中風歷節(jié)第五

中風歷節(jié)第五第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、脈證與鑒別夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風使然。(一)第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日

病名中風痹證主癥半身不遂但臂不遂病機痹阻不用痹阻不通

主脈脈微而數(shù)（微則正虛，數(shù)則邪中）第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日三、中風病機（面癱）寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛。賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，喎僻不遂。邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不盛；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。（二）第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日

寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。（三）第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日厲節(jié)病一、概念厲節(jié)病以肝腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，寒濕浸淫為病機，以關節(jié)疼痛腫大變形，甚者不可屈伸為主癥的病變。別名厲節(jié)風、鶴膝風、尪痹等西醫(yī)類風濕性關節(jié)炎第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、病因病機1．肝腎不足，水濕內(nèi)侵寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，厲節(jié)黃汗出，故日厲節(jié)。（四）第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日2、胃熱多食，汗出受風（痛風）趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。（五）浮則汗自出趺陽脈（脾胃）滑則谷氣實第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日3．陰血不足，風邪外襲（痛風？）

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相博，則疼痛如掣。（六）第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日4．盛人飲酒，汗出當風（痛風）

盛人脈澀小，短氣，自汗出，厲節(jié)痛，不可屈伸。此皆飲酒汗出當風所致。（七）第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日5、飲食不當，內(nèi)傷肝腎味酸則傷筋，筋傷則緩，名日泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜嗖?，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨行。榮衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，便為厲節(jié)也。（九）第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、證治1．風濕厲節(jié)諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（八）病機風濕痹阻，關節(jié)不利治則祛風除濕，通痹止痛方藥桂枝芍藥知母湯桂枝麻黃白術防風——祛風除濕通陽附子甘草生姜——溫經(jīng)散寒，通痹止痛知母、芍藥——清熱養(yǎng)陰第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日2．寒濕厲節(jié)病厲節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。（十）辨證病厲節(jié)—劇痛、關節(jié)腫大變形、功能障礙等寒濕癥—冷痛、得溫減、遇寒重舌淡、苔白、脈沉遲病機寒濕痹阻，關節(jié)不利

第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日治則溫散寒濕，通痹止痛方藥烏頭湯方

烏頭——散寒止痛（煎服法）麻黃——發(fā)汗宣痹芍藥甘草緩急舒筋黃芪——益氣固衛(wèi)第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日厲節(jié)痹癥痛風病位筋骨關節(jié)經(jīng)絡關節(jié)關節(jié)病因肝腎精血不足風寒濕三氣雑至痰瘀濕濁病機筋骨失養(yǎng)氣血不足痰瘀痹阻寒濕入侵風寒濕痹阻濕濁下注起病指趾小關節(jié)肩肘膝踝趾踝下肢關節(jié)病損變形快變形慢反復發(fā)作氣候關系不大密切相關不太相關西醫(yī)類風濕性關節(jié)炎風濕性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎免疫性病變退行性炎性病變代謝性病變治則添精補血益氣補血祛痰活血通痹止痛通痹止痛通痹止痛用藥蟲類藥祛風除濕藥驅(qū)濁藥

第15頁，共16頁，2023年