無菌術(shù)5年制3a課件

第四章無菌術(shù)AsepticTechnique

無菌術(shù)無菌術(shù)的歷史無菌術(shù)的概述手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理古代手術(shù)場景感染非常常見，以至于認(rèn)為是不可避免的甚至是愈合過程中的必然過程也有些措施，如火燒，油燙，油膏無菌術(shù)的發(fā)展歷程Heppocrates(460-377BC)古希臘,化膿性傷口，非化膿性傷口，術(shù)前清潔

《希波克拉底誓言》

JosephLister(topleft19yearold)

watchesin1846,thefirstoperationinEngland,underanaesthesia.ThesurgeonisRobertListon.In1867,Listerdidthefirstoperationintheworld,underaseptictechnique.屌絲也可以是未來的偉人JosephLister(1827-1912)English

theoriginatorofantisepticsurgery(1867)采用石炭酸消毒。一度受到冷落和抵制，但德國人除外。截肢術(shù)的死亡率自46％降至15％，奠定了無菌術(shù)的基本原則ErnstvonBergmann(1836-1907)German

蒸汽滅菌法--抗菌法演進(jìn)至無菌法（1877）surgeonandauthorofaclassicworkoncranialsurgery,(1888;"TheSurgicalTreatmentofBrainDisorders").Inadditiontohiscontributionstosurgery,Bergmannisnotedforintroducingsteamsterilizationofinstrumentsanddressings(1886),andin1891heintroducedasepticmethodstothepracticeofsurgery.WilliamS.Halsted(1852-1922)USA

戴橡膠手套（1889）prominentAmericansurgeonwhointroducedtheGermansystemofresidencytrainingtoUnitedStates.Healsomadefundamentalcontributionstothesurgeryofthyroid,breast,andbloodvessels,andsurgicaltreatmentofhernia.讀書不認(rèn)真同學(xué)的榜樣無菌術(shù)的認(rèn)識歷程Heppocrates(公元前460-377)：古希臘,化膿性傷口，非化膿性傷口，術(shù)前清潔Pasteur(1865):法國，認(rèn)識到微生物致病Lister(1867):英國，采用石炭酸消毒。一度受到冷落和抵制，但德國人除外。截肢術(shù)的死亡率自46％降至15％，奠定了抗菌術(shù)的基本原則1877，德國人伯格曼Bergmann，蒸汽滅菌法--抗菌法演進(jìn)至無菌法Kocher提出接觸污染是傷口感染主要原因1883，法國人泰利隆Terrillon，煮沸、熱燒消毒器械1885，德國紐貝爾Neuber，穿隔離衣無菌術(shù)的認(rèn)識歷程中國早期的消毒觀念（明）

——較西方早200多年薛鎧1514年燒灼斷臍法預(yù)防嬰兒破傷風(fēng)申斗垣1604年外科器械使用前應(yīng)煮沸處理有遺憾---思維體系和研究方法的落后導(dǎo)致了中醫(yī)發(fā)展緩慢現(xiàn)代手術(shù)切口感染率已控制在可接受的合理水平，I類切口感染率不到3%無菌術(shù)，細(xì)致手術(shù)，抗生素的應(yīng)用現(xiàn)代手術(shù)室的高端的條件，層流技術(shù)的采用無菌術(shù)發(fā)展的歷史告訴我們

Thelongeryoulookback,thefurtheryoucanlookforward.

——Churchill感染的危害局部組織破壞全身中毒反應(yīng)干擾重要臟器功能死亡無菌術(shù)（aseptictechnique）臨床醫(yī)學(xué)的一個基本操作規(guī)范，針對微生物及感染途徑采取一系列的預(yù)防措施●滅菌（sterilization）殺滅一切活的微生物包括芽孢的處理?！裣荆╠isinfection）殺滅或清除傳播媒介上病原微生物和其他有害的微生物，不包括所有微生物。無菌術(shù)的內(nèi)容由滅菌法、消毒法，無菌操作規(guī)程及管理制度組成。目的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來而人為確定的規(guī)范保證已經(jīng)滅菌的物品已作消毒準(zhǔn)備的手術(shù)人員和已消毒的手術(shù)區(qū)域不再被污染防止手術(shù)切口和手術(shù)野的感染二、滅菌方法

●高溫滅菌法(hightemperaturesterilization)●低溫滅菌法(lowtemperaturesterilization)●電離輻射滅菌法(sterilizationbyionizingradiation)●高溫滅菌法●高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶凝固或變性死亡?！裰饕糜谑中g(shù)器械和物品的滅菌。細(xì)菌芽胞應(yīng)用最廣泛的最普遍的物理滅菌法

