高校體檢培訓講議

普通高校招生體檢工作培訓講義省招辦體檢顧問劉佩文高校體檢培訓講議第1頁導讀第一部分：組織安排

包含體檢組織要求及組織、安排過程中要注意問題等。第二部分：操作方法

包含詳細體檢操作方法和操作過程中要注意問題等。第三部分：信息處理

包含信息處理方法和信息處理過程中要注意問題等。第四部分：四個務必四個協(xié)調高校體檢培訓講議第2頁組織安排一、組織落實，管理到位三級機構共同完成體檢領導小組（由教育、衛(wèi)生行政部門、招辦和體檢機構責任人組成）各地域體檢機構（包含體檢站和體檢醫(yī)院）固定主檢醫(yī)師、各科體檢醫(yī)師高校體檢培訓講議第3頁組織安排一、組織落實，管理到位縣市招辦負責招生體檢工作組織、指導、監(jiān)督和信息匯總上報等工作?？h市招辦與衛(wèi)生行政管理部門共同協(xié)商體檢機構和主檢醫(yī)生名單并上報。體檢機構詳細組織實施體檢工作。體檢機構應由一名院級領導負責體檢工作。主檢醫(yī)師必須含有副主任醫(yī)師以上職稱，內科、外科、眼科和耳鼻喉科等醫(yī)師必須含有主治醫(yī)師以上職稱。中學要組織相關人員幫助做好體檢、結果送達及復檢工作?？忌仨毴鐚嵦顚懠韧∈?。高校體檢培訓講議第4頁組織安排二、步驟監(jiān)控、確保質量體檢機構要堅持標準，嚴格程序，規(guī)范操作。體檢時，體檢醫(yī)師應首先核實考生身份。責任落實到人，做到“誰簽字誰負責、誰主檢誰負責”，體檢醫(yī)師對所檢驗項目負責，主檢醫(yī)師對全部體檢項目負責。對于病情較為嚴重需要作深入確診考生，由主檢醫(yī)師復查診療。如確屬疑難問題，應安排考生到終檢醫(yī)院復查后再作定論。高度重視體檢信息錄入、校對、匯總和上報工作。考生收到《考生體檢結果通知單》后，1周之內可提出復檢申請，并在原體檢機構進行復檢。終檢醫(yī)院為湖北省人民醫(yī)院。高校體檢培訓講議第5頁組織安排三、常見問題三個“不到位”。宣傳教育不到位現(xiàn)場組織不到位操作程序不到位不堅持標準，徇私舞弊。通知考生體檢不及時，不但耽擱了考生體檢，也耽擱了體檢信息錄入、上報。高校體檢培訓講議第6頁操作方法一、眼科1．視力檢驗①統(tǒng)一采取對數(shù)視力表，左右眼分別進行檢驗。用5分統(tǒng)計法統(tǒng)計檢驗結果。②裸眼視力低于4.8者，應及時進行視力矯正，只矯正到4.8，并統(tǒng)計矯正鏡片度數(shù)。③任何一眼矯正不到4.8者，應檢驗眼底，如患有眼病如實統(tǒng)計。④任何一眼失明，應在“眼病”欄中統(tǒng)計造成失明原因，眼球是否摘除，是否裝有義眼，眼病致盲者眼病是否治愈等詳細情況。高校體檢培訓講議第7頁操作方法一、眼科2．色覺檢驗

①統(tǒng)一采取《喻自萍色盲本》或空后衛(wèi)生部《色覺檢驗圖》進行檢驗。②辨色力正常者，不進行單色識別能力檢驗。

③辨色力為盲者，應進行單色識別能力檢驗。

單色識別能力檢驗有二種方法。一個方法是醫(yī)生從紅、黃、綠、藍、紫五種顏色中，任選一個顏色字母、數(shù)碼或幾何圖形，讓受檢者在5秒鐘內識別。另一個方法是醫(yī)生講出一個顏色名稱，讓受檢者在5秒鐘內找出該顏色字母、數(shù)碼或幾何圖形。高校體檢培訓講議第8頁操作方法一、眼科3．眼病檢驗

