家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢(shì)及對(duì)策

家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢(shì)及對(duì)策摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)生服務(wù)取得了較快發(fā)展，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建設(shè)在不斷加強(qiáng)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生仍存在諸多問(wèn)題。家庭醫(yī)生制度的建設(shè)一定需要多方面的支持以及保障，建立一個(gè)與家庭醫(yī)生制度相對(duì)應(yīng)的外部支持體系非常關(guān)鍵。本文對(duì)家庭醫(yī)生對(duì)基層衛(wèi)生進(jìn)行了深入的分析，并對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)以及相關(guān)不足點(diǎn)提出解決措施，以此來(lái)促進(jìn)基層合理地使用醫(yī)療資源。關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生；基層衛(wèi)生；發(fā)展趨勢(shì)；對(duì)策研究一、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的背景與定義家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的背景理模式對(duì)家庭醫(yī)師制度發(fā)展給予非常大的限制。家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的定義家庭醫(yī)生式服務(wù)以全科醫(yī)生作為主體，并以護(hù)士、預(yù)防保健人員組成的團(tuán)隊(duì)為核心，家庭醫(yī)生服務(wù)制度的最終目標(biāo)是為社區(qū)居民健康和醫(yī)療費(fèi)用提供雙重的保障。家庭醫(yī)生式服務(wù)的產(chǎn)生是人口老齡化、慢性疾病等沉重負(fù)荷帶來(lái)的結(jié)果。城市化進(jìn)程迅速的今天，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注可持續(xù)發(fā)展，堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展的理念也日漸深入人心，家庭醫(yī)生服務(wù)模式的開(kāi)展就是遵循了以人為本的理念，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正帶入普通民眾家，改變以往惡劣的醫(yī)患關(guān)系，重新建立起患者對(duì)于醫(yī)生的信任和認(rèn)可，讓居民真正享受到便捷、體貼的衛(wèi)生健康服務(wù)。同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員更好地了解居民身體健康狀況，從而做出更好的醫(yī)療改革。二、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生發(fā)展中趨勢(shì)傳統(tǒng)醫(yī)療教育阻礙家庭醫(yī)生服務(wù)制度的宣傳和普及阻礙家庭醫(yī)生服務(wù)模式普及的一個(gè)外部因素是其宣傳力度不夠，但更重要的是內(nèi)部因素，大多數(shù)居民因?yàn)樯钍軅鹘y(tǒng)醫(yī)療教育的影響，而且不能快速適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的生活方式，他們暫時(shí)還不能接受社區(qū)服務(wù)這一新興模式，他們的醫(yī)療服務(wù)主要還是傳統(tǒng)的綜合性醫(yī)院，傳統(tǒng)醫(yī)療阻礙家庭醫(yī)生的宣傳和普及。培養(yǎng)機(jī)制不健全家庭醫(yī)生服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不斷深化推進(jìn)的同時(shí)，存在著很多問(wèn)題，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)它不僅要對(duì)家庭醫(yī)療，甚至是臨床醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等都要有較高的醫(yī)療知識(shí)，還要有獨(dú)特的服務(wù)態(tài)度、技能和知識(shí)，以及向家庭提供連續(xù)綜合的醫(yī)療照顧、預(yù)防服務(wù)和健康維護(hù)。我國(guó)目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作量在不斷增大，但醫(yī)生的人數(shù)卻始終沒(méi)變，家庭醫(yī)生培養(yǎng)制度存在缺陷，在這一情況下，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)的形式和內(nèi)容都形成了極大的挑戰(zhàn)，也無(wú)法滿足社會(huì)的實(shí)際需求。居民理解存在偏差，支持率不高由于我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民還留有著傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)觀念，醫(yī)生和居民的醫(yī)療服務(wù)觀念仍舊根深蒂固。鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生制服務(wù)形式改變了過(guò)去“坐堂門診”的做法，讓“上門服務(wù)”成為了最新的發(fā)展方向。但由于“家庭醫(yī)生制服務(wù)”這樣的新事物的出現(xiàn)，居民一時(shí)之間還無(wú)法接受，他們無(wú)法理解家庭醫(yī)生制的服務(wù)模式能給他們帶來(lái)多大的便利，能享受到多少優(yōu)惠。他們對(duì)此了解的渠道也只是通過(guò)媒體報(bào)道。因此，當(dāng)家庭醫(yī)生與他們簽約時(shí)，他們對(duì)此很不信任、不接受，甚至拒之門外。簽約率難以提升，實(shí)施效果不理想。