嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿

嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點優(yōu)選嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點股骨截骨面相對原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻脛骨截骨面相對原關(guān)節(jié)面有3°外翻目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點屈曲90度時，關(guān)節(jié)面截骨線平行于通髁軸，垂直于股骨前后軸目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點骨贅是影響韌帶平衡的重要因素目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點對于膝關(guān)節(jié)松緊程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈穩(wěn)定髕骨軌跡下肢力線恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點脛骨假體：脛骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。清除所有骨贅。旋轉(zhuǎn)：影響髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定內(nèi)外八字。后傾：應(yīng)符合原生理狀態(tài)，過大？過??？固定不變根據(jù)個體差異可調(diào)內(nèi)外平面：與地面平行。目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點股骨假體：股骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。前后：前參考

（中）參考后參考。旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關(guān)節(jié)？目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點術(shù)前術(shù)中側(cè)方軟組織粘連慢性炎癥屈曲攣縮側(cè)方緊張脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉(zhuǎn)欠與過目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點側(cè)方的松弛：真松術(shù)前術(shù)中：內(nèi)外側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等術(shù)中損傷可能導(dǎo)致松弛外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)被拉伸導(dǎo)致松弛假松：股骨旋轉(zhuǎn)不當(dāng)脛骨截骨不平目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點內(nèi)側(cè)不松解≠不處理清除骨贅

目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點清除脛骨平臺內(nèi)側(cè)增生部分目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點后交叉韌帶周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維粘連帶的松解目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點術(shù)中準(zhǔn)確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達(dá)到完美的間隙平衡提示內(nèi)翻畸形嚴(yán)重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點截骨厚度=假體厚度維系側(cè)副韌帶在活動過程中正常的張力目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點

準(zhǔn)確截骨：換多厚，截多厚，

保護(hù)PCL目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點男性，57歲，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮內(nèi)翻畸形。目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點當(dāng)內(nèi)側(cè)骨缺損較輕時，可以使用骨水泥進(jìn)行填充對于骨缺損的處理目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點若脛骨平臺缺損較大時，可進(jìn)行打壓植骨。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點對于嚴(yán)重脛骨平臺骨缺損，且面積較大的情況，我們可采用植骨后螺釘固定。目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點牛XX，右膝疼痛10余年，左