門(mén)急診醫(yī)院感染管理制度(2018年)

第第10頁(yè)共11頁(yè)門(mén)急診醫(yī)院感染管理制度（2018年）門(mén)急診醫(yī)院感染管理制度管理要求：依據(jù)WS/T591-xx管理規(guī)范》修訂該管理制度。院感染管理工作，明確小組及其人員的職責(zé)并落實(shí)。感染管理工作。教育。門(mén)急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院感染管價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。工作人員：應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，特別是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313WS/T311WS/T367的要求。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（槍?zhuān)┦┡c用品.個(gè)人防護(hù)用品.衛(wèi)生潔具.清潔和消毒滅菌產(chǎn)品和設(shè)施等與感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，宣教和培訓(xùn)：門(mén)急診工作人員的培訓(xùn)工作人員崗位特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性培訓(xùn)。a）門(mén)急診醫(yī)療保健相關(guān)感染預(yù)防與控制工作的特點(diǎn)；b）c）基本的感染預(yù)防與控制措施，如手衛(wèi)生.血源性病原體職業(yè)防護(hù).個(gè)人防護(hù)用品的正確選擇和使用等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施以及清潔消毒的方法和頻率.醫(yī)療廢物管理等；并依據(jù)國(guó)家及地方頒布的法律.法規(guī).標(biāo)準(zhǔn).規(guī)范等及時(shí)更新；d）有疫情發(fā)生時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防與控制知識(shí)及技能；e）生依從性觀察.醫(yī)療保健相關(guān)感染病例監(jiān)測(cè).多重耐藥菌管理等。a）新到門(mén)急診工作的人員均應(yīng)參加崗前培訓(xùn)；b）在崗人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，每年至少一次，并做好記錄；c）a）宜每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核或考查；b）患者和家屬.陪同人員的宣教式的宣教。/廢物的范圍等。宣教相應(yīng)的隔離措施。尿管等侵入性裝置的患者和家屬宣教相應(yīng)的感染預(yù)防和控制措施。監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)內(nèi)容與頻率合監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如導(dǎo)管相關(guān)血流感染.手術(shù)部位感染等。冊(cè)》執(zhí)行。每季度開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查醫(yī)療3WS/T524時(shí)開(kāi)展醫(yī)療保健相關(guān)感染病例的流行病學(xué)調(diào)查，并采取針對(duì)性的控制措施。醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報(bào)告24告卡報(bào)告院感科。感報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告。應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和WS/T524例。預(yù)檢分診定，落實(shí)我院預(yù)檢分診制度。發(fā)布的特定傳染病預(yù)警信息，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢.分診工作。性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。問(wèn)等多種方式對(duì)患者開(kāi)展傳染病的預(yù)檢；在必要時(shí)，可建立臨時(shí)預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行預(yù)檢。預(yù)檢.分診點(diǎn)配備體溫計(jì)（槍?zhuān)┓雷o(hù)用品和消毒產(chǎn)品等，以便隨時(shí)取用。各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)注意詢問(wèn)患者有關(guān)的流患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。的消毒措施。確診或疑似傳染病患者至分診點(diǎn)就診。不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的市二院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。的措施。如懷疑其患有傳染病時(shí)，應(yīng)依據(jù)其傳播途徑選擇并使用適宜的防護(hù)用品，并正確指導(dǎo)患者使用適宜的防護(hù)用品。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。預(yù)防和控制感染的基本措施手衛(wèi)生a)門(mén)急診每間診室均應(yīng)設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施，包括流動(dòng)水洗手設(shè)施.洗手液.干手設(shè)施或速干手消毒劑；b)燒傷科.耳鼻喉科.婦科.口腔科.