病家兩要說(shuō)專題宣講

病家兩要說(shuō)張介賓病家兩要說(shuō)專題宣講第1頁(yè)張介賓概況（一）字：景岳,又字會(huì)卿。別號(hào)：通一子，又叫“張熟地”。籍貫：山陰人（今浙江紹興人）。朝代：明代著名醫(yī)學(xué)家。病家兩要說(shuō)專題宣講第2頁(yè)張介賓經(jīng)歷：少年：酷愛(ài)兵法，兼通天文、音律、卜筮。十四歲：隨父赴經(jīng)拜名醫(yī)金英為師學(xué)醫(yī)，盡得其學(xué)。中年：投軍，足跡遍布河北、遼寧一帶，后親老還鄉(xiāng)致醫(yī)。病家兩要說(shuō)專題宣講第3頁(yè)張介賓概況（二）學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：提出“陽(yáng)非有余，真陰不足”，治病主張補(bǔ)益真陰元陽(yáng)，是溫補(bǔ)學(xué)派代表之一。主要著作：1、《類經(jīng)》2、《晉岳全書(shū)》病家兩要說(shuō)專題宣講第4頁(yè)《景岳全書(shū)》介紹卷數(shù)：64卷。分類：全書(shū)分傳忠錄、脈神章、傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、麻疹論、瘟疹詮、外科鈐、本草正、新方、古方、外科方等。特點(diǎn)：擇取諸家經(jīng)要，對(duì)辨證論治作樂(lè)較系統(tǒng)分析，充分闡發(fā)他“陽(yáng)非有余，真陰不足”學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn)。治法：以溫補(bǔ)為主，創(chuàng)制新方二卷。立論和治法都有獨(dú)到之處。病家兩要說(shuō)專題宣講第5頁(yè)詞語(yǔ)解釋（一）殊有相懸：差異很大。殊，很，非常。錯(cuò)節(jié)盤根：亦作“盤根錯(cuò)節(jié)”。樹(shù)木根系盤曲，枝節(jié)交織，比喻事物復(fù)雜，不易處理。矧（shēn

）：本作“矤”，言引.況?詩(shī)小雅伐木：“相彼鳥(niǎo)矣，猶求女聲，矧伊人矣，不求友生”。鼓：鼓動(dòng)，搬弄。口吻，口舌，是非。病家兩要說(shuō)專題宣講第6頁(yè)擇醫(yī)兩要忌浮言任真醫(yī)病家兩要說(shuō)專題宣講第7頁(yè)錯(cuò)節(jié)盤根語(yǔ)出《后漢書(shū)·虞詡傳》：“志不求易，事不避難，臣之職也；不遇盤根錯(cuò)節(jié)，何以別利器乎？”①比喻事情紛難復(fù)雜。②形容人堅(jiān)韌不拔。陽(yáng)春白雪戰(zhàn)國(guó)·楚·宋玉《對(duì)楚王問(wèn)》：“其為《陽(yáng)阿》、《薤露》，國(guó)中屬而和者數(shù)百人，其為《陽(yáng)春》、《白雪》，國(guó)中屬而和者不過(guò)數(shù)十人而已。”原指戰(zhàn)國(guó)時(shí)代楚國(guó)一個(gè)較高級(jí)歌曲。比喻高深不通俗文學(xué)藝術(shù)。病家兩要說(shuō)專題宣講第8頁(yè)shěn

(1)況；況且。

(2)亦。

(3)齒齦。

(4)大笑。

(5)長(zhǎng)。矧huī

(1)崩毀；毀壞。也作“隓”。

(2)通“惰(duò)”。怠惰。隳病家兩要說(shuō)專題宣講第9頁(yè)重點(diǎn)內(nèi)容字：畧略、悮誤。詞：錯(cuò)節(jié)盤根、矧、口吻、遺策、隳、見(jiàn)機(jī)、浮言。句：言而非，則大隳任事之心，見(jiàn)機(jī)者寧袖手自珍，其為害豈小哉？病家兩要說(shuō)專題宣講第10頁(yè)朱紫混同《論語(yǔ)陽(yáng)貨》“子曰：惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂(lè)也，惡利口之覆邦家者?！敝鞛檎?，紫為雜色，二者近似，以喻正邪、是非、優(yōu)劣。

