懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座

第八章懷孕期疾病

第一節(jié)流產bortion

因為胎兒或母體生理過程發(fā)生擾亂，或它們之間正常關系受到破壞，而使懷孕中止一個疾病――流產。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第1頁一、流產分類１．依據(jù)排出胎兒情況分：①排出未成熟胎兒――流產后即死亡；②排出活，但懷孕未期滿――特殊護理，可能成活；③排出死胎，有已成干尸化；④在懷孕早期，因胚胎太小，被母體所吸收。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第2頁２．按病因分①普通流產；②傳染性流產；③寄生蟲性流產。后兩種又通稱為侵襲性流產。注：每類流產又分自發(fā)性和癥狀性兩種情況。①自發(fā)性：胎兒及胎盤反?；蛑苯邮盏接绊懚l(fā)生。②癥狀性：一些疾病癥狀，或是喂養(yǎng)管理不妥。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第3頁二、臨床上常見流產（一）隱性流產即胚胎早期吸收

發(fā)生于懷孕早期，囊胚附植前后。這時胚胎還未充分形成兒，組織分化尚弱，骨頭還未鈣化，死亡之后易被吸收，在子宮內不留任何痕跡。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第4頁1．臨床現(xiàn)象：①配種后發(fā)情，周期延長―３０天左右；②發(fā)情排卵均正常，但呈習慣性久配不孕；③多胎動物除非全部死亡，不然臨床上難于發(fā)覺。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第5頁2．處理：①配種后第３天起，天天肌注黃體酮100mg，連續(xù)5-7天；②對不孕牛：除上述外，第10天起，隔天肌注黃體酮100mg，至16天，觀察如否發(fā)情,若不發(fā)情,說明有效,可連續(xù)至30天。療效：受胎率提升３０％左右。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第6頁（二）早產：排出不足月活胎兒產出胎兒是活，可能成活，亦有可能不含有生命力。終究比預產期提早多少時間屬早產，尚無標準。處理：重在預防普通預后良好，但要及時沖洗子宮，尤其對傳染性流產，注意子宮內膜炎，產后敗血癥懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第7頁①出現(xiàn)癥狀后，即肌注黃體酮，牛200mg，每日兩次。②分析可能原因，對群體中出現(xiàn)早產，普遍注射一次黃體酮，每頭200mg／次。③預計保不住胎，讓其早產，注意對母畜護理。④注意早產兒保溫，加強人工哺乳。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第8頁（三）小產：排出死亡，未經(jīng)改變胎兒

（在流產中最為常見）

因為各種原因使胎兒發(fā)生死亡，死亡時臨床無顯著癥狀。胎兒死亡后，母體作為一個異物，引發(fā)子宮收縮而排出。數(shù)天內將死胎及胎衣排出。處理及預后：普通預后良好。處理同早產。假如發(fā)覺流產癥狀，而不能及時排出者，助產方法同（四）。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第9頁（四）胎兒干尸化（木乃尹）――僵尸胎兒干尸分為兩種：干尸、半干尸。常發(fā)生于牛、豬。豬：干尸約占胎兒總數(shù)１０％左右，因爭奪與子宮膜接觸面，營養(yǎng)不平衡而死亡。干尸呈青黑色，尤如魚干。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第10頁FetusMummifiedFetus懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第11頁預后：只要能順利排出胎兒，預后良好；只要全身健康良好，仍能繼續(xù)生殖。處理：①大劑量雌二醇：200-500mg＋催產素150u②ＰＧ：4-8mg宮腔注入，三天內排出；③沖洗子宮；④仔豬死胎，往往夾在活胎中間，無法診療，亦無需處理。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第12頁（五）胎兒氣腫性流產胎兒死亡后，侵入產氣菌，腐敗并產生氣體，積于胎兒皮下、胸腹腔、陰囊腔等處。在酷熱天氣，６－１２小時即可產生氣腫。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第13頁癥狀及診療：①胎兒及子宮極度膨大，子宮體積超出實際懷孕月齡；②子宮無收縮能力；③陰門中流出污紅色、惡臭液體；④臥地呻吟、磨牙、食欲廢絕；⑤后期體溫可能很快升高懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第14頁預后：

