卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座

第三十二章卵巢腫瘤陳春林

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)第一節(jié)卵巢腫瘤概論卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)女性生殖器三大腫瘤之一近發(fā)病率上升20倍診療和治療研究進(jìn)展遲緩工業(yè)化發(fā)展+節(jié)制生育——潛在病因【一、現(xiàn)狀】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)種類多：卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生；腫瘤種類之多居全身器官之首；發(fā)覺(jué)晚：2/3患者，就診時(shí)已是晚期；預(yù)后差：雖歷經(jīng)數(shù)十年不懈努力，其5年生存率仍無(wú)顯著改進(jìn)（25%－30%）；死亡率70%?！疽?、現(xiàn)狀】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)【二、高危原因】遺傳和家族原因：遺傳性乳腺-卵巢癌綜合征BRCA1BRCA2

部位-特異性卵巢癌綜合征

II型Lynch綜合征

內(nèi)膜、乳腺、卵巢、結(jié)腸癌易感綜合癥46歲前發(fā)病。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)內(nèi)分泌原因：月經(jīng)問(wèn)題、早絕經(jīng)、未孕、首次妊娠年紀(jì)小、哺乳、避孕藥等；環(huán)境原因和生活習(xí)慣石棉、滑石粉、高劑量乳糖、動(dòng)物脂肪、咖啡，低碘等?！径?、高危原因】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)卵巢癌高危人群年紀(jì)45歲以上（50-60歲為高危組）；絕經(jīng)年紀(jì)>55歲；高血壓，肥胖、痛經(jīng)，不孕等內(nèi)分泌失調(diào)者，修女，單身；不孕不育，未產(chǎn)，少產(chǎn)，不哺乳者；累積排卵>40年者；第一次妊娠>30歲者；卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)卵巢癌高危人群長(zhǎng)久使用外源性促性腺激素和雌激素；長(zhǎng)久接觸工業(yè)粉塵、石棉滑石粉及油漆；有家族卵巢癌史；青春期前后有風(fēng)疹，腮腺炎病毒感染者；絕經(jīng)后盆腔檢驗(yàn)卵巢大小同絕經(jīng)前；超聲診療見(jiàn)卵巢體積增大或回聲不均質(zhì)；卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)【三、組織學(xué)分類】WHO1973年分類：（一）上皮性腫瘤：占50%~70％（二）性索間質(zhì)腫瘤：占5%（三）生殖細(xì)胞腫瘤:20%~40%（四）轉(zhuǎn)移性腫瘤:5%~10%卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)【四、轉(zhuǎn)移路徑】轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：外觀局限腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位已經(jīng)有亞臨床轉(zhuǎn)移；轉(zhuǎn)移路徑主要經(jīng)過(guò)直接蔓延及腹腔種植。沿著卵巢血管走行從卵巢門淋巴管達(dá)髂內(nèi)沿圓韌帶入髂外及腹股溝淋巴結(jié)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)卵巢癌轉(zhuǎn)移路徑（1）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)卵巢癌轉(zhuǎn)移路徑（2）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)【五、手術(shù)-病理分期（FIGO）

】

Ⅰ期腫瘤局限于卵巢

ⅠA腫瘤局限于一側(cè)卵巢包膜完整，表面無(wú)腫瘤，腹水

ⅠB腫瘤局限于兩側(cè)卵巢或腹腔沖洗液未找到惡性細(xì)胞

ⅠC腫瘤局限于單或雙側(cè)卵巢，并伴：包膜破裂；卵巢表面有腫瘤；腹水或腹腔沖洗液中有惡性細(xì)胞

Ⅱ期腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢伴有盆腔轉(zhuǎn)移

ⅡA擴(kuò)展和(或)轉(zhuǎn)移到子宮輸卵管腹水或腹腔沖洗液

ⅡB擴(kuò)展到其它盆腔組織無(wú)惡性細(xì)胞

ⅡCⅡA或ⅡB病變，腹水或腹腔沖洗液找到惡性細(xì)胞

Ⅲ期腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有顯微鏡證實(shí)盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移和/或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢA顯微鏡證實(shí)腹膜轉(zhuǎn)移超出盆腔外

ⅢB盆腔外腹膜大塊轉(zhuǎn)移灶最大徑線≤2cmⅢC盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線＞2cm；和/或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腹膜轉(zhuǎn)移除外）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)【六、臨床表現(xiàn)】良性：多婦檢發(fā)覺(jué)，巨大時(shí)有壓迫癥狀。惡性：早期無(wú)癥狀，逐步腹脹、腹塊、腹水，內(nèi)分泌改變，繼而消瘦、貧血、惡病質(zhì)、冰凍骨盆。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)

