CCU常見搶救用藥

心內(nèi)科常見搶救用藥中山大學從屬第一醫(yī)院心內(nèi)科

陳藝莉CCU常見搶救用藥第1頁

降壓藥品CCU常見搶救用藥第2頁硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）

5μg/min起，最大劑量200μg/min

微泵注射：

NS45ml+NG25mg（5ml）iv泵注

——2ml/h起,最大劑量24ml/h(6ml/h=50μg/min)靜脈點滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相當于50μg/min)，最大120ml/hCCU常見搶救用藥第3頁硝酸甘油注意事項：1、對于下壁心肌梗死，硝酸酯類藥品要慎重應(yīng)用。2、對依賴前負荷右室心肌梗死，禁用硝酸酯類藥品。3、硝酸甘油有耐藥性，普通不超出3天。副作用：心動過速，搏動性頭痛，嘔吐，皮膚暫時發(fā)紅，眼壓升高。CCU常見搶救用藥第4頁異舒吉異舒吉(10mg:10ml)——硝酸異山梨酯微泵注射：異舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起

2～7mg/h——2～7ml/hCCU常見搶救用藥第5頁硝普鈉硝普鈉(50mg)

NS50ml+硝普鈉50mg

iv泵注開始劑量：2ml/h（0.5μg/kg.min）普通劑量9ml/h（3μg/kg.min）極量為30ml/h（10μg/kg.min）CCU常見搶救用藥第6頁硝普鈉注意事項：1.親密監(jiān)測血壓改變；2.有嚴重肝腎功效損害患者需慎用或減量;3.普通不超出3天,預防氰化物中毒;4.需新鮮配置,4-6h換瓶;5.見光分解,需黑紙遮光。現(xiàn)在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延長管，輸液泵泵入。

副作用：惡心，嘔吐，氰化物中毒。CCU常見搶救用藥第7頁亞寧定亞寧定(烏拉地爾，25mg)——2～8μg/kg.min(100-400μg/min)

快速降壓時：NS10ml+亞寧定25mg，先注射12.5mg，觀察15分鐘后可重復，血壓下降后改下述：

NS50ml+亞寧定50mg

iv泵注2ml/h起(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min）CCU常見搶救用藥第8頁亞寧定注意事項：冠心病、消化性潰瘍患者慎用。副作用：體位性低血壓、胃腸道平滑肌興奮、心率增快、心律失常和心絞痛。CCU常見搶救用藥第9頁愛絡(luò)愛絡(luò)(艾司洛爾10mg:10ml)

超短效β受體阻滯劑

①起效時間:<5min;

②達峰時間:5min;

③去除半衰期:9min;

④作用維持時間:10min后作用快速降低,20～30min時作用消失;

⑤停藥后24h內(nèi)88%以上藥品以無活性酸性代謝物由尿排出。CCU常見搶救用藥第10頁愛絡(luò)給藥方法:

負荷量：1min內(nèi)給藥0.5mg/kg;

維持量：按50μg/kg/min速度靜脈滴注,必要時滴速可增加到200μg/kg/min。

愛絡(luò)500mg（50ml）

iv泵注

負荷量3ml/h，維持量18-72ml/hCCU常見搶救用藥第11頁升壓藥品強心藥品CCU常見搶救用藥第12頁多巴胺多巴胺(20mg:2ml)

NS32ml+多巴胺180mg（3倍體重）

iv泵注2ml/h起

——1μg/kg.min相當于1ml/h0.5~2g/kgmin利尿

2~5g/kgmin強心、利尿

＞5g/kgmin升壓CCU常見搶救用藥第13頁多巴胺注意事項：1、不能將碳酸氫鈉或其它堿性液與多巴胺液在同一輸液器內(nèi)混合，堿性藥品可使多巴胺失活。2、多巴胺治療也不能突然停藥，需要逐步減量。副作用：1、心跳加緊。2、超出10μg／（kg·min）可造成體循環(huán)和內(nèi)臟血管收縮，更大劑量多巴胺對一些患者可引發(fā)內(nèi)臟灌注不足副作用。

CCU常見搶救用藥第14頁多巴酚丁胺多巴酚丁胺（20mg：2ml）

2~10μg/kg.min，常與多巴胺適用

NS32ml+多巴酚丁胺180mg（3倍體重）

iv泵注2ml/h起CCU常見搶救用藥第15頁去甲腎上腺素去甲腎上腺素（2mg/1ml）

NS44ml+去甲腎上腺素12mg

iv泵注1ml/h（4μg/min）起劑量范圍0.5～30μg/min，有效劑量4～10μg/min。

注意事項：給藥時不能在同一輸液管道內(nèi)給予堿性液體。CCU常見搶救用藥第16頁BNPBNP（0.5mg）負荷劑量1.5-2.0ug/kgiv----0.01-0.015ug/kg.min維持NS50ml+BNP0.5mgiv泵注——負荷量推9ml（3-5min推完），然后3.6-5.4ml/hiv泵注維持。連續(xù)用藥3-7天。CCU常見搶救用藥第17頁抗心律失常藥品CCU常見搶救用藥第18頁可達龍可達龍（150mg：3ml）——器質(zhì)性心臟病合并室上速、房撲、房顫，室性心動過速（1）靜脈負荷量：

可達龍150mg+5%GS20mliv（10min）——10-15min后可重復（2）起效后：可達龍450mg+5%GS250mlivdrip——34ml/h（相當于1mg/min）6小時后：——減量至17ml/h，相當于0.5mg/min

或：5%GS41ml+可達龍450mgiv泵——6.6ml/h相當于1mg/min(6小時后減量至3.3ml/h)CCU常見搶救用藥第19頁可達龍注意事項：1.盡可能用糖配；2.易引發(fā)靜脈炎,濃度高時必須經(jīng)過深靜脈輸注。3.靜脈開始使用時同時加用口服制劑（口服制劑起效慢）4.24小時總量<1200mg，靜脈連續(xù)用4天后以口服藥維持(新指南24小時總量<2200mg)6.副作用：低血壓、心動過緩,肺纖維化,甲亢,甲減。CCU常見搶救用藥第20頁利多卡因利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml）靜脈負荷量：NS40ml+利多卡因50～100mgiv（1～2mg/kg），無效每5分鐘后可重復注射，但：1小時內(nèi)總量<300mg負荷量后：NS250ml+利多卡因500mgivdrip——30ml/h，相當于1mg/min或：NS35ml+利多卡因300mgiv

泵（10ml/h，相當于1mg/min）（有效劑量1-4mg/min）副作用：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劑量大時可造成呼吸抑制，AVB，血壓下降。CCU常見搶救用藥第21頁

鎮(zhèn)靜藥品CCU常見搶救用藥第22