喜按,形寒肢冷,腹脹腸鳴,腰膝酸軟,食少納差,少氣懶言。舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔白潤(rùn),脈沉細(xì)或尺弱。結(jié)腸鏡檢驗(yàn)?zāi)c粘膜水腫較充血顯著;腸粘膜潰瘍表淺,周?chē)t腫不顯著,表面為白色分泌物;D-木糖排泄率降低;尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿-17酮類固醇排出量降低。治則:溫補(bǔ)脾腎,固腸止瀉隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第17頁(yè)隔藥灸治療方法腧穴處方:主穴:中脘、天樞、氣海;
配穴:濕熱蘊(yùn)結(jié)型加上巨虛;肝郁脾虛型加肝俞;脾胃虛弱型加足三里;脾腎陽(yáng)虛型加關(guān)元。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第18頁(yè)隔藥灸療法藥餅配方:附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研成細(xì)粉密藏備用。濕熱蘊(yùn)結(jié)型以黃連、丹參、紅花等為主藥,配以適量木香粉。其它各型均以附子為主藥,配以適量肉桂、紅花、丹參、木香等藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克,加黃酒3克調(diào)拌成厚糊狀,用藥餅?zāi)>甙磯撼芍睆?.3Cm,厚度O.5cm大小。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第19頁(yè)隔藥灸療法艾炷:以門(mén)診慣用之清艾條,剪取1.5cm左右。施灸壯數(shù):輕度每日灸1-2壯,重者灸2-3壯。療程:每日1次,12次為一療程,療程間休息3天,繼下一療程,共治療5個(gè)療程為療效觀察階段。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第20頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第21頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第22頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第23頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第24頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第25頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第26頁(yè)隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第27頁(yè)隔藥灸臨床研究一對(duì)照組治療方法:口服柳氮磺胺吡啶(SASP),早期劑量每日4次,每次lg,鞏固劑量每日4次,每次O.5g,3個(gè)月為療效觀察時(shí)間。結(jié)果:隔藥灸組:治愈17例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效1例。西藥對(duì)照組:治愈5例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效4例。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第28頁(yè)隔藥灸臨床研究二對(duì)照組治療方法:隔麩灸療法,即采取米麩粉制餅進(jìn)行灸治,其取穴、方法、療程均同隔藥灸療法。結(jié)果:隔藥灸組:近期治愈率48.81%,總有效率為91.67%;隔麩灸組:近期治愈率18.63%,總有效率為77.45%;隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第29頁(yè)隔藥灸機(jī)理研究本研究提醒隔藥灸含有溫陽(yáng)、行氣活血作用,能夠改進(jìn)病變部位血液循環(huán),有利于止血及促進(jìn)炎癥吸收,從而到達(dá)潰瘍部位肉芽組織新生、粘膜上皮修復(fù)目標(biāo)。粘蛋白觀察結(jié)果亦提醒,隔藥灸治療不但能有效地糾正結(jié)腸粘膜病變,而且能消除各種刺激原因,從而使結(jié)腸粘膜分泌功效恢復(fù)正常。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第30頁(yè)隔藥灸機(jī)理研究臨床研究證實(shí),隔藥灸能調(diào)整潰結(jié)患者體液免疫和細(xì)胞免疫功效,以糾正患者本身免疫異常狀態(tài),從而使腸粘膜病變得以有效糾正。試驗(yàn)研究證實(shí),隔藥灸對(duì)細(xì)胞因子、蛋白和基因表示等都有調(diào)整作用,可從多層次、多步驟上發(fā)揮治療作用,使其在調(diào)整腸道局部功效同時(shí),調(diào)整機(jī)體多個(gè)臟腑功效,經(jīng)過(guò)激發(fā)機(jī)體本身多步驟內(nèi)在調(diào)整作用到達(dá)其治療目標(biāo)。