患者身份確認(rèn)制度、方法及其程序之歐陽家百創(chuàng)編

歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編就診者身份識(shí)別制度和法度歐陽家百（2021.03.07）病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包含門、急診病人和住院病人。1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。2、腕帶佩戴規(guī)范目的：（有過敏史者有醒目標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟，隨時(shí)提醒，便利核對(duì)；意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別；醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。①危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)記。②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。③按操縱規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊12指按緊搭扣，松緊適宜，避免扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶（認(rèn)尸體后才去除）④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操縱時(shí)均需核對(duì)腕帶。附：國(guó)際病人平安目標(biāo)管理規(guī)程（一）目的包管醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策合適國(guó)際病平安目標(biāo)的要求，通過有減少意外事件的產(chǎn)生。（二）標(biāo)準(zhǔn)1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或收集其他臨床識(shí)別碼。住院病人使用住院號(hào)（性別或年齡）和病人姓名作為病人的的姓名（對(duì)身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名）在核對(duì)病人的識(shí)別碼時(shí)，詢問病人請(qǐng)問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對(duì)。放射科、檢驗(yàn)科等幫助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。以便與病人進(jìn)行核對(duì)在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對(duì)。病人的床號(hào)和房間號(hào)不克不及作為病人的識(shí)別碼使用。2、有效改良相互溝通在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或德律風(fēng)醫(yī)囑、接到各類的緊急無誤。醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才干執(zhí)行，并且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容?？陬^或德律風(fēng)醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人平安的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（簡(jiǎn)稱危急值）需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他幫助檢述可以通過LIS系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和危急值結(jié)果陳述后，要有書面記錄，并將記錄的內(nèi)容年夜聲復(fù)述一遍給陳述人聽，要獲得對(duì)方簡(jiǎn)直認(rèn)。記錄的內(nèi)容包含病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽德律風(fēng)時(shí)間、陳述給主管醫(yī)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危陳述后，要及時(shí)對(duì)病程記錄中記載。在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行德律風(fēng)溝通時(shí)，需將收治可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能）記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。3、減少病人顛仆風(fēng)險(xiǎn)建立可靠和有效的評(píng)估工具來測(cè)定和確定病人顛仆的危險(xiǎn)因素，對(duì)高危病人進(jìn)行顛仆風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防顛仆的健康教育，并采納相應(yīng)的防備辦法。住院病人①每位住院病人的初度護(hù)理評(píng)估中必須包含對(duì)病人顛仆的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)（新生兒除外走動(dòng)能力、自我照顧水平、顛仆病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起顛仆的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防顛仆宣教，且要有記錄。②所有顛仆高危病人均須進(jìn)行靜態(tài)評(píng)估，病人呈現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評(píng)估：轉(zhuǎn)入病人、病情變更（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等修改）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、顛仆后、分值產(chǎn)生變更時(shí)、更換陪人或家屬時(shí)；同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)行預(yù)防顛仆教育，并有書面記錄。③對(duì)顛仆風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人顛仆的計(jì)劃，并且這些計(jì)劃要獲得執(zhí)行。④病人顛仆產(chǎn)生后護(hù)士要對(duì)病人是否受傷、受傷的水平進(jìn)行評(píng)估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對(duì)病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采納預(yù)防再次顛仆的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求陳述。陳述內(nèi)容包含：顛仆產(chǎn)生的時(shí)間、地址、傷害水平、引起顛仆的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過及具體建議⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人顛仆的高危因素，按時(shí)巡查評(píng)估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)明病人顛仆的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對(duì)招致病人顛仆的因素進(jìn)行闡發(fā)，提出改進(jìn)意見，并報(bào)院平安管理委