常因浸溶分解、敗血癥而死亡。即使治療及時，也往往產生子宮內膜炎。處理：

①截胎：困難――手臂插不進、或壓力太大，妨礙操作；②剖腹產：往往成功率低。手術時應預防子宮“爆炸”。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第15頁（六）胎兒浸溶分解

懷孕中止后，死亡胎兒軟組織被分解，變?yōu)橐后w流出，骨骼部分仍留在子宮內，稱為胎兒浸溶（漬）分解。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第16頁病因：胎兒死亡后，黃體萎縮，子宮頸就部分開放，微生物（主要為腐敗菌）從陰道侵入子宮及胎兒，胎兒軟組織分解液化而排出，骨骼則因子宮頸開放不夠而排不出來。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第17頁癥狀：母畜經(jīng)常努責，努責時流出由胎兒軟組織分解，變?yōu)榧t褐色或棕褐色粘稠液體，難聞、極惡臭，并可帶有小骨片，最終排出膿液，粘在尾巴或后腿上，干后成為黑痂。嚴重時，并發(fā)子宮炎癥，可使母畜表現(xiàn)敗血證及腹膜炎全身癥狀。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第18頁診療：陰道檢驗：發(fā)覺子宮頸開放，子宮頸內或陰道內可摸到胎骨。直腸檢驗：子宮壁厚，可摸到胎兒參差不平骨片，觸摸時還能感到骨片相互磨擦。卵巢黃體發(fā)生萎縮。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第19頁UterusMaceratedfetus懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第20頁UterusMaceratedfetus1懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第21頁Fetalmaceration-6months懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第22頁預后：能夠引發(fā)腹膜炎、敗血癥，或膿毒血癥而死亡。亦能夠引發(fā)慢性子宮炎、子宮粘連、子宮穿孔。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第23頁處理：①擴張子宮頸，拉出胎兒殘體，摸出骨頭；②作難產處理，包含剖腹產；③沖洗子宮；④全身抗菌療法。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第24頁四、其它流產現(xiàn)象1、胎水過多

可分為羊水過多、或尿水過多、或羊水尿水同時過多。通常以尿水過多常見。常見于牛，普通發(fā)生于５－７月齡，亦見于羊和狗。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第25頁治療標準：①限制飲水及多汁飼料；②增加運動；③利尿利水：

嚴重危及母畜生命，施行人工引產，擴張子宮頸，穿破胎膜。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第26頁2、胎膜水腫胎膜壁呈肉凍狀，質地面團，灰白色或淡紅色，嚴重時厚度超出10cm。3、胎膜炎和胎盤炎

可分局部和彌散性兩種，常見為局部性。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第27頁4、從屬胎盤在子葉之外胎膜上形成一個絨毛叢與對應子宮內膜楱合結構，（正常：絨毛叢－子宮阜），常見于牛。假如發(fā)生在子宮頸口稱為前置胎盤；從屬胎盤出現(xiàn)，似乎表現(xiàn)“助一臂之力”，加強營養(yǎng)吸收，但因破壞了內膜正常結構，從屬胎盤又無腺窩組織，因為常出血，反而造成流產。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第28頁5、無絨毛或絨毛發(fā)育不全因為胎兒與母體之間物質交換受到限制，造成早期流產，為習慣性流產原因之一。常見于牛。6、囊狀胎塊即“葡萄胎”，常見于牛、人。因為絨毛變性，大量增殖，成泡狀。泡體積大小不等，大似葡萄。相互之間細蒂相連。連之成串形似葡萄，故稱“葡萄胎”。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第29頁五、引發(fā)流產原因（一）生殖器官疾病引發(fā)流產①子宮內膜炎在懷孕期間復發(fā)；②遷徙性子宮炎癥；③卵巢及黃體病變；④子宮粘連：常見于不孕奶牛，胚胎發(fā)育至一定程度，子宮無法再擴大，繼之流產。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第30頁⑤陰道脫出及陰道炎：炎癥破壞子宮頸粘液塞，侵入子宮引發(fā)胎膜炎；⑥先天性生殖器官畸形：單側子宮閉鎖及其發(fā)育不全，或單子宮角、三子宮角。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第31頁（二）其它疾病引發(fā)流產