最有效的最可靠的滅菌方法一般的細(xì)菌高壓蒸汽滅菌注意事項高溫滅菌法包裹不應(yīng)過大過緊小于50cm×30cm×30cm包裹不能排列過密Steamsterilization(autoclaving)高壓蒸汽滅菌注意事項高溫滅菌法壓力溫度時間達(dá)標(biāo)指示劑有變化禁用于易燃易爆品銳利器械不宜包內(nèi)滅菌指示紙帶包外滅菌指示紙帶高壓蒸汽滅菌注意事項高溫滅菌法瓶裝液體玻璃紙和紗布包扎瓶口；瓶塞有排氣針頭取出物品應(yīng)冷卻>30min專人負(fù)責(zé)，檢查安全閥性能Steamsterilization(autoclaving)⒉快速壓力蒸汽滅菌---快鍋快速壓力蒸汽滅菌

★

“裸消”

——裸露的器械、器具和物品的滅菌★滅菌參數(shù)：132℃,3～4min★使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇ⅰ锟焖賶毫φ羝麥缇?小時內(nèi)使用，不能儲存㈡化學(xué)氣體滅菌法低溫滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法(ethyleneoxidesterilization)過氧化氫等離子體低溫滅菌法(lowtemperaturesterilizationbyhydrogenperoxideplasma)環(huán)氧乙烷滅菌法(ethyleneoxidesterilization)低溫甲醛蒸汽滅菌法(low-temperatureformaldehydevaporsterilization)環(huán)氧乙烷滅菌法(ethyleneoxidesterilization)環(huán)氧乙烷滅菌法(ethyleneoxidesterilization)過氧化氫等離子體低溫滅菌法(low-temperaturesterilizationbyhydrogenperoxideplasma)環(huán)氧乙烷滅菌法(ethyleneoxidesterilization)⒈環(huán)氧乙烷滅菌●特點：適用范圍廣

穿透力較強(qiáng)不損傷擬滅菌的物品可殺滅各種微生物→達(dá)到滅菌效果應(yīng)用最多的最主要的低溫滅菌法專用紙袋密封包裝，有效期半年●滅菌參數(shù)

作用濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間450～1200mg/L37℃～63℃40%～80%1h～6h⒈環(huán)氧乙烷滅菌●適用于不耐高溫、濕熱物品如：電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、塑料制品、金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等

2、過氧化氫等離子體低溫滅菌

●適用于不耐高溫、濕熱的診療器械的滅菌(如電子儀器、光學(xué)儀器等)。表2過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)過氧化氫作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌時間＞6mg/L45℃～65℃28min～75min3、低溫甲醛蒸汽法

●適用于不耐高溫、濕熱的診療器械的滅菌(如電子儀器、光學(xué)儀器等)。表3低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)甲醛蒸汽作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌時間3~11mg/L50℃～80℃30min～60min㈢煮沸法

●水中煮沸100℃，15~20分鐘●芽孢需要煮沸1小時以上高原地區(qū)需用壓力鍋●適用于金屬、玻璃、橡膠類物品

㈣藥液浸泡法

●用2%戊二醛、10%甲醛、、70%乙醇、1/1000苯扎溴銨、1/1000氯已定等●適用于所有的銳利手術(shù)器械、內(nèi)鏡等●消毒時間長，溶液易變質(zhì)，現(xiàn)在我們醫(yī)院里基本不用這些方法㈤干熱滅菌法

●相當(dāng)于烘烤●滅菌效果可靠，適用范圍窄●適用于玻璃、粉劑、油劑等耐熱不耐濕的物品㈥電離輻射滅菌法

●用鈷-60（Co60）電離輻射，滅菌效果可靠●屬工業(yè)滅菌法。在醫(yī)院里基本不用●適用于所有的醫(yī)療器械、大規(guī)模生產(chǎn)的一次性物品

如：塑料注射器、絲線等

某些藥物如抗生素、激素、類固醇、維生素等消毒法Antisepsis

醫(yī)院環(huán)境表面的消毒物體表面的消毒皮膚黏膜的消毒室內(nèi)空氣消毒㈠常用消毒劑及其使用方法⒈乙醇（Alcoholorethanol）●分類：中效消毒劑●特點：具有中效、速效、無毒、對皮膚黏膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點●適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮膚消毒

(必須使用醫(yī)用乙醇配制消毒劑)⒉碘伏(iodophor)●分類：中效消毒劑●特點：具有中效、速效、低毒，對皮膚黏膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點●適用于皮膚、黏膜等的消毒●配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度⒉碘伏(iodophor)●劑型：①