配套政策缺失，政府支持力度不足我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開(kāi)展家庭醫(yī)生責(zé)任制，需要保證該制度相配套的政策和物質(zhì)基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生所涉及的服務(wù)項(xiàng)目基本為免費(fèi)性的服務(wù)，如電話咨詢、求醫(yī)問(wèn)藥、上門服務(wù)、健康教育等基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而當(dāng)前政府缺少對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立和完善相應(yīng)的解決措施，由于缺少政府的資金支持，使其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)內(nèi)容和形式上大打折扣。另外在實(shí)施過(guò)程中缺乏成熟的績(jī)效考核制度，無(wú)法對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效的掌控，無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)療人員的積極性，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更安全、價(jià)廉的服務(wù)。三、家庭醫(yī)生在基層衛(wèi)生中的實(shí)施對(duì)策整合資源并健全培養(yǎng)制度家庭醫(yī)生責(zé)任制的實(shí)施需要政府以及全社會(huì)的共同關(guān)注，充分合理使用現(xiàn)有人力資源，達(dá)到資源利用的最大化。高校要對(duì)醫(yī)學(xué)的招生人數(shù)進(jìn)行擴(kuò)招，深化醫(yī)進(jìn)一步地完善專業(yè)培訓(xùn)制度，針對(duì)現(xiàn)有的工作人員展開(kāi)重點(diǎn)培養(yǎng)，并對(duì)家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容和實(shí)際的問(wèn)診相結(jié)合，與醫(yī)院簽訂定期培訓(xùn)協(xié)議，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生輪流到醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平。通過(guò)政府和醫(yī)療人員的共同努力，一起為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的身體健康提供保障。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高居民支持率由于家庭醫(yī)生責(zé)任制是一種新興服務(wù)模式，居民們對(duì)其沒(méi)有充分的了解，還存在認(rèn)識(shí)的片面性。他們認(rèn)為只要是自己簽約了，醫(yī)生就必須要對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，必須隨叫隨到，這讓家庭醫(yī)生的服務(wù)模式陷入了極端化，導(dǎo)致了簽約更為困難。明確家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)人群和服務(wù)宗旨，并以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)規(guī)范的服務(wù)，讓周圍的社區(qū)居民更加能夠感受到的健康管理的重要性。家庭醫(yī)生服務(wù)模式就是為了給居民更好的醫(yī)療體驗(yàn)，要從細(xì)節(jié)中優(yōu)化服務(wù)工作。首先家庭醫(yī)生與社區(qū)居民要有良好的和經(jīng)常性的互動(dòng)，每一個(gè)醫(yī)生對(duì)他們服務(wù)的社區(qū)對(duì)象都要有一定的了解，同時(shí)每一個(gè)醫(yī)生服務(wù)類型的范圍不能太廣，做到術(shù)業(yè)有專攻。并且制定與服務(wù)對(duì)象的溝通方式和時(shí)間，取得社區(qū)居民的信任和認(rèn)可。加大政府投入，完善配套政策政府要在人力、物力等多方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生責(zé)任制給予支持，設(shè)立家庭醫(yī)生的專項(xiàng)資金，構(gòu)建更加合理的體系，在現(xiàn)有的補(bǔ)償機(jī)制上進(jìn)一步完善，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的服務(wù)渠道。逐步完善家庭醫(yī)生責(zé)任制的考核標(biāo)準(zhǔn)，把家庭醫(yī)生簽約率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍、居民的滿意程度等都劃入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人員的考核標(biāo)準(zhǔn)中。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心是家庭醫(yī)師制度的一個(gè)體系，是在新的體制之下賦予的支持職責(zé)。外包服務(wù)機(jī)制是全面落實(shí)支持職責(zé)的重點(diǎn)，通過(guò)公共衛(wèi)生工作人員通過(guò)外包的形式來(lái)輔助家庭醫(yī)師全面落實(shí)管轄區(qū)域公共衛(wèi)生職能。外包指的是由于人力嚴(yán)重不足，而將一些業(yè)務(wù)委托會(huì)給其他相關(guān)專業(yè)部門，使服務(wù)成本明顯降低，使品質(zhì)明顯提高，集中人力資源以及提高服務(wù)對(duì)象的滿意度。四、結(jié)束語(yǔ)家庭醫(yī)生服務(wù)并不等于私人醫(yī)生服務(wù)，全科醫(yī)生為患者提供上門服務(wù)的成本是以犧牲更多患者的醫(yī)療服務(wù)的代價(jià)換取的。因此在有限的人力資源下，應(yīng)該優(yōu)先保障大多數(shù)人的群體服務(wù)。但是出于公益性，老年人、身患慢性疾病者可以得到優(yōu)先治療，這才符合家庭醫(yī)生服務(wù)制度的出發(fā)點(diǎn)。政府要不斷地?cái)U(kuò)大資金的投入，進(jìn)行大范圍的宣傳，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的引導(dǎo)，在一定程度上提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民健康水平，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行了合理的分配，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康服務(wù)提供良好的保障。參考文獻(xiàn)：[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,10（3）:66-68.徐敏薇,孟華,蔡濱.社區(qū)推行家庭醫(yī)生責(zé)任