品管圈二期匯報(bào)

安慶市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一病區(qū)——心動(dòng)圈

降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率匯報(bào)人：朱元紅品管圈二期匯報(bào)第1頁(yè)心動(dòng)圈我們?nèi)招呐K對(duì)于人類(lèi)好比太陽(yáng)一樣主要，世界不能沒(méi)有太陽(yáng)光芒，人類(lèi)也不能沒(méi)有心臟跳動(dòng)。我們心內(nèi)科護(hù)理人員將用愛(ài)心呵護(hù)每一位患者,使人人都能夠擁有一顆健康心品管圈二期匯報(bào)第2頁(yè)QCC圈組成圈名

心動(dòng)圈圈長(zhǎng)朱元紅輔導(dǎo)員夏林鳳圈成立時(shí)間-11圈組員蘇家鳳、徐景、吳娟、吳君、王丹、鄭婷婷、汪燕所屬單位市一院心內(nèi)一圈會(huì)議地點(diǎn)主任辦活動(dòng)時(shí)間/11/16～/05/16開(kāi)會(huì)頻率每2周一次平均會(huì)議1小時(shí)出席率98%此次期數(shù)

第二期品管圈二期匯報(bào)第3頁(yè)圈組員品管圈二期匯報(bào)第4頁(yè)心動(dòng)圈活動(dòng)計(jì)劃步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈二期匯報(bào)第5頁(yè)主題選定1提升住院患者對(duì)本身疾病知識(shí)知曉率2降低病房老年患者跌倒墜床發(fā)生率3降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率4提升評(píng)定單評(píng)定準(zhǔn)確率5提升新入院患者健康教育知曉率6提升護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)正確率7降低病房響鈴次數(shù)8降低住院病人口服藥漏服次數(shù)9提升護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率10提升病房護(hù)士晨晚間護(hù)理后使用速干手消毒劑遵從率頭腦風(fēng)暴品管圈二期匯報(bào)第6頁(yè)主題選定大家一起來(lái)品管圈二期匯報(bào)第7頁(yè)問(wèn)題點(diǎn)上級(jí)政策效益性迫切性可行性評(píng)價(jià)選定1提升住院患者對(duì)本身疾病知識(shí)知曉率21181816732降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率2424242496√3提升評(píng)定單評(píng)定準(zhǔn)確升新入院患者健康教育知曉升護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)正確率1816191669備注：主要3分次主要2分普通1分問(wèn)題選定矩陣圖品管圈二期匯報(bào)第8頁(yè)選題理由與意義主題：降低低分子肝素鈉注射后皮下出血發(fā)生率選題理由1、低分子肝素鈉含有抗血小板、防栓及促進(jìn)動(dòng)脈再通作用。近年來(lái)已用于臨床多系統(tǒng)疾病治療，尤其在心血管疾病臨床應(yīng)用中取得了顯著療效。2、它使用方法需要深部皮下注射，臨床上我們常選擇腹部皮下注射，因?yàn)楦共科は轮緦虞^厚、組織疏松、毛細(xì)血管相對(duì)較少，皮下血管、淋巴豐富，易于吸收。但假如注射部位選擇不妥，在同一部位重復(fù)注射，就會(huì)因?yàn)榫植克幤窛舛冗^(guò)高引發(fā)皮下出血與硬結(jié)。另外，注射方法、按壓時(shí)間及手法不妥也極易引發(fā)皮下出血。3、降低腹部皮下注射低分子肝素鈉后皮下出血發(fā)生率對(duì)減輕患者痛苦，提升護(hù)理工作效率含有主要意義！品管圈二期匯報(bào)第9頁(yè)注射部位有沒(méi)有皮下出血定義低分子肝素鈉注射部位有沒(méi)有皮下出血，是指注射完成后12小時(shí)，評(píng)定局部皮膚有沒(méi)有出血，不超出1cm*1cm瘀斑，無(wú)需處理，3-5d后能夠自行消散；若面積大于1cm*1cm瘀斑，局部出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛時(shí)，要采取辦法及時(shí)處理。此次研究把大于1cm*1cm瘀斑視為陽(yáng)性，用來(lái)計(jì)算出血發(fā)生率。品管圈二期匯報(bào)第10頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果舒心圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第11頁(yè)確定活動(dòng)計(jì)劃表WhatWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn).年11月起341234123412341234123412主題選定全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)1病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃全員甘特圖1病區(qū)現(xiàn)實(shí)狀況把握吳娟查檢表1病區(qū)目標(biāo)設(shè)定朱元紅柱狀圖柏拉圖1病區(qū)解析蘇家鳳魚(yú)骨圖1病區(qū)對(duì)策確定全體圈員頭腦風(fēng)暴1病區(qū)實(shí)施與檢討全員PDCA1病區(qū)效果確認(rèn)徐景柱狀圖柏拉圖雷達(dá)圖1病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化夏林鳳標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