0.2%安爾碘皮膚消毒劑→皮膚表面消毒

②

0.5%安爾碘Ⅲ型→皮膚黏膜消毒劑稀釋后可用于口腔黏膜、陰道及創(chuàng)面消毒●保存：碘伏應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存●注意：碘伏對二價金屬制品有腐蝕性不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒⒊過氧乙酸（peraceticacid

）●分類：滅菌劑●特點：廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點●適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒與滅菌用于醫(yī)院環(huán)境的室內(nèi)物體表面消毒包括臺面、桌面、腳踏凳及地面、墻面等⒊過氧乙酸（peraceticacid

）●用法：用0.2%～0.5%過氧乙酸消毒溶液擦拭或噴灑消毒30min。●配制：取過氧乙酸原液加入滅菌蒸餾水后混勻配制⒋有效氯消毒劑

●分類：高效消毒劑●性能：具有廣譜、高效、低毒、可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和細(xì)菌芽胞，并能滅活病毒，有較好的殺滅效果⒋有效氯消毒劑

●特點：有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對金屬有腐蝕性、對織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點●適用于醫(yī)院環(huán)境地面消毒、墻面及各類用品表面的消毒⒋有效氯消毒劑

●配制：常用的含氯消毒劑三氯異氰尿酸，含有效40%±4%

用蒸餾水將含氯消毒劑配成所需濃度的溶液配制成1000mg/L～2000mg/L消毒劑擦拭或噴灑消毒●注意：所需溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。醫(yī)院的診療環(huán)境分類要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2≤10cfu/cm2≤15cfu/cm2Ⅰ類環(huán)境

層流潔凈手術(shù)室層流潔凈病房Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室產(chǎn)房嬰兒室早產(chǎn)兒室燒傷病房重癥監(jiān)護(hù)病房普通保護(hù)性隔離室供應(yīng)室潔凈區(qū)Ⅲ類環(huán)境兒科病房婦產(chǎn)科檢查室注射室換藥室治療室供應(yīng)室清潔區(qū)急診室化驗室普通病房和房間Ⅳ類環(huán)境傳染病科及病房空氣消毒㈡空氣消毒法（airsterilization）⒈循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

●紫外線表面作用強(qiáng)，可殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的細(xì)菌、支原體和病毒等?！裼筛邚?qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成濾除空氣中的塵埃殺死空氣中的微生物●30min可達(dá)消毒要求對人安全，可在有人的情況下消毒⒉靜電吸附式空氣消毒器

●

采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)可過濾和吸附空氣中帶菌的塵?？晌轿⑸铩?0m2～30m2的房間，消毒30min可達(dá)標(biāo)●可用于有人在的房間內(nèi)的空氣消毒無菌術(shù)無菌術(shù)的歷史無菌術(shù)的概述手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理腹部手術(shù)部位感染手術(shù)部位感染包括手術(shù)切口、手術(shù)徑路以及手術(shù)臟器的感染，是位居第2的常見醫(yī)院感染。大約2%-5%非腹部清潔手術(shù)(如:胸外手術(shù)、整形外手術(shù)等)20%腹部手術(shù)患者會發(fā)生手術(shù)部位感染。美國疾病控制中心(CDC)估計，美國每年發(fā)生約50萬例手術(shù)部位感染。發(fā)生手術(shù)部位感染者較未發(fā)生感染的患者留住重癥監(jiān)護(hù)病房時間增加60%,需再次住院治療的可能性增加5倍，死亡的危險性增加2倍，治療費(fèi)用亦顯著增加。

－－摘自抗感染藥物在外科領(lǐng)域的預(yù)防性應(yīng)用指南(美國)

預(yù)防手術(shù)感染意義重大??！如何預(yù)防？？㈠手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備⒈一般準(zhǔn)備

參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間之前應(yīng)更換手術(shù)室準(zhǔn)備的隔離鞋和衣褲戴好口罩和帽子，蓋住口、鼻和頭發(fā)修剪指甲手臂皮膚破損或有化膿感染者不應(yīng)參加手術(shù)⑦至上臂下1/3⑥揉搓指尖⑤揉搓拇指①手掌相對④雙手互握③十指交叉②手掌對手背⒉外科手洗手法(handwashing)

●適用于參加各類手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士①流水沖洗雙手臂②取洗手液4～5ml③七步洗手法(重復(fù)2次，共5分鐘)洗手過程要保持雙手位于胸前并高于肘部雙前臂保持拱手姿勢。不主張用刷子刷手④用無菌毛巾擦干手和臂⒊外科手消毒(handdisinfection)

