內臟神經(jīng)主題知識講座

-1-分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體。內臟神經(jīng)系統(tǒng):內臟運動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)中樞部內臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。周圍部內臟神經(jīng)主題知識講座第1頁-2-

內臟感覺中繼核（孤束核）普通內臟運動核（副交感低級中樞：動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運動調整中樞（延髓）呼吸運動調整中樞（延髓、腦橋）

交感低級中樞（T1-L2或L3中間帶外側核）副交感低級中樞（S2-S4骶副交感核）脊髓內臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)內臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括以下：交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動眼、面神經(jīng)、舌咽、迷走神經(jīng)內骶部：盆內臟神經(jīng)周圍部內臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部內臟運動神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)

腦干間腦---情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內分泌生物節(jié)律調整中樞大腦---邊緣葉、新皮質內臟功效調整中樞內臟神經(jīng)主題知識講座第2頁-3-與軀體運動神經(jīng)區(qū)分：一、內臟運動神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第3頁-4-交感神經(jīng)概況副交感神經(jīng)概況內臟神經(jīng)主題知識講座第4頁-5-（一）交感神經(jīng)

1．交感神經(jīng)概觀（1）交感神經(jīng)低級中樞：T1-L3

中間外側核

中間外側核T1-L3內臟神經(jīng)主題知識講座第5頁-6-脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)內臟神經(jīng)主題知識講座第6頁-7-（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié))

及節(jié)間支:

頸部3～4個胸部10～12個腰部4個骶部2～3個尾部兩側合成1個奇節(jié)

頸部3-4個胸部10-12個腰部4個骶部2-3個尾部兩側合成1個奇節(jié)

內臟神經(jīng)主題知識講座第7頁-8-頸內頸外動脈神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)內臟小神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)腹主動脈叢上腹下叢骶叢奇神經(jīng)節(jié)內臟大神經(jīng)交感干交感神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)頸部交感神經(jīng)胸部交感神經(jīng)腰部交感神經(jīng)盆部內臟神經(jīng)主題知識講座第8頁-9-（3）椎前神經(jīng)節(jié):

腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內臟小神經(jīng)內臟大神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第9頁-10-（4）交通支：

白交通支灰交通支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)內臟神經(jīng)主題知識講座第10頁-11-中間外側核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向：①終止于對應椎旁神經(jīng)節(jié)，并交換神經(jīng)元。②在交感干內上行或下行后，終于上方或下方椎旁神經(jīng)節(jié)。（T1-T6）中間外側核節(jié)前纖維，在交感干內上升至頸部，在頸部椎旁神經(jīng)節(jié)換元；（T6-T10）在交感干內上升或下降，至其它胸部交感神經(jīng)節(jié)換元；（T11-L3）在交感干內下降，在腰骶部交感神經(jīng)節(jié)換元。③穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元。內臟神經(jīng)主題知識講座第11頁-12-交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向:②攀附動脈走行，在動脈外膜形成對應神經(jīng)叢（如頸內、外動脈叢，腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配器官。③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配臟器。①發(fā)自交感干神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間都有灰交通支聯(lián)絡，脊神經(jīng)分支普通都含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。內臟神經(jīng)主題知識講座第12頁-13-2．交感神經(jīng)分布（1）頸部：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維分布：①隨8對頸神經(jīng)分布至頭頸和上肢血管、汗腺、豎毛肌等。②直接至鄰近動脈，形成頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等，伴隨動脈分支至頭頸部腺體、豎毛肌、血管、瞳孔開大肌。③發(fā)出咽支，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)咽支共同組成咽叢。④

3對頸交感干神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)，下行進入胸腔，加入心叢.頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第13頁-14-分支：①經(jīng)灰交通支隨12對胸神經(jīng)分布于胸腹壁血管、汗腺、豎毛?、诘?～5胸交感神經(jīng)節(jié)→胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等③穿行第6～9胸神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維，組成內臟大神經(jīng)→腹腔神經(jīng)節(jié)④穿行第10～12胸神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維，組成內臟小神經(jīng)→主動脈腎節(jié)由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維分布至肝、腎脾等實質性器官和結腸左曲以上消化管。