對影響視力、影響面容眼病，如青光眼、眼球突出或震顫、顯性斜視等，要如實統(tǒng)計。高校體檢培訓講議第9頁操作方法二、內科1．查血壓

①使用毫米汞柱（mmHg）統(tǒng)計。

②聽診測量血壓時，舒張壓以變音為準。

③血壓超出140/90mmHg，同時伴有心率快受檢者，安排其適當休息，多測幾次，選其中低值記入體檢表，但必須以體檢當日血壓為準。2．查發(fā)育情況

注意與身高、體重相協(xié)調。高校體檢培訓講議第10頁操作方法二、內科3．心臟及血管檢驗①心臟收縮期雜音各瓣膜區(qū)聽診均不超出二級；心律失常，經(jīng)心電圖或其它特殊檢驗，確系生理性者，記正常。②心率每分鐘超出100次或低于50次，經(jīng)心功效測試，確系生理性者，記正常。③先天性心臟病，檢驗并注明是否已經(jīng)手術治愈。④檢驗房室隔缺損分流量多少，動脈導管未閉返流血量多少；是否需要手術治療，需要二級以上醫(yī)院?？茩z驗證實。⑤準確判斷心臟病嚴重程度，確認有沒有心臟病等。高校體檢培訓講議第11頁操作方法二、內科4．呼吸系統(tǒng)檢驗

①重在檢驗有沒有哮喘，重病支氣管擴張、惡性腫瘤，肺結核等。

②患有肺結核受檢者，應判定其屬性（原發(fā)性、浸潤性），檢驗是否已硬結穩(wěn)定，結核性胸膜炎是否已治愈，血行播散型肺結核是否治愈后一年以上未復發(fā)，?？茩z驗無改變。

③檢驗是否有肺外結核（腎結核、骨結核、淋巴結核……），是否已治愈。高校體檢培訓講議第12頁操作方法二、內科5．精神神經(jīng)系統(tǒng)檢驗

注意檢驗有沒有重病或難治性癲癇，嚴重精神病未治愈，精神活性物質濫用和依賴。6．腹部臟器檢驗

主要經(jīng)過觸診、叩診檢驗肝、脾大小，質地硬軟等。檢驗時要求受檢者仰臥、曲膝、平靜呼吸。7．其它檢驗

注意檢驗有沒有嚴重血液、內分泌及代謝系統(tǒng)疾病，風濕性疾病等。高校體檢培訓講議第13頁操作方法三、外科1．測量身高、體重

要求受檢者脫鞋、伸腰、挺胸、抬頭，確保測量準確。2．皮膚、面部、頸部檢驗

注意檢驗有沒有白癜風、黑色素痣、面部疤痕、血管瘤等《指導意見》中所指出疾病。3．脊柱檢驗注意檢驗是否平直，有沒有側彎、駝背。高校體檢培訓講議第14頁操作方法三、外科4．查四肢

注意形態(tài)、功效，有沒有殘疾。

若為殘疾者，應查明致殘原因，殘疾程度，是否需要后續(xù)治療等。

若為兒麻患者，應測量兩下肢長度，查明不等長cm數(shù)，肌力等級，有沒有足內外翻，跛行程度，用單拐或雙拐，生活能否自理等。5．查關節(jié)

注意形態(tài)、功效，有沒有風濕性關節(jié)炎。高校體檢培訓講議第15頁操作方法四、耳鼻喉科1．聽力檢驗

①環(huán)境要平靜，用耳語，測聽距離5米，左右耳分別檢驗。

②若為耳聾者，應查明致聾疾病、耳聾程度、耳聾類型（傳導性、神經(jīng)性、混合性）等。高校體檢培訓講議第16頁操作方法四、耳鼻喉科2．嗅覺檢驗

①用醋、酒精、水三種測試液。測試液要天天一換。試液瓶要加蓋，防止相互串味。

②檢驗時不要將瓶口直接鼻孔，而應保持一定距離，用手煽動瓶口，以揮發(fā)氣味進行檢驗。

③三種測試液全能區(qū)分者為正常，一個不能區(qū)分者為遲鈍，三種都不能區(qū)分者為喪失。高校體檢培訓講議第17頁操作方法四、耳鼻喉科3．耳鼻咽喉各部檢驗

