醫(yī)院感染知識培訓專家講座

醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染知識培訓專家講座第1頁（一）醫(yī)院感染定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或入院時已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第2頁醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護人員主要發(fā)生于住院病人醫(yī)院感染知識培訓專家講座第3頁醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱本身交叉感染,如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位微生物。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第4頁易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接收外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接收各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療患者；5.長久使用抗菌藥品改變正常菌群，引發(fā)菌群失調(diào)患者。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第5頁以下情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期感染，要求入院48小時后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期感染，自入院時起超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染。2.此次感染直接與上次住院相關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新病原體感染。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第6頁4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后取得感染。5.因為診療辦法及取得潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間取得感染。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第7頁以下情況不屬于醫(yī)院感染

1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌定植，而沒有臨床癥狀和體征。2.由損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生炎癥等。3.新生兒經(jīng)胎盤取得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。└腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第8頁最常見醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染醫(yī)院感染知識培訓專家講座第9頁泌尿系統(tǒng)感染臨床診療患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)燒，并含有以下情況之一：1.尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床已診療為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定泌尿道感染。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第10頁手術(shù)部位感染一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口包括皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診療含有下述兩條之一即可診療1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診療表淺切口感染。病原學診療：臨床診療基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第11頁二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生與手術(shù)相關(guān)并包括切口深部軟組織感染。臨床診療，符合上述要求，并含有下述四條之一即可診療。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開切口，有膿性分泌物或有發(fā)燒≥38℃，局部有疼痛或壓痛。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第12頁3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢驗發(fā)覺包括深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4.臨床醫(yī)師診療深部切口感染。病原學診療臨床診療基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第13頁醫(yī)院感染診療依據(jù)1.依據(jù)臨床癥狀、體征、化驗檢驗以及其它輔助檢驗方法2.包含X線、B超、CT、活體組織檢驗、針刺抽吸物結(jié)果等3.判斷醫(yī)院感染是要求有可靠臨床、試驗室或其它檢驗資料4.進行綜合分析判斷醫(yī)院感染知識培訓專家講座第14頁外科術(shù)后發(fā)燒常見原因1.發(fā)燒發(fā)燒是術(shù)后最常見癥狀，約72%病人體溫超出37'C,41%高于38'C.術(shù)后發(fā)燒普通不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)燒通常比感染性發(fā)燒來得早(分別平均在術(shù)后1.4日和2.7日)。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第15頁醫(yī)院感染知識培訓專家講座第16頁醫(yī)院感染知識培訓專家講座第17頁《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求漏報率不得超出20%消毒滅菌合格率應(yīng)到達100%無菌切口感染率小于或等于0.5%醫(yī)院感染知識培訓專家講座第18頁醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診療醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染危險原因，采取針對性預(yù)防與控制辦法。臨床一旦發(fā)覺醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫記錄表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。感染病例記錄表由各病區(qū)床位醫(yī)師進行逐項認真填寫。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第19頁醫(yī)院感染病例監(jiān)測匯報卡

匯報日期:年月日病人姓名：性別：年紀：住院號：入院日期：年月日入院診療：感染日期：年月日感染診療：出院日期：年月日出院診療：住院天數(shù)：愈后：治愈□好轉(zhuǎn)□未愈□死亡□

感染原因：糖尿病□抗生素□藥癮者□引流管□免疫抑制劑□

營養(yǎng)不良□動靜脈插管□泌尿道插管□使用呼吸機□手術(shù)傷口□肝硬化□化療□放療□腫瘤□人工裝置□WBC計數(shù)＜1.5×103/L□其它□

感染部位：泌尿道□皮膚□下呼吸道□腹腔□

胃腸道□敗血癥□燒傷□術(shù)后傷口□其它□病原學檢驗：做□未做□標本名稱：送檢日期：病原體：1、2、3、填表說明：醫(yī)院感染病例由匯報人于二十四小時內(nèi)匯報護理部（感染辦），匯報人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。匯報科室：匯報人：醫(yī)院感染知識培訓專家講座第20頁醫(yī)院感染知識培訓專家講座第21頁標準控制每一步感染控制不只是感染辦事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會事情，感染控制與我們每個人都息息相關(guān)感染控制伎倆是什么?簡單說：就是截斷傳染路徑就是做到“感染控制”與“現(xiàn)實操作”平衡每一個操作動作都要能“截斷”傳染路徑醫(yī)院感染知識培訓專家講座第22頁有效控制醫(yī)院感染辦法有清潔、消毒、滅菌隔離技術(shù)無菌技術(shù)操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和經(jīng)過監(jiān)測進行效果評價醫(yī)院感染知識培訓專家講座第23頁醫(yī)院感染知識培訓專家講座第24頁醫(yī)院感染知識培訓專家講座第25頁手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴散最好方法之一，在你日常工作中，應(yīng)該在恰當時間用正確方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個人事，假如你不做，你將把感染傳輸給病人、你同事、你家人和朋友。醫(yī)院感染知識培訓專家講座第26頁醫(yī)院工作中洗手指征1.處理潔凈物品前和處理污染物品后；2.無菌操作前、后；3.戴手套前、后；4.接觸傷口前、后；5.護理特殊易感病人前、后；6.在高危病房接觸不一樣病人或進行不一樣部位操作前、后；7.護理感染病人或可能攜帶特殊流行病學意義微生物前、后8.與任何病人長時間和親密接觸后。醫(yī)院感染知識