騏驥駑群騏驥指千里馬，借喻高明醫(yī)生；駑群指劣馬，借喻不高明醫(yī)生。良馬不可多得，哪個(gè)不是劣馬？病家兩要說(shuō)專題宣講第11頁(yè)帷幄杰豎《史記?留侯世家》“運(yùn)籌策帷幄中，決勝千里外，子房功也?！敝熊妿ぶ杏猩駲C(jī)妙算，可是能幾次見(jiàn)到張良那樣出色人物？病家兩要說(shuō)專題宣講第12頁(yè)瞑行瞎馬《世說(shuō)新語(yǔ)》“盲人騎瞎馬，夜半臨深池?！备裰隆抖Y記?大學(xué)》“古之欲明德于天下者先治其國(guó)，欲治其國(guó)者先齊其家，欲齊其家者先修其身，欲修其身者先正其心，欲正其心者先誠(chéng)其意，欲誠(chéng)其意者先致其知，致知在格物。”

病家兩要說(shuō)專題宣講第13頁(yè)格：本字即為“各”，“各”本義就是至。至；來(lái)研究、探究病家兩要說(shuō)專題宣講第14頁(yè)何物圣神哪個(gè)為圣明醫(yī)生？小大方圓語(yǔ)本《孫思邈傳》，指“心小膽大行方智圓”，即一定得在心小、膽大、行方、智圓各方面是個(gè)全才。仁圣工巧語(yǔ)本《難經(jīng)?六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”即望色、聞聲、問(wèn)病、切脈各方面是個(gè)全才。

病家兩要說(shuō)專題宣講第15頁(yè)察醫(yī)之道仁：基于慎重，怯懦似之；智：基于穎悟，狡詐似之；勇：基于果敢，猛浪似之；博：基于淺深，強(qiáng)辯似之；執(zhí)拗者若有定見(jiàn)；夸大者若有奇謀；不反者臨涯已晚；自是者至老無(wú)能；執(zhí)兩端者冀天功；廢四診者猶瞎馬瞑行；病家兩要說(shuō)專題宣講第16頁(yè)子之所慎《論語(yǔ)?述而》“子之所慎：齋、戰(zhàn)、疾。”

伯牙鐘期《呂氏春秋》“伯牙鼓琴，鐘子期聽(tīng)之。方鼓琴而志在泰山，鐘子期曰：‘善哉乎，鼓琴！巍巍若泰山！’少選之間而志在流水，鐘子期又曰：‘善哉乎，鼓琴！湯湯乎若流水！’鐘子期死，伯牙破琴絕弦，終生不復(fù)鼓琴，認(rèn)為世無(wú)足復(fù)為鼓琴者?！辈〖覂梢f(shuō)專題宣講第17頁(yè)

管仲夷吾者，潁上人也。少時(shí)常與鮑叔牙游，鮑叔知其賢。管仲貧困，常欺鮑叔，鮑叔終善遇之，不認(rèn)為言。已而鮑叔事齊公子小白，管仲事公子糾。及小白立為桓公，公子糾死，管仲囚焉。鮑叔遂進(jìn)管仲。管仲既用，任政於齊，齊桓公以霸，九合諸侯，一匡天下，管仲之謀也。管仲曰：“吾始困時(shí)，嘗與鮑叔賈，分財(cái)利多自與，鮑叔不以我為貪，知我貧也。吾嘗為鮑叔謀事而更窮困，鮑叔不以我為愚，知時(shí)有利不利也。吾嘗三仕三見(jiàn)逐於君，鮑叔不以我為不肖，知我不遭時(shí)也。吾嘗三戰(zhàn)三走，鮑叔不以我怯，知我有老母也。公子糾敗，召忽死之，吾幽囚受辱，鮑叔不以我為無(wú)恥，知我不羞小節(jié)而恥功名不顯于天下也。生我者父母，知我者鮑子也?！币奈狨U叔病家兩要說(shuō)專題宣講第18頁(yè)重點(diǎn)內(nèi)容