感染性疾病科等應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。新建.改建的門(mén)急診每間診室均應(yīng)設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。WS/T313求。個(gè)人防護(hù)用品的選用根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則選用個(gè)人防護(hù)用品（罩.醫(yī)用防護(hù)口罩.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏.隔離衣和防護(hù)服等）。a)工作人員應(yīng)掌握個(gè)人防護(hù)用品使用方法和注意事項(xiàng)，具體穿脫方法參照WS/T311執(zhí)行；b)在進(jìn)行任何一項(xiàng)診療.護(hù)理操作之前，工作人員應(yīng)評(píng)估人體被血液.體液.分泌物.排泄物或感染性物質(zhì)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜的個(gè)人防護(hù)用品，注意使用適合個(gè)體型號(hào)的個(gè)人防護(hù)用品；c)摘除個(gè)人防護(hù)用品時(shí)應(yīng)避免污染工作服和皮膚；d)如需戴手套和穿隔離衣，在不同患者診療操作間應(yīng)更換手套和隔離衣；e)使用醫(yī)用防護(hù)口罩前應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。安全注射醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握治療和用藥的指征。注射應(yīng)使用一次性的滅菌注射裝置。射裝置。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)法避免再次抽取藥液。盒內(nèi)。醫(yī)用物品的管理組織的診療器械.器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚.完整黏膜的診療器械.器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)及時(shí)按醫(yī)療廢物處理。應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū).技術(shù)規(guī)范等要求選擇適宜的方法進(jìn)行清潔.消毒或滅菌。環(huán)境及物體表面清潔消毒W(wǎng)S/T512理規(guī)范》對(duì)不同污染程度的區(qū)域環(huán)境及物體表面進(jìn)行清潔與消毒。門(mén)急診環(huán)境按污染程度可分為以下三區(qū)：a)輕度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括門(mén)急診辦公室.門(mén)急診藥房?jī)?nèi)部.掛號(hào)室內(nèi)部等區(qū)域；b)中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括門(mén)急診大廳.掛號(hào)和繳費(fèi)窗口.候診區(qū).普通診室.心電圖室.超聲科和其他功能檢查室等區(qū)域；高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，包括采血室.換藥室.穿刺室.注射室.耳鼻喉科診室.婦科診室.感染性疾病診室.腸道門(mén)診.發(fā)熱門(mén)（急）診.門(mén)急診手術(shù)室.口腔科.血透室.內(nèi)鏡室等區(qū)域。衛(wèi)生間環(huán)境及物體表面的清潔和消毒，工作人員在開(kāi)境衛(wèi)生，至少每日清潔或消毒一次，遇污染時(shí)隨時(shí)清潔和消毒?？諝鈨艋疻S/T368的要求。氣消毒器。應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特性.使用區(qū)域空間大小配置適宜的消毒器。毒設(shè)備。呼吸道衛(wèi)生或播放宣傳資料。戴口罩。應(yīng)避免與有呼吸道癥狀患者的不必要近距離接觸。8.基于傳播途徑的預(yù)防措施傷等可能有活動(dòng)性感染的患者。WS/T311《醫(yī)院隔離技術(shù)a)耐藥菌感染.皮膚感染，及存在大小便失禁.傷口引流.分泌物.壓離與預(yù)防措施。b)飛沫傳播的隔離與預(yù)防：對(duì)WS/T311中規(guī)定的情況及A群24h施。宜將患者安置于房門(mén)可關(guān)閉的診室，特別是劇烈咳嗽和痰多的患者；患者病情容許且能耐受時(shí)應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。c)空氣傳播的隔離和預(yù)防：對(duì)WS/T311中規(guī)定的情況（肺結(jié)核.麻疹.水痘）及播散型帶狀皰疹等疾病的患者或免疫缺陷并局部患有帶狀皰疹的患者，應(yīng)做好空氣傳播的隔離和預(yù)防措施。接診此類(lèi)患者的診室宜與普通診室分開(kāi)，并將患者安置于房門(mén)可關(guān)閉的單間。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜盡快將患者安置于負(fù)壓隔離診室?；颊卟∏槿菰S且能耐受時(shí)應(yīng)戴外科口罩，并執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀。醫(yī)療廢物處置3年。門(mén)急診公共區(qū)域應(yīng)放置生活垃圾桶，內(nèi)裝黑色垃圾袋。置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋。感染性疾病科診室.肛腸科診室.泌尿外科診室等可能進(jìn)行診療操作的房間應(yīng)放置醫(yī)療廢物桶，內(nèi)裝黃色醫(yī)療廢物袋。普通診室宜放置生活垃圾桶。識(shí)。附錄B擇要求見(jiàn)表B.1。表B1要求傳播途徑個(gè)人防護(hù)用品帽子外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩護(hù)+/-aa++/-b