宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉

杭州錢塘新區(qū)江東婦兒醫(yī)院

浙江省杭州市

311222【Summary】目的：探究治療子宮內(nèi)膜息肉時(shí)采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置的治療效果。方法：選取2020年9月-2021年9月在我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜息肉患者共42例，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組的21例患者僅采取宮腔鏡手術(shù)治療，觀察組21例患者采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)（月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積）和血清雌二醇、血清孕酮、血紅蛋白的變化情況，記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)陰道出血、性功能減退、情緒波動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療前對(duì)兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)兩組之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論：治療子宮內(nèi)膜息肉時(shí)采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置具有較明顯的治療效果，能夠更加顯著的緩解患者的臨床相關(guān)癥狀，在子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、孕激素水平等其他指標(biāo)方面效果也較為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此可以進(jìn)行臨床的推廣使用?！綤eys】子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡手術(shù)；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；月經(jīng)量；子宮內(nèi)膜厚度；不良反應(yīng)子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，發(fā)病后病灶的直徑大小不一[1]。本次研究選取部分子宮內(nèi)膜息肉患者，對(duì)觀察組患者采取宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的方法，效果顯著，具體資料、方法、結(jié)論如下。1資料與方法1.1一般資料選取2020年9月-2021年9月在我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜息肉患者共42例，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組的21例患者僅采取宮腔鏡手術(shù)治療，觀察組21例患者采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。對(duì)照組年齡最小27歲、最大55歲，平均年齡（46.27±5.69）歲，息肉的平均直徑大小為（7.08±1.27）cm；觀察組年齡取值范圍為26歲至56歲之間，年齡均值為（46.71±6.08）歲，息肉的平均直徑大小為（7.12±1.30）cm。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、息肉大小等信息等進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算后發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)值P值均大于0.05，表明基線資料的對(duì)比并不顯著，可以進(jìn)行對(duì)比。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有出血傾向或凝血功能障礙者；（2）重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤的患者；（3）手術(shù)禁忌癥或?qū)Υ舜卧囼?yàn)所用藥物不耐受。1.2方法兩組患者均采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者在術(shù)前完成響應(yīng)的儀器準(zhǔn)備，實(shí)施麻醉后，對(duì)于息肉較小的患者，實(shí)施檢查鏡手術(shù)切除；對(duì)于息肉較大的患者，術(shù)前軟化宮頸，進(jìn)行擴(kuò)宮后，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉使用電凝刀切除[2]。觀察組采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，在手術(shù)完成后，根據(jù)病例報(bào)告，按照操作要求放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，放置后檢查放置效果[4-5]?；颊咴谛g(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，并檢查相關(guān)指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有收集的各種數(shù)據(jù)均需要借助SPSS20.0開(kāi)展處理，借助“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）來(lái)開(kāi)展計(jì)量資料（月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、血清雌二醇、血清孕酮、血紅蛋白水平）的比較，然后進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，將不良反應(yīng)發(fā)生情況表示成“%”，采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。2結(jié)果2.1治療前后的臨床指標(biāo)對(duì)比治療前對(duì)兩組患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)兩組之間的水平差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者的三項(xiàng)指標(biāo)均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1.表1治療前后的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）組別月經(jīng)量（mL）子宮內(nèi)膜厚度（mm）子宮體積（cm3）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=21）98.24±8.5243.65±4.459.43±0.404.19±1.18262.36±11.47116.94±8.17對(duì)照組（n=21）98.31±8.5462.01±5.399.44±0.395.55±1.72260.25±11.49169.55±9.05t值0.026612.03730.08202.98790.595619.7740P值0.97890.00000.93500.00480.55480.00002.2治療前后血清雌二醇、血清孕酮、血紅蛋白水平對(duì)比治療前兩組患者的血清雌二醇、血清孕酮、血紅蛋白水平差異均不明顯，P＞0.05，治療后觀察組患者的三項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照，P＜0.05，詳見(jiàn)表2.表2治療前后血清雌二醇、血清孕酮、血紅蛋白水平對(duì)比（±s）組別血清雌二醇（pg/mL）血清孕酮（ng/mL）血紅蛋白（g/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=21）107.24±9.1484.36±7.571.17±0.211.47±0.2885.67±5.27115.67±9.17對(duì)照組（n=21）107.20±9.0995.69±8.841.15±0.221.25±0.1585.09±5.7491.17±8.94t值0.01423.98530.30133.17390.06948.7667P值0.98870.00030.76470.00290.95710.00002.3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，明顯低于對(duì)照組的28.57%，P＜0.05，詳見(jiàn)表3.表3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）組別人數(shù)陰道出血性功能減退情緒波動(dòng)發(fā)生率觀察組210014.76%對(duì)照組2122228.57%X2----4.2857P值----0.03843結(jié)論本次研究對(duì)觀察組患者在手術(shù)治療后采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的臨床指標(biāo)改善較好，患者孕激素水平也有了明顯改善，同時(shí)也有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。綜上所述，治療子宮內(nèi)膜息肉時(shí)采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)具有較明顯的治療效果，能夠更加明顯的緩解患者的臨床相關(guān)癥狀，改善臨床指標(biāo)方面效果也較為明顯，有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，因此可以進(jìn)行臨床的推廣使用。Reference：[1]辛路平,劉紅麗.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的臨床療效及其對(duì)性激素及性激素受體的影響[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(36):39-41.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2021.36.012.[2]李釗,田曉娜.經(jīng)左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(10):88-89.DOI:10.13638/j.issn.