胎心減速的資料

胎心減速的資料第1頁/共27頁2023/4/242

圖型識別及其臨床意義1、胎心率基線：是指無宮縮，無胎動時，胎兒安靜狀態(tài)下的心率。如有宮縮是指兩次宮縮之間的胎心狀況。

正常范圍：120—160bpm

觀察10分鐘以上，偶然波段動不算。第2頁/共27頁2023/4/243第3頁/共27頁2023/4/244第4頁/共27頁2023/4/245第5頁/共27頁2023/4/246減速：指隨宮縮出現(xiàn)的暫時性的胎心率減慢。早期減速變異減速晚期減速第6頁/共27頁2023/4/247早期減速（ED）：

特點：減速與宮縮同步（倒影關(guān)系），下降幅度<50bpm,形態(tài)一致。持續(xù)時間短，恢復快。是由于胎頭下降受壓，繼發(fā)性迷走神經(jīng)活動增強所致。

第7頁/共27頁2023/4/248第8頁/共27頁2023/4/249

特點：常發(fā)生于宮縮頂峰之后15秒,（平均

宮縮開始后30秒），與宮縮不同步；

胎心率基線常偏高、變異減少或消失，下降緩慢，恢復亦慢。

輕度：下降<15bpm

中度:下降15～45bpm

重度:下降>45bpm.

是由于子宮—胎盤功能不良，胎兒缺氧，心肌抑制所致。2、晚期減速（LD）：

第9頁/共27頁2023/4/2410第10頁/共27頁2023/4/2411晚期減速的原因1、胎盤功能不足；2、伴其他異常圖形說明胎兒缺氧嚴重。第11頁/共27頁2023/4/2412晚期減速的意義

中度或

重度晚減伴基線變異減少或消失，說明胎兒宮內(nèi)缺氧。第12頁/共27頁2023/4/2413晚期減速的處理1、糾正低血壓

2、吸氧化

3、左側(cè)臥位

4、糾正高張宮縮。

若無改善，盡快結(jié)束分娩。第13頁/共27頁2023/4/24143、

變異性減速(VD)

為常見的波型:可分為V型、U型、W型或

其他不規(guī)則波形,與宮縮顯示各種暫時關(guān)系,

或無恒定關(guān)系，下降快，恢復也快。

輕度：胎心率>80bpm,不管持續(xù)時間長短。

中度：胎心率<80bpm,持續(xù)時間<60秒。

重度：胎心率<70bpm,持續(xù)時間>60秒。第14頁/共27頁2023/4/2415第15頁/共27頁2023/4/2416原因：

臍帶受壓血管阻力增加刺激勁動脈壓力感受器，反射性引起胎心率減慢。當臍血循環(huán)恢復，胎心率即恢復正常。

意義（1）臍血循環(huán)受干擾，（2）VD對胎兒有無影響，常與胎盤功能，胎兒是否為IUGR有關(guān)，（3）胎兒對VD的耐受性，可從減速時胎心下降程度以及基線變異性反映出來（4）VD回復基線緩慢時，有時代表同時有晚減發(fā)生，預后不良。第16頁/共27頁2023/4/2417處理1、迅速改變產(chǎn)婦體位。2、陰道檢查有無臍帶脫垂，上推先露部。3、吸氧。4、糾正過強宮縮。經(jīng)處理好轉(zhuǎn)而基線率及變異好的，酸堿度正常，可繼續(xù)觀察，否則應立即結(jié)束分娩。第17頁/共27頁2023/4/24184、延長性減速。(延長性心動過緩)

特點：胎心下降至少30bpm，持續(xù)≥2分種。

原因：1、陰檢時，2、取頭皮血時，

3、抽搐時，4、子宮高張性收縮，

5、缺氧。處理：同可變減速。第18頁/共27頁2023/4/2419第19頁/共27頁2023/4/2420

5、正弦波：

出現(xiàn)在宮縮時，基線變異消失，固定振幅5～15bpm，頻率3～5周期/分，基線顯得園一致，持續(xù)10分鐘以上。

原因：不明。意義：可出現(xiàn)胎心在重度盆血和高排心量心衰、重度低氧血癥和酸中毒，孕婦運用麻醉鎮(zhèn)靜劑、羊膜炎等病例，是胎兒瀕死的信號胎兒缺氧，Rh血型不合不合。第20頁/共27頁2023/4/2421四、胎心監(jiān)護儀的臨床應用：

1、NST：

在沒有宮縮也沒有其他外界負荷刺激的情況下對胎兒進行的胎心率宮縮圖觀察記錄，稱為無負荷試驗（NST）。

適應癥：①32周起，可作為常規(guī)產(chǎn)前監(jiān)測。

②高危妊娠，尤其是疑胎盤功能低下者。

③其他有關(guān)檢查提示胎兒在宮內(nèi)可能受累。

第21頁/共27頁2023/4/2422結(jié)果判斷：

。

NST有反應：反映胎兒在宮內(nèi)健康狀況良好

特點：（1）基線率120～160bpm（2）基線變異振幅度6～25bpm

（3）伴隨胎動有加速,振幅≥15,持續(xù)時間≥15秒

（3）20分鐘內(nèi)至少有三次以上胎動。

（4）無減速出現(xiàn)或只有早期減速意義：說明胎兒儲備能力好。第22頁/共27頁2023/4/2423NST無反應:

凡20分鐘內(nèi)胎動少于3次者,應采取刺激胎兒活動的方法將監(jiān)護時間延長至40分鐘,才能判斷結(jié)果。

特點:基線率:120～160bpm

變異性:<6bpm

胎動：20分鐘內(nèi)小于3次

加速：振幅小于15bpm,時間<15秒或無加速。

第23頁/共27頁2023/4/2424第24頁/共27頁Cst,octCST是縮宮素激惹試驗，是用縮宮素誘導宮縮并用胎心監(jiān)護儀記錄胎心率變化，了解胎盤在宮縮時一過性缺氧負荷試驗，測定胎