（2）胸部：胸交感干位于肋骨小頭前方胸神經(jīng)節(jié)

10～12個（以11個最為多見）內臟神經(jīng)主題知識講座第14頁-15-頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)內臟小神經(jīng)內臟大神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第15頁-16-有5對腰神經(jīng)節(jié)（3）腰部胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃內臟小神經(jīng)內臟大神經(jīng)①經(jīng)灰交通支隨5對腰神經(jīng)分布。②穿過腰神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維—

腰內臟神經(jīng)→腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維→結腸左曲以下消化管及盆腔器官。內臟神經(jīng)主題知識講座第16頁-17-

有2～3對骶神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)，發(fā)出分支：①經(jīng)灰交通支，隨骶尾神經(jīng)分布。②一些小支加入盆叢→盆腔器官。（4）盆部胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃內臟小神經(jīng)內臟大神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第17頁-18-腹腔內結腸

左曲以下消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節(jié)

段中間外側核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節(jié)

段中間外側核肝、脾、腎、

腹腔內結腸

左曲以上消化管脊髓上腰段

中間外側核內臟神經(jīng)主題知識講座第18頁-19-總結：1、來自脊髓胸1～5節(jié)段中間外側核節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌。2、來自脊髓胸6～12節(jié)段中間外側核節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結腸左曲以上消化管。3、來自脊髓腰1～3節(jié)段中間外側核節(jié)前纖維，更換神經(jīng)元后，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下消化管、盆腔器官和下肢血管、汗腺、豎毛肌。內臟神經(jīng)主題知識講座第19頁-20-顱部：動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)低級中樞動眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶髓2～4骶副交感核內臟神經(jīng)主題知識講座第20頁-21-頭部：睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內神經(jīng)節(jié)支氣管和消化管壁內神經(jīng)節(jié)等副交感神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)元屬于膽堿能神經(jīng)元，其中多數(shù)尚含有血管活性腸肽（VIP）和降鈣素基因相關肽（CGRP）等神經(jīng)肽類物質睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)內臟神經(jīng)主題知識講座第21頁-22-1．顱部副交感神經(jīng)(1)動眼神經(jīng)副核睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經(jīng)副核節(jié)前神經(jīng)纖維動眼神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維內臟神經(jīng)主題知識講座第22頁-23-面神經(jīng)(2)上泌涎核下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺鼓索巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺上泌涎核巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)顴神經(jīng)淚腺神經(jīng)面神經(jīng)

鼓索舌神經(jīng)下頜下腺鼻腔、腭粘膜腺體舌下腺內臟神經(jīng)主題知識講座第23頁-24-(3)下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)腮腺耳神經(jīng)節(jié)腮腺下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢耳顳神經(jīng)巖小神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第24頁-25-(4)迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內神經(jīng)節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第25頁-26-

骶副交感核盆內臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內神經(jīng)節(jié)結腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經(jīng)骶副交感核盆內臟神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第26頁-27-（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)主要區(qū)分內臟神經(jīng)主題知識講座第27頁-28-作用比較：內臟神經(jīng)主題知識講座第28頁-29-（四）內臟神經(jīng)叢1．心叢2．肺叢右迷走神經(jīng)交感神經(jīng)心上神經(jīng)冠狀動脈叢迷走神經(jīng)后干腹腔叢上腹下叢下腹下叢膀胱、前列腺叢食管叢心深叢腸系膜下叢腸系膜上叢迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)頸心支交感神經(jīng)心中神經(jīng)交感神經(jīng)心下神經(jīng)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)肺后叢灰白交通支腰神經(jīng)骶神經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)盆內臟神經(jīng)胸神經(jīng)內臟神經(jīng)主題知識講座第29頁-30-3．腹腔叢4．腹主動脈叢胃左動脈迷走神經(jīng)腹腔支腸系膜下叢腹主動脈叢腸系膜上叢上腹下叢迷走神經(jīng)脾叢脾內臟大神經(jīng)膈神經(jīng)腎叢精索叢主動脈腎神經(jīng)節(jié)腰交感干內臟小神經(jīng)膈下叢腹腔神經(jīng)節(jié)