程1病區(qū)檢討與改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)全體圈員腦力震蕩1病區(qū)30％40％20％10％年11月年12月年01月年02月年03月年04月年05月品管圈二期匯報(bào)第12頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果心動(dòng)圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第13頁(yè)資料搜集計(jì)劃確定(5W2H)What何事確立使用數(shù)據(jù)目標(biāo)：降低低分子肝素鈉注射部位出血發(fā)生率，搜集主題主要影響因子發(fā)生數(shù)據(jù).When何時(shí)/12/01--/01/15Where何地心血管內(nèi)科一病區(qū)Who何人由圈長(zhǎng)分工，圈員、責(zé)任護(hù)士參加.Why為何搜集查檢數(shù)據(jù)，能夠?qū)ふ以斐傻头肿痈嗡剽c注射后皮下出血主要影響原因.How怎樣討論改進(jìn)前流程圖，找出需要改進(jìn)部分，責(zé)任護(hù)士自評(píng)，圈員抽查，現(xiàn)場(chǎng)觀察，利用魚(yú)骨圖尋找影響原因，利用柏拉圖確定改進(jìn)重點(diǎn)，確定對(duì)策并落實(shí)，定時(shí)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行主題相關(guān)培訓(xùn)與考評(píng)，改進(jìn)后進(jìn)行效果確認(rèn)，發(fā)覺(jué)不足及時(shí)改進(jìn).Howmuch多少分別搜集低分子肝素鈉皮下注射改進(jìn)前、改進(jìn)后176例人次數(shù)據(jù)，作為研究對(duì)象.品管圈二期匯報(bào)第14頁(yè)心內(nèi)一低鈉注射現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查年12月，心內(nèi)一品管圈組內(nèi)組員以31天為時(shí)限對(duì)我科低分子肝素鈉注射現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行了調(diào)查調(diào)查對(duì)象：年12月份對(duì)注射低分子肝素鈉患者，共176人次調(diào)查內(nèi)容:患者出血發(fā)生率注射部位有沒(méi)有輪換評(píng)定按壓時(shí)間是否正確有沒(méi)有帶空氣泡注射按壓手法是否準(zhǔn)確進(jìn)針?lè)绞绞欠裾_品管圈二期匯報(bào)第15頁(yè)抗凝劑注射部位及出血情況統(tǒng)計(jì)單品管圈二期匯報(bào)第16頁(yè)12月份皮下出血發(fā)生率品管圈二期匯報(bào)第17頁(yè)年12月份皮下出血情況調(diào)查結(jié)果：共計(jì)人數(shù)176人次其中未發(fā)生出血108人次，輕度出血26人次，中度出血33人次，重度出血9人次。品管圈二期匯報(bào)第18頁(yè)改進(jìn)前低分子肝素鈉注射流程評(píng)定：患者，環(huán)境.評(píng)定皮下注射部位皮膚和皮下組織情況.準(zhǔn)備:護(hù)士、用物、患者準(zhǔn)備，患者了解低分子肝素鈉皮下注射注意事項(xiàng)配合關(guān)鍵點(diǎn).操作程序注射前準(zhǔn)備：攜用物至床旁，查對(duì)患者，解釋?zhuān)ㄖ⒁馐马?xiàng)，取得配合.選擇部位、消毒。皮下注射：再次查對(duì)，左手繃緊皮膚，右手持針快速垂直進(jìn)入皮下，深度據(jù)患者皮下脂肪而定.拔針：藥液注射完成，快速拔針，并用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)部位.再次查對(duì)患者，整理用物.洗手，統(tǒng)計(jì).觀察及注意事項(xiàng)觀察注射后療效及不良反應(yīng).指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員.品管圈二期匯報(bào)第19頁(yè)注射后皮下出血用魚(yú)骨圖分析影響主題影響原因部位輪換未評(píng)定未帶空氣泡注射進(jìn)針?lè)椒ú粶?zhǔn)確按壓時(shí)間不夠按壓手法不準(zhǔn)確操作時(shí)間短缺乏慎獨(dú)精神患者止凝血功效差患者皮下脂肪少患者自行按壓醫(yī)務(wù)人員環(huán)境其它光線差患者不配合噪音大陪客多人員培訓(xùn)不足缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制操作流程不完善品管圈二期匯報(bào)第20頁(yè)影響原因圈員打分情況朱元紅蘇家鳳徐景吳娟吳君王丹鄭婷婷汪燕總分護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神333133120患者止凝血功效差5531333124治療操作時(shí)間短5333313122部位輪換未評(píng)定5533335532未帶空氣泡注射5353555334進(jìn)針?lè)椒ú灰?guī)范5555355336按壓時(shí)間不夠5553335332按壓手法不準(zhǔn)確3553535534備注：認(rèn)為主要打5分，普通主要3分，不主要1分，圈員共8名，總分前5名入選。主題影響原因圈選表品管圈二期匯報(bào)第21頁(yè)床號(hào)姓名住院號(hào)執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行護(hù)士護(hù)士層級(jí)主題主要影響原因有沒(méi)有皮下出血部位輪換未評(píng)定按壓時(shí)間不夠未帶空氣泡注射按壓手法不準(zhǔn)確進(jìn)針深度不準(zhǔn)確有無(wú)