1．蒂扭轉(zhuǎn)：好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大腫瘤。突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐或休克；如腫瘤壞死、感染，可致發(fā)燒。有可自然復(fù)位。手術(shù)時(shí)：如壞死不可回轉(zhuǎn)蒂部，直接鉗夾瘤蒂下方切除；如色澤正?？尚袆兂g(shù)。【七、并發(fā)癥】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)2．破裂：自發(fā)性破裂多為巧克力囊腫或惡性腫瘤；外傷性破裂常因腹部重?fù)?、分娩、性交、婦科檢驗(yàn)及穿刺引發(fā)。癥狀輕重不一，重者猛烈腹痛，惡心嘔吐，內(nèi)出血，腹膜炎等，需馬上手術(shù)。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)3．感染：多因腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂引發(fā)，也可由闌尾膿腫擴(kuò)散而致。有炎癥全部表現(xiàn)，先用抗生素控制感染，然后手術(shù)切除腫瘤。

4.惡變：卵巢良性腫瘤可惡變，早期無(wú)癥狀，若發(fā)覺(jué)腫瘤生長(zhǎng)快速，尤其雙側(cè)，應(yīng)高度懷疑。確診者應(yīng)盡早手術(shù)。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)

病史體征婦檢輔助檢驗(yàn)：B超

特殊檢驗(yàn)：細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)細(xì)針穿刺活檢

放射學(xué)診療腹腔鏡檢驗(yàn)病理組織學(xué)檢驗(yàn)【八、診療】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)：（1）血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者升高。水平與病情緩解或惡化相關(guān)，用于病情監(jiān)測(cè)（2）血清AFP：卵黃囊瘤特異性診療價(jià)值。（3）HCG:原發(fā)性卵巢絨毛癌有特異性（4）性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤等

【八、診療】聯(lián)合檢測(cè)卵巢上皮癌可靠性提升到96%。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)【九、判別診療】

1.卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤判別診療：判別內(nèi)容

良性腫瘤惡性腫瘤

病史病程長(zhǎng)，逐步增大病程短，快速增大體征多為單側(cè)，活動(dòng)，囊性，多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性表面光滑常無(wú)腹水表面不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水多血性，可查見(jiàn)癌細(xì)胞普通情況良好惡變質(zhì)B型超聲為液性暗區(qū)，可見(jiàn)間隔光帶，液性暗性內(nèi)有雜亂光團(tuán)，光點(diǎn)邊緣清楚腫瘤邊界不清卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)

2.卵巢良性腫瘤判別診療：卵巢瘤樣病變（濾泡囊腫、黃體囊腫）、輸卵管卵巢囊腫、子宮肌瘤、妊娠子宮、腹水。

3.卵巢惡性腫瘤判別診療：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)締組織炎、結(jié)核性腹膜炎、生殖道以外腫瘤、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤?！揪拧⑴袆e診療】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)首選手術(shù)治療（1）手術(shù)治療目標(biāo)：為化療治愈腫瘤創(chuàng)造條件。（2）手術(shù)治療要求：將腫瘤縮減到肉眼看不見(jiàn)或<1.0cm。（3）不一樣期別手術(shù)范圍：?jiǎn)渭兓紓?cè)附件切除術(shù)；全子宮雙附件切除和大網(wǎng)膜切除術(shù)；全子宮雙附件大網(wǎng)膜或加闌尾切除術(shù)加盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)去除術(shù)；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

【十、治療】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)

1.1良性：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療。依據(jù)年紀(jì)、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。術(shù)中需剖視，必要時(shí)作冰凍切片；要完整取出腫瘤，以防囊液流出種植；巨大囊腫可穿刺放液，速度要慢，縮小后切除取出。

1.2惡性：手術(shù)為主，加化療、放療及生物治療、免疫治療等。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)預(yù)后與臨床分期、組織學(xué)分類及分級(jí)、患者年紀(jì)相關(guān)。臨床分期期別越早療效越好，細(xì)胞分化良好者較分化不良者要好。【十一、預(yù)后】其中以臨床分期最為主要，期別越早療效越好。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)高危原因預(yù)防；開(kāi)展普查普治；早期發(fā)覺(jué)，及時(shí)處理：卵巢實(shí)性腫瘤或囊腫直徑>5cm時(shí)，及時(shí)手術(shù)治療?！臼?、預(yù)防】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)第二節(jié)

