貧血的原因及診斷分型

貧血的原因及診斷分型貧血的原因及診斷分型貧血的分類：基于不同的臨床特點(diǎn)，貧血有不同的分類。如：貧血；（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）下性貧血（如再生障礙性貧血）。臨床上常從貧血發(fā)病機(jī)制和病因的分類：紅細(xì)胞生成減少性貧血影響紅細(xì)胞生成，可形成紅細(xì)胞生成減少性貧血。造血干祖細(xì)胞異常所致貧血再生障礙性貧血B細(xì)胞產(chǎn)生抗骨髓細(xì)胞自身抗體，進(jìn)而破壞或抑制骨髓造血細(xì)胞有關(guān)。純紅細(xì)胞再生障礙貧血（PRCA）PRCA類。先天性PRCADiamond-Blackfan綜合PRCA包括原發(fā)、繼PRCA患者血EPO或幼紅細(xì)胞抗體。繼發(fā)性PRCA（病毒，如微小病毒B1、肝炎病毒等）、自身免疫病相關(guān)型、淋巴細(xì)胞增殖性疾病相關(guān)型（如胸腺瘤、淋巴瘤、漿細(xì)胞病和淋巴細(xì)胞白血病等以及急性再生障礙危象等。（是一類遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病這些疾病造血干征及各類造血系統(tǒng)腫瘤性疾病如白血病等。前者造血微環(huán)境異常所致貧血子。骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血骨髓壞髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移以及各種感染或非感染性骨髓炎，均可因損傷骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞，造血微環(huán)境發(fā)生異常而影響血細(xì)胞生成。子（SCF）、白細(xì)胞介素（IL）、粒單系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素、血小板生長(zhǎng)因子EPO不足；腫瘤性疾病或某些病毒感染會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生較多的造血負(fù)調(diào)控因子如TNF、IFN、炎癥因子等，均可導(dǎo)致慢性病性貧血（ACD）。（3)造血原料不足或利用障礙所致貧血B12等）、微量元素（鐵、銅、鋅等）任一種造血原料不足或利用障礙都可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。葉酸或維生素B 缺乏或利用障礙所致貧血12由于各種生理或病理因素導(dǎo)致機(jī)體葉酸或維生B12幼細(xì)胞貧血。缺鐵和鐵利用障礙性貧血這是臨床上最常溶血性貧血（HA）即紅細(xì)胞破壞過多性貧血。3.失血性貧血3.失血性貧血根據(jù)失血速度分急性和慢性，慢性失血性貧血（如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病和嚴(yán)重肝病等）所致和非出凝血性疾?。ㄈ缤鈧?、腫瘤、結(jié)所致兩類。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)量下降的程度，發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的代償和耐受能力均會(huì)影響貧血的臨床表現(xiàn)。1.神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶減退、動(dòng)甚至影響智力發(fā)育。2.皮膚黏膜蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)。貧血時(shí)機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量重新分膜黃染。呼吸循環(huán)系統(tǒng)二磷酸甘油以降低血紅蛋白對(duì)氧的親和消化系統(tǒng)泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查1.檢查1.血常規(guī)檢查有無貧血及貧血嚴(yán)重程度，是否伴白細(xì)胞或血小板數(shù)量的變化。據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)（MCV、MCH及MCHC）可對(duì)貧血進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)分類，為蟲和異常細(xì)胞等。骨髓檢查貧血的發(fā)病機(jī)制檢查如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病B12水平測(cè)定及導(dǎo)致此類造血原料缺乏的原發(fā)病檢酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體或PNH克隆等檢查；骨髓造血細(xì)胞的染色體、抗T細(xì)胞亞群及其分泌的因子或骨髓細(xì)胞自身抗體檢查等。診斷診斷而作出貧血的疾病診斷。B12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價(jià)值。射線、化學(xué)毒物、藥物、病原微生物等暴露史對(duì)造血組織受損和感染相關(guān)性貧血的診斷至關(guān)重要。檢查時(shí)特別注意：①發(fā)熱，心率，呼吸頻度；②有無營(yíng)養(yǎng)不良，特殊面容，端坐呼吸，步態(tài)不穩(wěn)等；③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和淤穩(wěn)等；③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和淤點(diǎn)，紫癜或淤斑；毛發(fā)有無干燥、有無舌乳頭萎縮、匙狀甲、下