①急性瘤胃臌氣：反射性引發(fā)子宮收縮，血液中二氧化碳增加；②中毒：農藥、飼料毒素，代謝毒素；③高體溫，呼吸困難，高度貧血一類疾?。虎茴B固性瘤胃弛緩，及真胃陰塞，時間長可引發(fā)流產；⑤甲狀腺機能減弱--狗懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第32頁（三）獸醫(yī)診療錯誤引發(fā)流產１．大量放血、采血２．對孕畜催情３．粗暴直腸檢驗、陰道檢驗；４．孕后交配（授精）５．倒牛手術。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第33頁（四）藥品性流產１．全身麻醉藥；２．子宮收縮藥：氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角制劑、檳榔堿、新斯明、利尿劑。３．懷孕忌服中草藥：烏頭、附子、桃仁、紅花、冰片等４．注射一些疫苗。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第34頁（五）喂養(yǎng)性流產

1．草料嚴重不足：長久處于饑餓狀態(tài)，胎兒得不到所需營養(yǎng)，同時，母畜抵抗力降低。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第35頁２．長久、嚴重缺乏維生素、礦物質：VA：缺乏時子宮粘膜上皮細胞發(fā)生退行性改變（角質化），失去分泌作用，胎盤機能發(fā)生障礙，從而引發(fā)流產。Ve：（生育酚）造成早期胚胎死亡，或幼畜生活力降低。Ca.P：干尸化增多，死胎增多，尤其在豬；I：缺乏對山羊尤為敏感，牛引發(fā)早產，豬胎兒無毛。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第36頁３．飼料品質不良：發(fā)霉、腐敗、冰凍、有毒①飼料酸度過高過高：pＨ下降，如青貯飼料過多，引發(fā)子宮平滑肌收縮；②霜凍草、冰凍草：冷刺激子宮收縮，引發(fā)流產；③霉變飼料：含棒曲霉毒素、黃曲霉毒素等；⑤含有植物性雌激素飼料：如松針粉等。④有害飼料：含亞硝酸鹽、農藥、發(fā)芽馬鈴薯等；懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第37頁（六）管理性流產打斗、滑倒、驚嚇、悶熱、嚴寒、運輸?shù)葢言衅诩膊♂t(yī)學宣教專家講座第38頁六、對待流產普通辦法１．出現(xiàn)流產癥狀，首先采取保胎辦法２．對已發(fā)生流產或不能保住胎兒，首先要搞清流產原因，是侵襲性、還是創(chuàng)傷性及喂養(yǎng)管理性原因。同時對死胎要及時打胎。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第39頁３．檢驗胎兒、胎膜發(fā)育及病變，屬于自發(fā)性還是癥狀性。４．流產后或胎兒取出后，應在要求時間內沖洗子宮，后投入抗生素。５．注意母畜體況，預防產后子宮內膜炎和敗血癥發(fā)生。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第40頁第二節(jié)假孕Pseudocysis常見于狗、貓，在發(fā)情而未配種（狗）或配種而未受孕之后全身情況和行為出現(xiàn)妊娠所特有改變一個綜合癥。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第41頁一、病因狗排卵后、貓經(jīng)交配刺激或陰道機械刺激后排卵后，不論受孕是否，知卵后卵泡都能形成存在時間較長黃體，并連續(xù)分泌孕酮。因為孕酮含量與懷孕黃體相同，而且連續(xù)發(fā)揮作用，因而引發(fā)一些母狗、貓類似懷孕顯著癥狀。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第42頁狗：黃體連續(xù)時間：60－100天；貓：黃體連續(xù)時間：20天左右開始退化，40－44天才完全消失機能，假孕才結束。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第43頁二、癥狀：與正常懷孕相同１．乳腺發(fā)育脹大，產并能泌乳，并允許其它母貓、母狗仔貓、仔狗吮乳；２．行為發(fā)生改變，如搭窩等；３．母性增強；懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第44頁４．腹部擴張增大，觸診腹壁可感覺子宮增加，其直徑變粗；５．母狗多數(shù)出現(xiàn)嘔吐、瀉泄、多尿、喜歡飲水，或厭食、貪食等。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第45頁三、診療無有效判別診療方法。１．懷孕后期Ｘ射線透視、或超聲波診療２．狗可作尿液檢驗：晨尿３毫升加碘酊１０滴，加熱煮沸，馬上呈桔紅色者為陽性；也可用犬速效檢孕液。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第46頁四、治療普通不予治療，待下一個發(fā)情季節(jié)可恢復正常。