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文檔簡介

高血壓急癥的處理高血壓急癥是臨床常見急癥，多數(shù)患者病情危重，若不及時有效處理，可能后果嚴(yán)重。根據(jù)病因及合并癥不同，高血壓急癥的處理策略也存在很大差異。充分了解不同類型高血壓急癥的處理原則，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。一、定義高血壓急癥指短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,常>210-220/130-140mmHg）,伴有癥狀或有心、腦、腎等靶器官急性損害為特點(diǎn)的高血壓。二、處理原則：首先不是盲目降壓，而是通過間斷的病史詢問、體格檢查及必引起血壓急性升高的臨床情況或誘因。24～48h內(nèi)緩慢降至內(nèi)平均2～6h---降至＜160/100-110mmHg24～48h(如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀/體征變化及胸痛程度等)高血壓急癥處理流程圖：三、特殊類型高血壓急癥的治療主動脈夾層高血壓急癥伴主動脈夾層患者的病情兇險，易突然發(fā)生夾層破裂而致命，也需盡快控制血壓。在保證臟器灌注的基礎(chǔ)上，迅速將血壓30分鐘之內(nèi)將收縮壓降低至100mmHg60-75次分。若患者不能耐受，可降壓血120/80mmHg腦血管意外急性缺血性卒中急性缺血性卒中患者在發(fā)病后不要急于降壓。若血壓≥220/120mmHg或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病，可在密切監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎使用降壓藥物，應(yīng)以利尿劑為基礎(chǔ)，靜脈使用拉貝洛爾、烏拉地爾，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平，若準(zhǔn)備溶栓治療，應(yīng)將血壓控制在＜185/110mmHg以下。急性出血性腦卒中急性腦出血患者若血壓＞200/110mmHg,在降低顱內(nèi)壓的同時應(yīng)慎重平穩(wěn)降壓，應(yīng)將血壓維持在發(fā)病前水平或者維持在180/105mmHg。血壓在170-200mmHg/100-110mmHg，暫時可不用降壓治療。先行脫水降顱壓，密切注意監(jiān)測血壓。急性心力衰竭1h之內(nèi)將血壓降至正常水平以

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