及腹腔叢腰叢內臟神經(jīng)主題知識講座第30頁-31-5．腹下叢

(1)上腹下叢

(2)下腹下叢即盆叢上腹下叢膀胱叢髂總動脈前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內臟神經(jīng)直腸叢內臟神經(jīng)主題知識講座第31頁-32-二、內臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內臟器官周圍突脊髓（中間內側核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)特點：

1.痛閾較高。

2.彌散內臟痛，定位不準確?！鷥扰K器官內臟神經(jīng)主題知識講座第32頁-33-

三、牽涉性痛皮區(qū)內臟傳入纖維（胸段1~5）皮膚傳入纖維（胸段1~5）脊髓丘腦側束膠狀質胸段1~5內臟神經(jīng)主題知識講座第33頁-34-四、一些主要器官神經(jīng)支配（一）眼球1．感覺神經(jīng)普通感覺→睫狀長神經(jīng)→鼻睫神經(jīng)→眼神經(jīng)→三叉神經(jīng)→腦干→三叉神經(jīng)感覺核2．交感神經(jīng)脊髓T1～T2側角(節(jié)前纖維)→胸及頸交感干→頸上神經(jīng)節(jié)(交換神經(jīng)元)→(節(jié)后纖維)頸內動脈叢→海綿叢→睫狀神經(jīng)節(jié)→瞳孔開大肌和血管3．副交感神經(jīng)中腦動眼神經(jīng)副核（E-W核）(節(jié)前纖維)→動眼神經(jīng)走行→睫狀神經(jīng)節(jié)(交換神經(jīng)元)→（節(jié)后纖維）睫狀短神經(jīng)→瞳孔括約肌和睫狀肌支配眼球交感神經(jīng)興奮，引發(fā)瞳孔開大，虹膜血管收縮副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮內臟神經(jīng)主題知識講座第34頁-35-（二）心1．感覺神經(jīng)痛覺纖維（沿交感神經(jīng)行走，頸上心神經(jīng)除外）→脊髓T1-T4，T5節(jié)段心臟反射相關感覺纖維（沿迷走神經(jīng)行走）→進入腦干

2．交感神經(jīng)脊髓T1-T4，T5節(jié)段側角（節(jié)前纖維）→交感干頸上、中、下神經(jīng)節(jié)和上部胸神經(jīng)節(jié)（交換神經(jīng)元）→自節(jié)發(fā)出（頸上、中、下心神經(jīng)及胸心支）→主動脈弓后方和下方（與來自迷走神經(jīng)副交感纖維）→心叢→心臟3．副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)背核和疑核（節(jié)前纖維）→沿迷走神經(jīng)心支行走→心神經(jīng)節(jié)（交換神經(jīng)元）→心臟刺激支配心臟交感神經(jīng)，引發(fā)心動過速，冠狀血管舒張。刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)心動過緩，冠狀血管收縮內臟神經(jīng)主題知識講座第35頁-36-心叢頸下神經(jīng)節(jié)胸1交感干神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)淺叢胸心神經(jīng)頸中神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸上心神經(jīng)頸中心神經(jīng)頸下心神經(jīng)頸上心支頸下心支迷走神經(jīng)背核孤束核胸2交感干神經(jīng)節(jié)胸3交感干神經(jīng)節(jié)胸4交感干神經(jīng)節(jié)內臟神經(jīng)主題知識講座第36頁-37-肺叢

胸2～5交感干神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)支氣管支膈神經(jīng)肺叢副交感神經(jīng)內臟傳入神經(jīng)迷走神經(jīng)背核孤束核延髓脊髓頸段脊髓胸段內臟神經(jīng)主題知識講座第37頁-38-下丘腦分區(qū)及主要核團：

視前區(qū)：視前核

視上區(qū)：視上核室旁核下丘腦前核

結節(jié)區(qū)：漏斗核腹內側核背內側核乳頭體區(qū)