要求頭戴額鏡、使用鼻鏡、壓舌板、耳鏡進行檢驗，有聲嘶或發(fā)音障礙者，加喉鏡檢驗。高校體檢培訓講議第18頁操作方法五、口腔科1．注意觀察有沒有唇裂、腭裂及其它病變。2．簡單交談，觀察有沒有口吃。3．檢驗牙齒，觀察有沒有異色、缺失，尤其是門齒。4．缺失情況應在表中如實統(tǒng)計。高校體檢培訓講議第19頁操作方法六、胸部透視1．使用放射線機不能小于30毫安。2．孤立散在鈣化點，兩側肺野不超出3個，兩側肺門不超出4個，或肺野、肺門同時存在不超出5個，任何一個鈣化點直徑不超出0.5cm，密度大，邊緣清楚，無周圍浸胸現(xiàn)象者，記正常。3．肺門陰影輕度擴大，或肺紋理輕度增強，無呼吸道病史及自覺癥狀者，記正常。4．一側肋膈角輕度變鈍，無心、胸、肺病史，無自覺癥狀者，記正常。5．透視有異常者：在“其它”欄內標明所見病況。高校體檢培訓講議第20頁操作方法七、肝功效1．只查谷丙轉氨酶（ALT）一項。2．谷丙轉氨酶在40單位以上者，應進行第二次復查，第二次復查可在第一次化驗結果出來以后即刻進行，以最低數(shù)據(jù)檢驗單上報，并在體檢表其它欄內標明單位數(shù)據(jù)。高校體檢培訓講議第21頁操作方法八、常見問題1．“疑難病例”記載不明確，現(xiàn)場復查不到位，如第一批本科錄用中，沙市一名考生彭俊患有先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥，體檢信息中僅記載先心術后，大連理工大提出退檔。據(jù)了解，該生1999年在北京安貞醫(yī)院行法四根治術，為慎重起見，又要求該生當即到荊州市第一人民醫(yī)院心臟?？菩行碾妶D、彩色超聲心動圖等檢驗，后證實其矯治后心臟內結構無異常，左室射血分數(shù)為74%。經(jīng)過一系列艱辛努力，該生終于被大連理工大自動化專業(yè)錄用。高校體檢培訓講議第22頁操作方法八、常見問題在體檢工作中對相對不確定及一過性異常結果一定要復查或深入檢驗。如ALT增高(40-120IU)一定要復查，因ALT可一過性增高如感冒、勞累等均可使ALT升高。據(jù)不完全統(tǒng)計，招生工作中大約有50人僅因ALT單項輕中度增高而影響考生錄用。另外還有心率一過性增快、血壓一過性增高（又稱白大衣性高血壓、心動過速）等，這些都需要近期復查或休息后再復查，再將復查后客觀結果統(tǒng)計在體檢表上。高校體檢培訓講議第23頁操作方法八、常見問題業(yè)務不熟、技術不精，操作不規(guī)范，對病例表述不清。如某考生右手拇指缺失，應表述缺失到某一指關節(jié)，更主要是，要表述是否影響到正常功效，不能只是簡單表述成“左手拇指缺失”。對各地市上報殘疾生要逐一審核，注意區(qū)分殘疾、幫助殘疾：對湖北省殘聯(lián)提出117名殘疾生進行逐一審核，發(fā)覺其中18名（15.38%）不屬于殘疾生；對243名各地市上報殘疾生逐一進行審核，發(fā)覺其中61名（25.10%）不屬于殘疾生。對于真正殘疾生，則用專用文件夾復印給每一個錄檢員進行嚴格監(jiān)控、力爭錄用。高校體檢培訓講議第24頁信息處理一、信息錄入

