關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量

各關(guān)節(jié)活動(dòng)度具體測(cè)針推學(xué)05康復(fù)治學(xué)專(zhuān)業(yè)梁云燕2007-03-31一、實(shí)目的。準(zhǔn)確的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度是骨科疾病康復(fù)的必要環(huán)節(jié)。物理療法以提高和改善粗大運(yùn)動(dòng)功能為主要目標(biāo)因此在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)通常測(cè)量與粗大運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的大關(guān)節(jié)并在測(cè)量中達(dá)到以下目的：1、確定關(guān)活動(dòng)范圍是否受限。2、確定活受限的關(guān)節(jié)部位。3、確定關(guān)受限的程度。4、尋找和定福安街活動(dòng)受限的原因或者因素。5、為確定療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^(guān)依據(jù)。6、保持連記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定。二、實(shí)內(nèi)容。測(cè)量各大關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM包括肩關(guān)（屈曲伸展外展內(nèi)旋外旋肘關(guān)（屈曲伸展（旋前旋后（屈曲伸展橈偏尺偏髖關(guān)節(jié)（屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋節(jié)（屈曲、伸展關(guān)節(jié)（背屈、跖屈三、實(shí)方法。1、肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)旋、外旋。測(cè)量方法見(jiàn)下表。活動(dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍屈曲腋中線(xiàn)肱骨長(zhǎng)軸肩峰0°～°伸展腋中線(xiàn)肱骨長(zhǎng)軸肩峰°～50°外展通過(guò)肩峰與地面肱骨長(zhǎng)軸肩肱關(guān)節(jié)前方或0°～°垂直的線(xiàn)（前、后面）

后方內(nèi)旋通過(guò)肘關(guān)節(jié)，與尺骨尺骨鷹嘴0°～90°冠狀面垂直的線(xiàn)外旋通過(guò)肘關(guān)節(jié)，與尺骨尺骨鷹嘴0°～90°冠狀面垂直的線(xiàn)活動(dòng)

測(cè)量體位

運(yùn)動(dòng)方式

可能出現(xiàn)并應(yīng)避免的代屈曲伸展

坐位、立位、仰臥位、側(cè)沿冠狀軸在矢狀面臥位。肩關(guān)節(jié)無(wú)外展、內(nèi)上肢向前上方運(yùn)動(dòng)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌朝向體側(cè)坐位、立位、仰臥位、側(cè)在矢狀面上肢向后

償運(yùn)動(dòng)軀干伸展和肩關(guān)節(jié)外展肩胛骨前傾、上抬、外臥位。

上方運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)應(yīng)固定肩胛骨

展外展

坐位。肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)均呈0位，前臂旋后，手掌向前方，使肱骨充分

肩關(guān)節(jié)上抬、外旋

外旋內(nèi)旋坐位。肩關(guān)節(jié)外展9°，前臂在矢狀面上向軀干屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，肘關(guān)節(jié)90°前臂旋前并下肢的方向運(yùn)動(dòng)肩胛骨上抬、外展與地面平行。仰臥位或俯臥位均可外旋同內(nèi)旋2、肘關(guān)節(jié)屈曲與伸展

前臂在矢狀面上沿軀干屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，冠狀軸向頭部方向肩胛骨下撤、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)被檢查者體位為坐位，上肢緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂解剖中立位。測(cè)量方法見(jiàn)下表?；顒?dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍可能出現(xiàn)并應(yīng)避免的代償運(yùn)動(dòng)屈曲肱骨縱軸平與橈骨縱軸肱骨外上0°～15°肩關(guān)節(jié)屈曲行指向尺骨鷹平行，指向髁嘴橈骨莖突伸展同上同上同上°同上3、前臂的前、旋后被檢查者體位為坐位，上臂緊靠軀干，肩關(guān)節(jié)無(wú)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)屈曲9°，前臂呈中立位。旋前運(yùn)動(dòng)方式在水平面上垂直軸為軸進(jìn)行拇指向內(nèi)側(cè)手掌向下運(yùn)動(dòng)，上臂緊靠軀干防止肩關(guān)節(jié)代償。旋后：運(yùn)動(dòng)方式拇指向外側(cè)，手掌向上的運(yùn)動(dòng)。測(cè)量方法見(jiàn)下表。活動(dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍可能出現(xiàn)并應(yīng)避免的代償運(yùn)動(dòng)旋前與地面垂橈骨莖與尺骨莖突的0°～90肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋直尺骨莖突的外側(cè)連（平行于掌側(cè)面）旋后同上同上同上同上肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋4、腕關(guān)節(jié)屈曲、伸展、橈偏、尺偏測(cè)量體位：被檢查者體位都為坐位，肩關(guān)節(jié)外9°，肘關(guān)節(jié)屈90°，前臂尺側(cè)置于桌面上，手指輕度伸展。腕關(guān)節(jié)不得出現(xiàn)橈、尺偏以及手指屈曲，以免影響腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。測(cè)量方法見(jiàn)下表?；顒?dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍

應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)方式掌屈

與尺骨長(zhǎng)軸平與第行骨長(zhǎng)行

尺骨莖突稍0°～°向遠(yuǎn)端，或橈骨莖突

腕關(guān)節(jié)橈偏或尺偏伸展同上

同上

同上0°～°

同上（背伸）橈偏

前臂背側(cè)中線(xiàn)第三腕關(guān)節(jié)背側(cè)0°～25背中點(diǎn)（第三

腕關(guān)節(jié)伸展

線(xiàn)尺偏同上同上

掌骨背基底部）同上0°～55°

腕關(guān)節(jié)伸展、屈曲5、髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋。測(cè)量方法見(jiàn)下表。活動(dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍屈曲通過(guò)大轉(zhuǎn)子，股骨縱軸大轉(zhuǎn)子0°～°與軀干腋中線(xiàn)平行伸展同上同上同上0°～°外展兩側(cè)髂前上棘同上髂前上棘0°～°連線(xiàn)內(nèi)收同上同上同上0°～°內(nèi)旋通過(guò)髖骨中心脛骨縱軸髖骨中心0°～°的垂線(xiàn)，與地面垂直外旋

同上同上同上

同上活動(dòng)

測(cè)量體位

運(yùn)動(dòng)方式

可能出現(xiàn)并應(yīng)避免的代償運(yùn)動(dòng)屈曲伸展

仰臥位軀干無(wú)側(cè)彎髖關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋仰臥位軀干無(wú)側(cè)彎髖關(guān)節(jié)

沿冠狀軸的矢狀面運(yùn)動(dòng)矢狀面運(yùn)動(dòng)

腰椎屈曲腰椎伸展無(wú)內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋。膝關(guān)節(jié)伸展位足放在診床緣外外展內(nèi)收

仰臥位關(guān)節(jié)無(wú)屈曲展、旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)伸展位仰臥位關(guān)節(jié)無(wú)屈曲展、

沿矢狀軸做冠狀面運(yùn)動(dòng)冠狀面運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)伸展位對(duì)側(cè)下肢呈外展位內(nèi)旋

端坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，

水平面運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收無(wú)外展及內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)屈曲90置于診查床邊緣手固定于診查床邊緣外旋

同上

同上

髖關(guān)節(jié)外展6、膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲測(cè)量體位被檢查者體位都為俯臥位髖關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)收外展屈曲伸展及旋轉(zhuǎn)。測(cè)量方法見(jiàn)下表?；顒?dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常范圍運(yùn)動(dòng)方式

應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)伸展

股骨縱軸腓骨小頭與外股骨外0°踝連線(xiàn)側(cè)髁

狀面運(yùn)動(dòng)

髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈曲、

外展屈曲同上同上同上°～同上同上150°7、踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈測(cè)量體位：被檢查者的體位都為坐位，膝關(guān)節(jié)屈9°，踝關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)翻及外翻。測(cè)量方法見(jiàn)下表?；顒?dòng)固定臂移動(dòng)臂軸心正常運(yùn)動(dòng)方式范圍背屈腓骨小頭五跖骨跖骨與0°～冠狀軸在矢狀面與外踝的長(zhǎng)軸軸延長(zhǎng)20°完成足尖從中立連線(xiàn)

在足底的交點(diǎn)向靠近小腿的方向的運(yùn)動(dòng)跖屈同上同上同上～矢狀面上完成向45足底方向的運(yùn)動(dòng)四、實(shí)結(jié)果。肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量結(jié)果記錄在下表。說(shuō)明：本小組成員5人，選一人為被檢查者，測(cè)量其右側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度記錄結(jié)果以5°為單位。部檢查項(xiàng)目正常值

右側(cè)位（°）200703日AROM（°）（°）肩關(guān)節(jié)

屈曲

0～180

0～150

0～170伸展0～500～550～80外展0～1800～1600～165外旋0～900～850～100內(nèi)旋0～900～750～90肘關(guān)節(jié)前臂腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)

屈曲伸展旋前旋后屈曲（掌屈）伸展（背伸）尺偏橈偏屈曲伸展外展

0～15000～900～900～900～700～550～250～1250～300～45

0～13500～900～900～500～600～300～200～1100～300～30