但為了抓緊配種季節(jié)，提升繁殖率，可用激素治療：PMSG:狗：300-500u，貓：100-200uFSH:150-180u，貓減半LH:35-50u懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第47頁第三節(jié)懷孕浮腫Edemaofpregnancy俗稱胎氣，多見于奶牛，及狗。發(fā)生于懷孕后半期，牛尤其在分娩前１０天尤其顯著。浮腫面積小，癥狀輕則是懷孕末期一個正常生理現(xiàn)象；浮腫面積大，癥狀嚴重，才認為是病理狀態(tài)。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第48頁一、病因多為喂養(yǎng)管理不情況，缺乏運動所造成。１．懷孕后期，巨大子宮壓迫后腔血管，引發(fā)部分靜脈血液滯緩，使致靜脈淤血及毛細靜脈管壁滲透性過高，滲出增加，使組織間隙中水分積留，引發(fā)水腫懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第49頁２．懷孕后期母畜全身血液總量增加，相對地血漿蛋白濃度降低，如孕畜摂入蛋白質不足，則血漿蛋白深入降低，阻止組織中水份進入血液，破壞血液組織中水份生理動態(tài)平衡，造成組織間隙水份積留。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第50頁３．懷孕期間內分泌功效一系列改變。（加壓抗利尿Ｈ，Ｅ２，醛固酮等增多）使腎小管對鈉重吸收增加。組織中Ｎa＋含量增加引發(fā)水分積留。４．懷孕后，使心臟、腎臟負擔加重，在正常情況下，有一定代償能力，但如運動不足或心、腎有疾病時，則更易發(fā)生浮腫。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第51頁二、癥狀１．時間：發(fā)生于臨產前一段時間。２．水腫部位在腹壁皮下、乳腺、會陰、胸前、大腿。３．左右對稱，感覺其質地如面團，留有指壓痕，皮膚稍低，無全身癥狀。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第52頁三、治療：１．限制飲水，牛亦降低多汁飼料；２．增加運動；３．給予富含蛋白質飼料；４．肌注：苯甲酸鈉咖啡因（ＣＮＢ）每日一次，20%,20ml，連用3-4天懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第53頁５．強心、利尿：50%,葡萄糖500mlx110%,葡萄糖500mlx25%,氯化鈣250mlx1一次靜注，連續(xù)３－５次。6．狗：可用50%葡萄糖250ml,iv；7．飲服茶水0.5斤，沖汁灌服（牛）懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第54頁懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第55頁懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第56頁Hydrallantois-advanced懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第57頁Hydrallantoisdrainage懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第58頁第四節(jié)孕畜截癱Paraplegiaofpregnancy孕畜在懷孕末期，因后肢不能站立，而癱瘓一個疾病。常見于奶牛和豬。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第59頁一、病因１．喂養(yǎng)不妥，顯著缺乏某種礦物質和維生素。主要是鈣、磷和維生素Ｄ缺乏，或鈣：磷百分比失調。２．缺乏某種微量元素。經(jīng)過分析一些孕畜截癱病例，認為與缺乏銅、鈷、鐵等元素相關。３．懷孕末期，許多疾病一個癥狀。如胎水過多、營養(yǎng)不良、嚴重子宮捻轉、風濕病、酮血病等。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第60頁二、發(fā)病機理在正常情況下，骨中鈣、磷和體液及身體其它組織中鈣磷是維持動態(tài)平衡。懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第61頁鈣、磷攝入不足或百分比失調胎兒生長發(fā)育對母體掠取母體鈣鹽

從容不足血鈣濃度下降血鈣濃度下升甲狀旁腺分泌增加骨鈣鹽溶解骨質受損后肢負重困難胎兒發(fā)育重量增加懷孕期疾病醫(yī)學宣教專家講座第62頁三、癥狀１．發(fā)生在懷孕后期，約在分娩前一個月之內；２．開始時表現(xiàn)運動障礙，后肢無力，兩后肢交替負重，臥地后起立困難，最終，后肢不能站立，臥地不起。３．后軀局部及后肢無力無病理改變，無疼痛現(xiàn)象，但痛