字：圯（yí）、抝拗、躭耽、閣擱、玅妙、謂為。詞：帷幄、圯橋杰豎、猛浪、鑿鑿、執(zhí)兩端、經(jīng)權(quán)、格致、何物、小大方圓、仁圣工巧、守中、懷玉、蘊(yùn)蓄、傾信、怪。句：帷幄有神籌，幾見(jiàn)圯橋杰豎？危急之際，奚堪庸妄之誤投？然心也小大方圓全其才，仁圣工巧全病家兩要說(shuō)專題宣講第19頁(yè)其用，能會(huì)精神于相與之際，燭幽隱于玄冥之間者，斯足謂之真醫(yī)，而能夠當(dāng)性命之任矣。使必待渴而穿井，斗而鑄兵，則倉(cāng)卒之間，何所趨賴？一旦有急，不得已而付之庸劣之手，最非計(jì)之得者。病家兩要說(shuō)專題宣講第20頁(yè)課外閱讀萬(wàn)物生成之道。惟陰與陽(yáng)。非陽(yáng)無(wú)以生。生者神其化也。非陰無(wú)以成。成者立其形也。人有陰陽(yáng)即為血?dú)狻ｊ?yáng)主氣。故氣全則神王。陰主血。故血盛則形強(qiáng)。人生所賴。惟斯而已。然人之初生。必從精始。精之與血。若乎非類。而丹家曰。涕涶精津汗血液七般靈物?？倢訇?。由此觀之。則凡屬水類。無(wú)非一六所化。而血即精之屬也。但精藏於腎。所蘊(yùn)不多。而血富於衝。所至皆是。蓋其源源而來(lái)。生化於脾?？偨y(tǒng)於心。藏受於肝。宣告於肺。施瀉於腎。澆灌一身。無(wú)所不及。故凡為七竅之靈。為四肢之用。為筋骨之和柔。為肌肉之豐盛。病家兩要說(shuō)專題宣講第21頁(yè)以至滋臟腑。安神魂。潤(rùn)顔色。充榮衛(wèi)。精液得以通行。二陰得以調(diào)暢。凡形質(zhì)所在。無(wú)非血之用也。是以人有此形。惟賴此血。故血衰則形萎。血敗則形壞。而百骸表裏之屬。凡血虧之處。則必隨所在而各見(jiàn)其偏廢之病。倘至血脫則形何以立。氣何所歸。亡陰亡陽(yáng)。其危一也。然血化於氣。而成於陰陽(yáng)。虛故不能生血。所以血宜溫而不宜寒。陽(yáng)亢則最能傷陰。所以血宜靜而不宜動(dòng)。此盈虛性用之機(jī)。茍能察其精義。而得養(yǎng)營(yíng)之道。又何血病之足慮哉。(《景岳全書(shū)》卷三十《血證·論證》)病家兩要說(shuō)專題宣講第22頁(yè)《陽(yáng)春》《白雪》：戰(zhàn)國(guó)時(shí)代楚國(guó)歌曲名稱，是當(dāng)初高雅樂(lè)曲，這里比喻良醫(yī)高明看法。語(yǔ)本宋玉《對(duì)楚王問(wèn)》“客有歌于郢中者，其始曰《下里》《巴人》國(guó)中屬而和者數(shù)千人。其為《陽(yáng)阿》、《薤露》，國(guó)中屬而和者數(shù)百人。其為《陽(yáng)春》《白雪》，國(guó)中屬而和者不過(guò)數(shù)十人”。病家兩要說(shuō)專題宣講第23頁(yè)詞語(yǔ)解釋（二）撓（náo

）：攪動(dòng)。反掌，“易如反掌”縮語(yǔ)。隳：毀壞。幾（jī

）：事物細(xì)微跡象，這里指疾病征兆。能無(wú)：能否。一說(shuō)“無(wú)”字為衍文?！皭挕?，“誤”異體字。病家兩要說(shuō)專題宣講第24頁(yè)朱紫：喻正邪、真?zhèn)?。朱，正色。紫，雜色。語(yǔ)本《論語(yǔ)?陽(yáng)貨》“惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂(lè)也，惡利口之賈邦家者”古時(shí)以朱為正色，但春秋時(shí)代有些君主喜歡穿紫色衣服，以紫色取代了朱色正色地位。鄭聲：鄭國(guó)民間音樂(lè)。雅樂(lè)：周朝京城正統(tǒng)音樂(lè)。利口：花言巧語(yǔ)。病家兩要說(shuō)專題宣講第25頁(yè)詞語(yǔ)解釋（三）帷幄：軍帳。籌：謀劃，謀略。幾：通“豈”，圯（yí

）橋杰豎：指張良。秦末之際，張良在圯橋遇見(jiàn)黃石公，取得《太公兵法》，事見(jiàn)《史記?留侯世家》、《漢書(shū)?張良傳》。圯橋，故址在今江蘇?。╯uī

