急診醫(yī)學(xué)課件-災(zāi)害事故急救

第九章災(zāi)害事故急救《急診醫(yī)學(xué)》1第一節(jié)概述

第九章災(zāi)害事故急救2主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害定義

1災(zāi)害原因

2災(zāi)害援救

33一、災(zāi)害定義

災(zāi)害是指對(duì)能夠給人類(lèi)和人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過(guò)受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件

4二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故原因

5自然災(zāi)害的“Top10排行榜”災(zāi)害類(lèi)型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,0006自然災(zāi)害-地震7自然災(zāi)害-洪水8自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)9自然災(zāi)害-火山爆發(fā)10人為災(zāi)害-火災(zāi)11人為災(zāi)害-交通事故12三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救

是專(zhuān)門(mén)研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測(cè)、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場(chǎng)救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面13第二節(jié)災(zāi)害急救

第九章災(zāi)害事故急救14主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害急救原則

1災(zāi)害急救特點(diǎn)

2災(zāi)害急救基本要求

3災(zāi)害急救流程

4151先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類(lèi)再后送一、災(zāi)害急救原則16二、災(zāi)害急救特點(diǎn)

時(shí)間性強(qiáng)1任務(wù)繁重2

急救處理

3

工作條件差417

組織要求1

技術(shù)要求2三、災(zāi)害急救基本要求

設(shè)備要求318現(xiàn)場(chǎng)急救分檢與運(yùn)送1．脫離危險(xiǎn)區(qū)域

2．檢傷分類(lèi)3．現(xiàn)場(chǎng)急救4．轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害急救

院內(nèi)急救1.搶救室2.全面評(píng)估與診斷3.多發(fā)傷救治4.損傷控制原則四、災(zāi)害急救流程19檢傷分類(lèi)20現(xiàn)場(chǎng)急救21轉(zhuǎn)運(yùn)22第三節(jié)自然災(zāi)害

第九章災(zāi)害事故急救23自然災(zāi)害

是人類(lèi)依賴(lài)的自然界發(fā)生了異?，F(xiàn)象，它對(duì)人類(lèi)社會(huì)所造成的危害巨大主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對(duì)人類(lèi)構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害

24主要教學(xué)內(nèi)容自然災(zāi)害分類(lèi)

1常見(jiàn)自然災(zāi)害急救

225

一、自然災(zāi)害分類(lèi)

分類(lèi)

自然災(zāi)害的基本種類(lèi)

天文災(zāi)害隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動(dòng)、極光災(zāi)害氣象災(zāi)害水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴地質(zhì)災(zāi)害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災(zāi)害滑坡、泥石流、崩塌水文災(zāi)害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災(zāi)害病害、蟲(chóng)害、草害、鼠害等26地震災(zāi)害急救1．傷員數(shù)量多、傷勢(shì)重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3.迅速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)自然災(zāi)害急救洪災(zāi)淹溺急救1.洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2.洪澇災(zāi)害帶來(lái)的更嚴(yán)重問(wèn)題是傳染病的流行二、常見(jiàn)自然災(zāi)害的急救

27

世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬(wàn)人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元

地震災(zāi)害28洪澇災(zāi)害29洪澇災(zāi)害帶來(lái)的鼠疫流行30第四節(jié)人為災(zāi)害第九章災(zāi)害事故急救31人為災(zāi)害

是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括：①火災(zāi)；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工傷事故；⑥衛(wèi)生災(zāi)害；⑦礦山災(zāi)害；⑧科技事故；⑨戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖爆炸等32主要教學(xué)內(nèi)容火災(zāi)急救

1交通事故急救2礦難急救

333火災(zāi)（fire）

是日常生活中最常見(jiàn)的一種災(zāi)害。其最大的危害是會(huì)導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救34火災(zāi)事故35鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補(bǔ)液保持呼吸道通暢給予吸氧評(píng)估受傷程度判斷燒傷面積急救措施火災(zāi)急救措施361致傷因素2特點(diǎn)暴力大傷情嚴(yán)重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場(chǎng)急救驗(yàn)傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運(yùn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故急救3嚴(yán)重程度判斷生命體征重要臟器37搶救原則“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”急救處理

步驟盡快將傷員從車(chē)內(nèi)救出2.現(xiàn)場(chǎng)急救3.醫(yī)療運(yùn)輸交通事故急救

38交通事故急救39車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)40車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)41三、礦難急救

瓦斯爆炸1礦井透水2

礦井塌方

3

井下燒傷442煤礦瓦斯爆炸43礦井透水事故

44礦井塌方

45煤礦瓦斯爆炸燒傷

46第五節(jié)急性放射性

損傷急救第九章災(zāi)害事故急救47急性放射性損傷

是由于核放射物泄漏、核爆炸時(shí)電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功能的損傷，又稱(chēng)為急性放射病48主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類(lèi)

1生命指征評(píng)估

2急救處理349分類(lèi)骨髓型（造血型）腸型腦型特點(diǎn)及分類(lèi)病程分期初期假愈期極期恢復(fù)期一、特點(diǎn)及分類(lèi)50分類(lèi)

1骨髓型骨髓造血組織損傷為基本病變白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)51評(píng)估放射損傷的途徑評(píng)估臨床分型、病情嚴(yán)重程度評(píng)估治療效果（1）（2）（3）二、生命指征評(píng)估52輕度患者積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡重度患者給予對(duì)癥治療輕度者對(duì)癥處理中/重度者保護(hù)造血功能、預(yù)防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對(duì)癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型

腸型

腦型

三、急救處理53第六節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件第九章災(zāi)害事故急救54突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergency）

是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件55主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類(lèi)

1預(yù)警2報(bào)告流程3急性中毒和傳染病防治

256特點(diǎn)突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒(méi)有預(yù)兆，不易預(yù)測(cè)發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴(yán)重或死亡率高特點(diǎn)及分類(lèi)分類(lèi)自然災(zāi)害引起人為因素或動(dòng)亂因素引起一、特點(diǎn)及分類(lèi)57二、預(yù)警

狹義的“預(yù)警”是指預(yù)先發(fā)出警報(bào)，即在事情發(fā)生或進(jìn)行之前發(fā)出警報(bào)1廣義的“預(yù)警”是指在事情發(fā)生或進(jìn)行之前先行推測(cè)或測(cè)定，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)先報(bào)警2無(wú)警“綠色”、輕警“藍(lán)色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”358三、報(bào)告流程

按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求，逐項(xiàng)報(bào)告

59診斷原則1.采集詳盡的中毒史2.臨床表