卵巢上皮性腫瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)

卵巢上皮性腫瘤(epithelialovariantumor)

最常見(jiàn)卵巢腫瘤發(fā)病年紀(jì)多為中老年婦女。腫瘤起源于卵巢表面生發(fā)上皮。有良性、臨界惡性和惡性之分。臨界惡性腫瘤是指上皮細(xì)胞增生活躍及核異型，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞層次增加，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，是一個(gè)低度潛在惡性腫瘤；生長(zhǎng)遲緩，轉(zhuǎn)移率低，復(fù)發(fā)遲。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)漿液性腫瘤粘液性腫瘤卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤常見(jiàn)卵巢上皮性腫瘤病理類型：卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁(yè)良性：?jiǎn)蝹?cè)球形，大小不等，光滑壁薄，淡黃囊液；交界性：雙側(cè)，囊外見(jiàn)乳頭生長(zhǎng)；惡性：雙側(cè)多，體積大，半實(shí)質(zhì)性，結(jié)節(jié)、分葉狀，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆出血壞死，囊液混濁。

（一）漿液性腫瘤

卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁(yè)1.1漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁(yè)1.2交界性漿液性囊腺瘤

(borderlineserouscystadenoma)為中等大小，多為雙側(cè)，乳頭狀生長(zhǎng)在囊內(nèi)較少，多向囊外生長(zhǎng)；鏡下見(jiàn)乳頭分支纖細(xì)而稠密，上皮復(fù)層不超出3層，細(xì)胞核輕度異型，核分裂相＜1／1Hp，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)；5年存活率達(dá)90％以上。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第33頁(yè)交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤局部癌變卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第34頁(yè)1.3漿液性囊腺癌

(seroussystadenocarcinoma)為最常見(jiàn)卵巢惡性腫瘤，占40％－50％；多為雙側(cè)，體積較大，半實(shí)質(zhì)性。結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面光滑，灰白色，或有乳頭狀增生，切面為多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，出血、壞死，囊液混濁；鏡下見(jiàn)囊壁上皮顯著增生，復(fù)層排列，普通在4－5層以上。癌細(xì)胞為立方形或柱狀，細(xì)胞異型顯著，并向間質(zhì)浸潤(rùn)；5年存活率僅為20％－30％。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第35頁(yè)雙側(cè)卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌（大量外生性乳頭）雙側(cè)卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第36頁(yè)

2.1粘液性囊腺瘤（二）粘液性腫瘤常見(jiàn)，占卵巢良性腫瘤20％。多為單側(cè)，圓形，表面光滑，灰白色，體積較大或巨大。多房，粘液。囊內(nèi)極少有乳頭生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層高柱狀上皮，產(chǎn)生粘液；有時(shí)可見(jiàn)杯狀細(xì)胞及嗜銀細(xì)胞。惡變率為5％~10％。腹膜粘液瘤(myxomaperitonei)，占粘液性囊腺瘤2％－5％。

(mucinouscystadenoma)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第37頁(yè)卵巢粘液性囊腺瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第38頁(yè)2.2交界性粘液性囊腺瘤

(borderlinemucinouscystadenoma)普通較大，少數(shù)為雙側(cè)，表面光滑，常為多房。切面見(jiàn)囊壁增厚，實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭形成，乳頭細(xì)小、質(zhì)軟。鏡下見(jiàn)上皮不超出3層，細(xì)胞輕度異型，細(xì)胞核大、染色深，有少許核分裂，增生上皮向腔內(nèi)突出形成短而粗乳頭，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第39頁(yè)2.3粘液性囊腺癌

(mucinouscystadenocarcinoma)占卵巢惡性腫瘤10％。單側(cè)多見(jiàn)，瘤體較大，囊壁可見(jiàn)乳頭或?qū)嵸|(zhì)區(qū)，切面半囊半實(shí)，囊液混濁或血性。鏡下見(jiàn)腺體密集，間質(zhì)較少，腺上皮超出3層，細(xì)胞顯著異型，并有間質(zhì)浸潤(rùn)。預(yù)后較漿液性囊腺癌好，5年存活率為40％－50％。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第40頁(yè)

良性及交界性少見(jiàn)，惡性多見(jiàn)，單側(cè)，中等大小，囊性或?qū)嵭?，有乳頭，囊液為血性，鏡下特點(diǎn)與子宮內(nèi)膜癌十分相同，常并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。5年存活率小于50%。