）寧北古下邳（pī

）城東南小沂水上。豎，孺子，小子。病家兩要說(shuō)專題宣講第26頁(yè)詞語(yǔ)解釋（四）著（zhāo

）：一步棋一個(gè)步驟。猛浪：亦作“孟浪”，魯莽，輕率人。抝：“拗”異體字。固執(zhí)己見(jiàn)。經(jīng)權(quán)：義偏在“權(quán)”，權(quán)宜，權(quán)變。玅，“妙”異體字。格致：“格物致知”略語(yǔ)。謂探究事物原理而獲取知識(shí)?！抖Y記?大學(xué)》：“致知在格物，病家兩要說(shuō)專題宣講第27頁(yè)詞語(yǔ)解釋（五）物格而后知至”。格，推究，研究。征：驗(yàn)證，考查。小大方圓：此指心小、膽大、行方、智圓。仁圣工巧：亦作“神圣工巧”，此指望聞問(wèn)切四診，語(yǔ)本《難經(jīng)六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”病家兩要說(shuō)專題宣講第28頁(yè)詞語(yǔ)解釋（六）相與：共同，一起。惟：只，唯?？谡Z(yǔ)，唯唯諾諾。惟，思維。維，繩。守中：篤守正道。子之所慎：孔子所慎重，是齋戒、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病三件事。語(yǔ)見(jiàn)《論語(yǔ)?述而》“子之所慎：齋、戰(zhàn)、疾”病家兩要說(shuō)專題宣講第29頁(yè)詞語(yǔ)解釋（七）其：語(yǔ)氣副詞，表祈使，含“請(qǐng)求希望”之義。伯牙：春秋時(shí)人，善彈琴。鐘期，即鐘子期，，善聽(tīng)琴，伯牙知音。事見(jiàn)《呂氏春秋?本味》和《列子?湯問(wèn)》夷吾：管子之名，字仲，春秋時(shí)政治家，曾輔佐齊桓公成為春秋時(shí)第一霸主。鮑叔：即鮑叔牙，春秋早期齊國(guó)大夫，以知人著稱，曾舉薦管仲為齊卿。事見(jiàn)《史記?管晏列傳病家兩要說(shuō)專題宣講第30頁(yè)總結(jié)全文本文選自《景岳全書(shū)》，文中提出病家“兩要”：“擇醫(yī)”與“任醫(yī)”。擇醫(yī)關(guān)健在于要有主見(jiàn)，忌聽(tīng)浮言，能延真醫(yī)，而任醫(yī)根本在于了解醫(yī)生，“熟察于平時(shí)”而“傾言于臨事”，能用真醫(yī)。病家兩要說(shuō)專題宣講第31頁(yè)練習(xí)1．以下喻良醫(yī)高超醫(yī)術(shù)而庸醫(yī)極難懂是（）

A．錯(cuò)節(jié)盤根，必求利器。B．《陽(yáng)春白雪》和者為誰(shuí)？

C．騏驥不多得，何非冀北駑群D．帷幄有神籌，幾見(jiàn)圯橋杰堅(jiān)？2．在《陽(yáng)春白雪》，和者為誰(shuí)”中，“和”之義為（）

A．唱和B．以及C．連同D．跟著病家兩要說(shuō)專題宣講第32頁(yè)3．比喻疾病繁難復(fù)雜是（）

A．朱紫混同B．錯(cuò)節(jié)盤根C．疑似之秋D．惑亂最易4．在“夫如是，是醫(yī)之于醫(yī)尚不能知，而矧夫非醫(yī)者”中，“矧”之義為（）

A．何況B．拉弓C．射箭D．箭長(zhǎng)5．在“使其言而是，則智者所見(jiàn)略同”中，“而”之義為（）

A．而且B．可是C．假如D．不譯6．在“精切者已算無(wú)遺策”中，“精切者”詳細(xì)是指

A．精細(xì)人B.良醫(yī)C．專心人D.小心慎重人病家兩要說(shuō)專題宣講第33頁(yè)7．以下哪個(gè)是‘咱私自愛(ài)，不過(guò)問(wèn)別事”意思（）

A．非常之人B．袖手自珍C．陽(yáng)若同心D．承風(fēng)起影8．在“鼓事外之口吻，講話非難”中，“鼓”之義為（）

A．敲擊B．鼓起C．掉弄D．振起9．在“鼓事外之口吻，講話非難”中，“口吻”之義為（）

A．口氣B．口舌C．腔調(diào)D．口和唇10．在“撓反掌之安危，惑亂最易”中，“撓”之義為（）

A．?dāng)_亂B．騷動(dòng)C．彎曲D．圍繞11．在“撓反掌之安危，惑亂最易”中，“反掌”之義為病家兩要說(shuō)專題宣講第34頁(yè)

A．極其輕易B．極其困難C．改變多端D．改變迅快12．在“使其言而是，則智者所見(jiàn)略同，精切者已算無(wú)遺策”中，“遺策”之義為（）

A．失誤B．棄鞭C．丟棄D．贈(zèng)書(shū)13．在“言而非，則大隳任事之心”中，“隳”之義為（）

A．隨從B．遂心C．墮落D．毀壞14．在“見(jiàn)幾者寧袖手自珍”中，“幾”之義為（）

A．幾乎B．細(xì)微C．征象D．細(xì)微征兆15．在“帷幄有神籌，幾見(jiàn)圯橋杰堅(jiān)”中，“帷幄”之義為（）

A．床帷B．軍帳C．門簾D．屏風(fēng)病家兩要說(shuō)專題宣講第35頁(yè)16．在“帷幄有神籌，幾見(jiàn)圯橋杰豎”中，“籌”之義為（）