●強(qiáng)調(diào)先洗手再消毒！●取手消毒劑8～10ml，按洗手法揉搓雙手、前臂至肘上6cm，至消毒液干燥●保持手臂不應(yīng)下垂，也不可觸摸未經(jīng)消毒滅菌的物品，否則，必須重新洗手消毒

手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用?！窠又o菌手術(shù)衣和戴無菌手套較大的空間→面對無菌手術(shù)器械臺提起肩袖口→抖開→稍擲起手術(shù)衣→順勢插進(jìn)衣袖→前伸→從袖腕口伸出巡回護(hù)士在身后系好頸帶和背帶，腰帶由本人在前腹部系結(jié)。⒋穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套的方法

⑴穿無菌手術(shù)衣(gowning)

ABCEFGD⒌戴無菌手套

沒戴手套的手不應(yīng)碰到手套的外面左手捏住手套的翻折部→右手先抻入手套內(nèi)戴好手套的右手指→插入左手手套的翻折內(nèi)→幫助左手伸入手套內(nèi)手套袖口翻折部翻回→蓋住手術(shù)衣的袖腕⒌戴無菌手套

最好器械護(hù)士→將手套翻折部拉開醫(yī)生→直接將手插入手套內(nèi)→再將手套戴好⒌戴無菌手套

---兩條原則沒戴手套的手只能接觸手套的內(nèi)面已戴手套的手只能接觸手套外面⒍連續(xù)進(jìn)行手術(shù)的洗手消毒法

●若連續(xù)進(jìn)行下一臺手術(shù)時，需重新按外科手消毒法進(jìn)行！這是和原來不同的㈡患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備

⒈手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備(skinpreparation)

不同的手術(shù)對患者手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備不同一般外科手術(shù)，患者最好在手術(shù)前一天下午洗浴，并用肥皂清洗皮膚如皮膚上有油脂或膠布粘貼的殘跡，可用松節(jié)油和75%酒精擦凈⒉術(shù)區(qū)剃毛(skinshaving）

意見尚不統(tǒng)一術(shù)前一天剃毛劃痕或淺表割傷易造成細(xì)菌入侵目前主張當(dāng)日術(shù)前剃毛毛發(fā)細(xì)小可以不剃專用粘布粘貼去毛法較佳⒊皮膚消毒

皮膚消毒劑碘伏：中效消毒劑，不刺激皮膚，不損傷黏膜，極少皮膚過敏，尤其在麻醉下直接用于皮膚、黏膜和切口消毒0.2%安爾碘：涂擦手術(shù)區(qū)域兩遍即可2.5~3%碘酊：刺激性大，消毒效果雖然比其他消毒劑好，已基本不再使用皮膚消毒注意事項消毒前作好清潔處理以切口為中心向四周涂擦感染傷口或會陰肛門部手術(shù)方向相反切口周圍至少15cm面部及會陰部---0.5%碘伏消毒范圍圖示

頭頸部頭頸部

會陰部右胸部右背部腹部腹股溝部消毒范圍圖示腎臟手術(shù)四肢手術(shù)⒋

鋪蓋無菌手術(shù)單

鋪蓋無菌手術(shù)單注意事項通常先鋪操作者的對面或相對不潔區(qū)最后鋪靠近操作者面前的一塊鋪蓋后只能由手術(shù)區(qū)向外而不能向內(nèi)移動除手術(shù)野外至少應(yīng)有兩層無菌布單遮蓋大單頭端蓋過麻醉架兩側(cè)和足端下垂超過臺邊30cm⒋

鋪蓋無菌手術(shù)單

●鋪蓋消毒巾的方法：以上腹手術(shù)為例⑥最后鋪大無菌巾（頭側(cè)三角標(biāo)記）⑤第五塊無菌巾鋪蓋術(shù)者同側(cè)腹部④小無菌巾鋪蓋術(shù)者對側(cè)腹部皮膚③中單鋪蓋胸部、頭部及頭架和麻醉架②中單重疊鋪蓋器械臺①中單鋪蓋下腹無菌術(shù)無菌術(shù)的歷史無菌術(shù)的概述手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品不能接觸的有菌區(qū)手臂不可接觸手術(shù)臺邊緣以下布單1背部腰部以下肩部以上手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則傳遞手術(shù)器械和物品不可經(jīng)手術(shù)人員背后手術(shù)物品一旦落到手術(shù)臺面以下不可拾回再用2手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)中手套破損接觸無菌區(qū)以外部位立即更換無菌手套0.5%碘伏或75%酒精棉球涂擦手指污染處如手臂碰到有菌部位更換無菌手術(shù)衣或加戴無菌袖套布單濕透加蓋干無菌巾3手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)開始前要清點器械敷料手術(shù)結(jié)束時檢查手術(shù)區(qū)域核對器械敷料以免異物遺留腔內(nèi)，造成不良后果4手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則關(guān)腹前→沖洗腹腔腹膜縫合后→生理鹽水沖洗切口皮膚切口縫合前→消毒劑涂擦消毒切口周圍皮膚（如75%酒精或0.2%安爾碘）切口縫合后→無菌敷料或刀口貼覆蓋切口5手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)切口邊緣應(yīng)以干的大紗布或手術(shù)巾遮蓋保護(hù)