（三）卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤（endometrioidtumor）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第41頁(yè)卵巢子宮內(nèi)膜樣癌卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第42頁(yè)【治療】良性：一經(jīng)確診，手術(shù)治療惡性：早期(FIGOI,II期)：全方面確定分期手術(shù)晚期：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)交界性：參考卵巢癌全方面手術(shù)分期或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

1.手術(shù)：卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第43頁(yè)上皮性腫瘤：一線化療以鉑類為基礎(chǔ)化療，TC、TP慣用。TC方案:紫杉醇、卡鉑TP方案:紫杉醇、順鉑2.化療：2.放療：價(jià)值有限，可用于遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，或盆壁不足病灶局部治療。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第44頁(yè)第三節(jié)卵巢非上皮性腫瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第45頁(yè)生殖細(xì)胞腫瘤性索間質(zhì)腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤常見(jiàn)卵巢非上皮性腫瘤：卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第46頁(yè)起源于原始生殖細(xì)胞，好發(fā)于兒童及青少年。未分化者為無(wú)性細(xì)胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌。一、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤（ovariangermcelltumor）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第47頁(yè)多胚層組織組成；分未成熟型、成熟型，多為囊性；良惡性取決于組織分化程度。

1.1．畸胎瘤（teratoma）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第48頁(yè)成熟型畸胎瘤又稱皮樣囊腫，良性，最常見(jiàn)，中等大，圓形光滑，壁薄質(zhì)韌多房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，也見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)。囊壁常見(jiàn)“頭節(jié)”，其上皮易癌變。

未成熟型畸胎瘤:

惡性，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率高，但腫瘤組織有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化特點(diǎn)。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第49頁(yè)卵巢成熟型囊性畸胎瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第50頁(yè)卵巢未成熟型畸胎瘤（5歲）

卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第51頁(yè)

1.2．無(wú)性細(xì)胞瘤（dsygerminoma）占卵巢惡性腫瘤5%，好發(fā)于青春期及生育期婦女。右側(cè)居多，圓形光滑中等大，實(shí)性似橡皮樣，淡棕色切面。對(duì)放療尤其敏感。5年生存率較高。

卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第52頁(yè)惡性程度高，較罕見(jiàn)。多見(jiàn)兒童及年青婦女。單側(cè)圓形較大，囊實(shí)相間，灰紅黃色，質(zhì)脆易破裂，生長(zhǎng)快速，易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，甲胎蛋白（AFP）增高顯著，是診療和治療監(jiān)護(hù)時(shí)主要標(biāo)志物。對(duì)化療高敏感，生存期已顯著延長(zhǎng)。Ⅰa期可保留生育機(jī)能。1.3．卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）（yolksactumor）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第53頁(yè)【治療】良性生殖細(xì)胞腫瘤：?jiǎn)蝹?cè)腫瘤行卵巢腫瘤剝除術(shù)單側(cè)卵巢切除術(shù)。雙側(cè)腫瘤爭(zhēng)取行卵巢腫瘤剝出術(shù)，保留部分卵巢組織。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第54頁(yè)惡性生殖細(xì)胞腫瘤：手術(shù)治療：大多數(shù)惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者是希望保留生育年輕女性，手術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)是不論期別早晚，只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受累，均應(yīng)保留生育功效，同時(shí)行全方面分期探查術(shù)?；煟簮盒陨臣?xì)胞腫瘤對(duì)十分化療敏感。慣用方案有BEP、BVP、VAC方案。放療：為手術(shù)和化療輔助治療。其中無(wú)性細(xì)胞腫瘤對(duì)放療最敏感。但影響患者生育功效，當(dāng)前少用。【治療】卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第55頁(yè)二、性索間質(zhì)腫瘤

(ovariangonadalsexcordstromaltumor)

起源于原始性腺中性索及間質(zhì)組織，占卵巢惡性腫瘤5％－8％，一旦原始性索及間質(zhì)組織發(fā)生腫瘤，仍保留其原來(lái)分化特征，各種細(xì)胞均可組成一個(gè)腫瘤。

卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第56頁(yè)2.1.顆粒細(xì)胞—間質(zhì)細(xì)胞瘤

(granulosastromalcelltumor)2.1.1.顆粒細(xì)胞瘤(granulosacelltumor)：

為低度惡性腫瘤，常合并功血或子宮內(nèi)膜腺癌，單側(cè)，實(shí)性，切面脆軟，伴出血壞死。占卵巢腫瘤3％－6％，占性索間質(zhì)腫瘤80％左右。腫瘤分泌雌激素。預(yù)后