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第31頁(yè)護(hù)理四時(shí)節(jié)氣更變調(diào)護(hù)生活起居勞逸護(hù)理飲食護(hù)理陶冶性情隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第32頁(yè)四時(shí)節(jié)氣更變調(diào)護(hù)春季:除用食物藥品補(bǔ)陽(yáng)之外,應(yīng)注意預(yù)防風(fēng)邪侵襲。初春需有防寒辦法,春末氣候轉(zhuǎn)暖,多做戶外活動(dòng)。夏季:不要食涼,夜露,或濕地濡衣,但要通風(fēng)降溫;切勿恣食生冷瓜果,或誤食腐敗食物,前者可造成脾陽(yáng)被遏,運(yùn)化失常;后者傷食中毒,發(fā)生胃腸道疾病。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第33頁(yè)四時(shí)節(jié)氣更變調(diào)護(hù)秋季調(diào)護(hù):可用石斛或荸薺代茶,食白木耳、百合、蘿卜等,到達(dá)生津潤(rùn)肺止咳,少食辛辣之品,衣著不宜太厚,做好防蚊防蠅,以防泄瀉發(fā)生。冬季調(diào)護(hù):多食胡桃肉、紅棗、阿膠之類補(bǔ)益精氣,平時(shí)防寒保暖,在室內(nèi)活動(dòng)為妥,預(yù)防風(fēng)寒外感。在冬季風(fēng)和日麗之際,背日而坐曬太陽(yáng)以補(bǔ)體陽(yáng),因督脈為陽(yáng)脈之海。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第34頁(yè)生活起居勞逸護(hù)理冬季應(yīng)早臥晚起,春夏季應(yīng)晚臥早起,延長(zhǎng)午休,秋季就早臥早起。適當(dāng)散步,活動(dòng)鍛煉,情志要開(kāi)達(dá),使機(jī)體處于蓬勃生機(jī)狀態(tài)。老年人,氣血兩虛慢性病或病后恢復(fù)期患者,可進(jìn)行太極拳、氣功等柔和鍛煉形式。平時(shí)按摩四肢,用手心(勞宮穴)摩擦足底涌泉穴,每日2次,每次左右足各100下。睡前用熱水泡雙足10分鐘,可活絡(luò)氣血。隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)第35頁(yè)飲食護(hù)理普通情況下,高熱量、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化而柔軟飲食很好,并主張少許多餐。忌食半乳品和乳制品。急性發(fā)作期,吃無(wú)渣半流質(zhì)飲食,防止冷飲、水果、多纖維素蔬菜,及其它刺激性食物。虛寒體質(zhì)人,宜補(bǔ)氣溫中,可食牛、羊、豬、狗、雞、鴿等家禽,及鯽魚(yú)、青魚(yú)等各種魚(yú)類。洋蔥、芥菜、南瓜、茄子、絲瓜、馬鈴
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 智能醫(yī)療內(nèi)容維護(hù)合同
- 2024版標(biāo)準(zhǔn)清工合同3篇
- 前列腺病人的心理護(hù)理
- 摩托車(chē)設(shè)計(jì)研發(fā)合同
- 大學(xué)生班級(jí)管理文化建設(shè)
- 2024年滬教版高三歷史上冊(cè)階段測(cè)試試卷
- 第13課 現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)與不同文化的碰撞和交流 說(shuō)課稿-2023-2024學(xué)年高二下學(xué)期歷史統(tǒng)編版(2019)選擇性必修3文化交流與傳播001
- 員工培訓(xùn)提高效率的策略與實(shí)踐
- 漿水酸菜生產(chǎn)許可審查細(xì)則
- 2024年華東師大版四年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)月考試卷
- 2024年中信金屬股份有限公司招聘筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 技術(shù)支持資料投標(biāo)書(shū)
- 靜壓管樁施工技術(shù)交底
- 綠植花卉租擺及園林養(yǎng)護(hù)服務(wù) 投標(biāo)方案(技術(shù)方案)
- 干細(xì)胞商業(yè)計(jì)劃書(shū)
- 從教走向?qū)W:在課堂上落實(shí)核心素養(yǎng)
- 山東省淄博市2022-2023學(xué)年高一上學(xué)期期末數(shù)學(xué)試題含答案
- 7【題組七】雙變量的恒成立與存在性問(wèn)題
- 2023年1月自考11749商務(wù)管理綜合應(yīng)用試題及答案
- 汽車(chē)制造整車(chē)AUDIT質(zhì)量評(píng)審
- 非洲豬瘟防控難點(diǎn)與對(duì)策
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論