●不必用縫線固定

●牽開器拉開切口同時固定保護(hù)巾

●專用保護(hù)切口的薄膜

●尤其在有污染的手術(shù)、腫瘤切除術(shù)，更應(yīng)注意保護(hù)切口

6切開空腔臟器前先用干紗布墊保護(hù)周圍組織以防止或減少污染胃腸切開處以0.5碘伏消毒接觸污染部位的器械隔離專用污染的紗布及時移出腹腔不能再用于無菌區(qū)7手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則同側(cè)人員調(diào)換位置先退后一步背對背地轉(zhuǎn)身調(diào)換以防污染8手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則參觀手術(shù)人員限制人數(shù)不可太靠近手術(shù)人員不可站得太高也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動以減少污染的機(jī)會9手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)當(dāng)中的無菌原則手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口不應(yīng)吹向手術(shù)臺避免揚(yáng)塵污染10手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則對于可疑被污染的物品，一律按污染物處理！11手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的條件應(yīng)適合外科醫(yī)生工作：

環(huán)境溫度：22℃～25℃

相對濕度：不低于55%頭面部易出汗者：佩帶汗巾，或及時擦拭汗液掉至術(shù)區(qū)應(yīng)局部消毒處理12手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則無菌術(shù)無菌術(shù)的歷史無菌術(shù)的概述手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)室的管理●手術(shù)室是外科患者治療的重要場所●手術(shù)室的管理是非常重要的一個環(huán)節(jié)●手術(shù)室為潔凈區(qū)，要有嚴(yán)格的管理制度

人人都要無條件地遵守！1.手術(shù)室布局合理與消毒供應(yīng)中心、血庫、病理室鄰近符合功能流程要求污染區(qū)清潔區(qū)無菌區(qū)劃分明確嚴(yán)格符合潔污分開要求手術(shù)室的管理2.設(shè)有專門接送患者的通道平板車消毒處理使用對接車手術(shù)室的管理3.

手術(shù)人員穿的隔離鞋

每日用消毒液清洗1次帶好帽子和口罩4.

手術(shù)廢棄物分類袋裝（醫(yī)用垃圾和非醫(yī)用垃圾）密閉運(yùn)送專用的廢棄物運(yùn)送通道手術(shù)室的管理5.

每術(shù)間只擺放一個手術(shù)臺

不宜同室同時進(jìn)行多臺手術(shù)更不可在同一術(shù)間同時施行

無菌和感染兩種手術(shù)6.

同一個手術(shù)臺多個手術(shù)：

先做無菌手術(shù)，再做有感染的手術(shù)兩次手術(shù)之間應(yīng)清潔手術(shù)室

HBsAg陽性患者→安排在非陽性者后面手術(shù)室的管理7.

特殊污染的處理朊毒體污染的器械1mol/LNaOH溶液壓力蒸汽滅菌清(刷)洗滅菌參數(shù)：134℃～138℃，18min；或132℃，30min；或121℃，60min。氣性壞疽、銅綠污染含氯消毒劑2000mg/L浸泡60min突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染肝炎和艾滋病病毒感染肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒陽性患者手術(shù)時采用一次性敷料和手術(shù)衣，用后專門銷毀術(shù)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取個人防護(hù)措施，穿防滲漏的手術(shù)衣、佩戴護(hù)目鏡、戴雙層手套注意防止手刺傷，手套破損即刻更換手術(shù)室的管理⒏每日手術(shù)結(jié)束后，清除污液、敷料和雜物無影燈手術(shù)臺墻面物體表面地面→徹底清潔消毒用0.5%過氧乙酸或有效氯消毒液及清水各擦拭1次手術(shù)室的管理9.

特殊感染手術(shù)（銅綠假單胞桿菌/破傷風(fēng)/氣性壞疽感染）

須嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)物表及環(huán)境消毒過氧乙酸熏蒸