必須使用專用體檢錄入軟件，認真細致錄入體檢信息，錄入員要在體檢表指定位置上署名。高度重視數(shù)據(jù)防毒和備份工作，預防意外丟失數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)安全。高校體檢培訓講議第25頁信息處理二、信息校對

完成信息錄入后，打印考生體檢信息校對表，安排專門人員一一對照考生體檢表逐項進行校對，及時更正錯誤信息，確保體檢電子信息準確性。高校體檢培訓講議第26頁信息處理三、信息統(tǒng)計

分學校以班為單位逐人統(tǒng)計，核準參加體檢人數(shù)，確保無漏檢。充分利用體檢信息錄入系統(tǒng)，對各項目異常情況進行統(tǒng)計分析。高校體檢培訓講議第27頁信息處理四、信息送達

體檢機構及時將準確體檢結果通知縣（市、區(qū)）招辦和考生所在學校，縣（市、區(qū)）招辦和考生所在學校及時打印《考生體檢結果通知單》送達考生，并要求考生簽收。高校體檢培訓講議第28頁信息處理五、復檢

體檢機構應安排復檢時間，考生接到《考生體檢結果通知單》后，假如對體檢結論有異議，可在收到《考生體檢結果通知單》后1周之內對有疑義體檢項目申請復檢，復檢在原體檢機構進行。高校體檢培訓講議第29頁信息處理六、搜集整理資料體檢機構要搜集整理成冊資料主要有：體檢人數(shù)統(tǒng)計表；未體檢考生名單；體檢表發(fā)放記錄表；班級編碼一覽表；“疑難病例”名冊；殘疾生情況說明；特殊病例終檢復查資料等。資料要編印成冊，一式兩份，一份交縣（市、區(qū)）招辦，一份留體檢機構。

高校體檢培訓講議第30頁信息處理七、信息交接書面總結匯報（含殘疾生匯報）考生體檢信息數(shù)據(jù)庫（只讀光盤）要認真填寫信息交接表，雙方責任人署名。高校體檢培訓講議第31頁信息處理八、信息上報縣（市、區(qū)）招辦向市（州）招辦上報、市（州）招辦向省招辦上報體檢信息前，做好體檢信息匯總、驗收和檢驗工作，并于要求時間按信息上報程序上報。上級招辦對發(fā)覺問題要及時反饋，快速查明原因。高校體檢培訓講議第32頁信息處理九、常見問題體檢工作中巴東野三關鎮(zhèn)農(nóng)村考生鄭斌因體檢表誤錄入“肝功效S/CO15.1”不明代碼，河海大學要求退檔，經(jīng)過體檢組艱辛努力，最終考生被河海大學水電工程系錄用，所以，體檢信息輸入一定要準確規(guī)范：ALT不要誤寫成GPT、ACT、S/CO15.1等。高校體檢培訓講議第33頁信息處理九、常見問題先天性心臟病術后，一定要明確是否術后痊愈，不能僅只寫成先心術后；心律失常診療一定要慎重，勿將考生因為一過性精神擔心所致心律失常草率記入體檢信息，盡可能分清是功效性還是器質性。肺結核一定要注明是陳舊性或浸潤性或硬結鈣化。如有其它需說明問題，請在相關學科其它欄中填寫，如眼科有其它需說明問題，請統(tǒng)一在眼病欄中填寫。高校體檢培訓講議第34頁信息處理九、常見問題即往史填寫一定要準確無誤，不能隨意誤填，由學生如實填寫既往病史欄要提醒學生注意，如有則填寫既往病史名稱，如“心臟疾患”、“結核”、“慢性腎炎”、“哮喘”、“小兒麻痹后遺癥”、“肢體殘缺(疾)”、重大手術史發(fā)病時間、病情和治療情況等，不能只填寫“有”，如無則填寫“無”。體檢信息錄入前，無專員審表，錄入后無專員校對，對于經(jīng)復檢更正了體檢表信息，未能及時更正體檢數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)，造成體檢表錄入信息與體檢表不一致，不但影響考生正常錄用，嚴重還會造成考生退學。高校體檢培訓講議第35頁信息處理九、常見