手術(shù)室特殊感染處置原則

手術(shù)室特殊感染處理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室特殊感染處置原則第1頁感染手術(shù)主要是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)中手術(shù)，包含有急性感染灶手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔手術(shù)、有嚴(yán)重污染傷口手術(shù)。手術(shù)室特殊感染處置原則第2頁感染手術(shù)分類1.普通感染：各部位膿腫、空腔臟器（胃、腸、闌尾）穿孔、皮膚蜂窩組織炎、感染性創(chuàng)傷、燒傷感染等2.呼吸道傳染疾?。夯顒有苑谓Y(jié)核、肺炎雙球菌、百日咳桿菌感染等3.特殊感染性疾病手術(shù)室特殊感染處置原則第3頁特殊感染性疾病1.普通厭氧菌（氣性壞疽、破傷風(fēng)）、罕見細(xì)菌（炭疽）、阮病毒等感染。2.艾滋病、結(jié)核、SARS、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙肝、丙肝等。3.多重耐藥菌感染手術(shù)室特殊感染處置原則第4頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)1、設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)位于遠(yuǎn)離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處，設(shè)備簡單適用。?術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)能移動用物一律搬到室外，不能移動?xùn)|西用大單遮蓋。2、掛“隔離手術(shù)牌”，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。手術(shù)室特殊感染處置原則第5頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)3、巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)外供給。?內(nèi)外用物不能相混，以免交叉污染。4、巡回護(hù)士（內(nèi)）手不得有破口，并戴雙層手套、穿隔離衣褲，穿高筒靴或鞋套。?5、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡可能使用一次性物品。手術(shù)室特殊感染處置原則第6頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)6、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)具備以下物品?①洗手用0.1%過氧乙酸溶液一桶。擦拭物品消毒液一桶。84溶液、毛巾若干。?②手術(shù)后更換用洗手衣、褲及手術(shù)鞋。?③包污染敷料用污衣袋或大單及塑料袋。?④封閉門窗用膠帶、紙條。?⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。⑥接送病人使用感染手術(shù)專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)識），術(shù)后焚燒。手術(shù)室特殊感染處置原則第7頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)7、手術(shù)后處理?⑴敷料：使用一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術(shù)后焚燒。?⑵器械：用mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規(guī)清洗，清洗時(shí)先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上血垢等污染，關(guān)節(jié)、縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈，再用mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供給室，并用雙層包裝，注明感染性疾病名稱。消除污染前后器械盛器和運(yùn)輸工具，嚴(yán)格區(qū)分，并有顯著標(biāo)志，不得混用，盛器和運(yùn)輸工具每日清洗消毒，遇污染應(yīng)馬上清洗消毒。?手術(shù)室特殊感染處置原則第8頁⑶?所用手術(shù)器械應(yīng)單獨(dú)清洗消毒干燥，勿污染器械清洗池，勿共用布巾擦拭??清洗消毒器械容器最好使用單獨(dú)盆子，器械須完全沒入水中清洗，清洗液體不要流入器械清洗池（免污染）。清洗器械水消毒后倒入衛(wèi)生間下水道！盆子洗消器械時(shí)，有可能會產(chǎn)生氣溶膠污染器械清洗池，故器械清洗池使用后必須消毒?、仁中g(shù)鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒（或mg/L含氯消毒液）。（5）吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液浸泡消毒。吸引器瓶內(nèi)水應(yīng)裝滿。氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室特殊感染處置原則第9頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)（6）手術(shù)間物品用有效氯或有效溴1000mg/L擦拭消毒。手術(shù)間臺面、地面等表面用有效氯或有效溴1000mg/L--mg/L消毒液作用30min消毒；手術(shù)間墻面收到病原菌污染時(shí)，用有效氯或有效溴mg/L--3000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦拭處理。噴霧量依據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不一樣，以濕潤不向下流水為度，普通50ml/m2-200ml/m2,墻面消毒普通為2.0--2.5米高即可。（7）送病人用后手術(shù)推車，應(yīng)用0.5%過氧乙酸溶液或mg/L含氯消毒液擦拭。平車上被子、單子等應(yīng)行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。手術(shù)室特殊感染處置原則第10頁氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染處理標(biāo)準(zhǔn)（8）切除組織及壞死肢體等放入雙層黃色垃圾袋并貼上感染標(biāo)識，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼感染標(biāo)識，送病檢后焚燒。（9）手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g/m3計(jì)算，加熱熏蒸，相對濕度為70%--90%，二十四小時(shí)。先密閉熏蒸空氣消毒再行物表消毒，回風(fēng)口過濾網(wǎng)必須消毒。（10）手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)應(yīng)將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋拖于手術(shù)間，過氧乙酸洗手后方可離去。更換口罩、帽子、沐浴后方可參加其它工作。（11）破傷風(fēng)患者使用后手術(shù)間未消毒前共用同一機(jī)組層流設(shè)備禁止啟用。（12）手術(shù)間開封后徹底清掃衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)，合格后，再安排手術(shù)。手術(shù)室特殊感染處置原則第11頁手術(shù)室特殊感染處置原則第12頁醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，并標(biāo)注，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室特殊感染處置原則第13頁空氣熏蒸消毒時(shí)，手術(shù)間門上掛上標(biāo)識，注明＂消毒日期、時(shí)間、責(zé)任人，禁止入內(nèi)＂等內(nèi)容