心動(dòng)圈現(xiàn)實(shí)狀況分析查檢表品管圈二期匯報(bào)第22頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況分析查檢表品管圈二期匯報(bào)第23頁(yè)造成皮下出血主要原因品管圈二期匯報(bào)第24頁(yè)原因別日期總計(jì)12.1-12.712.8-12.1512.16-12.2312.24-12.31部位輪換未評(píng)定39323023124按壓時(shí)間不夠38302834130未帶空氣泡注射30262427107按壓手法不準(zhǔn)確2923201850進(jìn)針深度不準(zhǔn)確2625232135查檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果

從12.01-12.31共176例患者中有68例出現(xiàn)皮下出血，分析以下：品管圈二期匯報(bào)第25頁(yè)數(shù)據(jù)搜集統(tǒng)計(jì)結(jié)果：排序主要原因發(fā)生頻次累計(jì)百分比0%1按壓時(shí)間不夠（〈3min)13029.14%2部位輪換未評(píng)定

12456.95%3未帶空氣泡注射10780.94%4按壓手法不準(zhǔn)確（棉簽）5092.15%5進(jìn)針深度不準(zhǔn)確(傾斜）35100%累計(jì)446利用查檢表搜集年12月1日至12月31日查檢數(shù)據(jù)176例，其中未發(fā)生出血108人次，輕度出血26人次，中度出血33人次，重度出血9人次。分析以下：品管圈二期匯報(bào)第26頁(yè)改進(jìn)前柏拉圖發(fā)生頻次累計(jì)百分比品管圈二期匯報(bào)第27頁(yè)

結(jié)論依據(jù)12月01日～12月31日檢驗(yàn)數(shù)據(jù)表明：

按壓時(shí)間不夠、部位輪換未評(píng)定、未帶空氣泡注射、按壓手法不準(zhǔn)確、進(jìn)針深度不準(zhǔn)確是造成注射部位皮下出血原因，依據(jù)80/20法則，此次項(xiàng)目確定改進(jìn)重點(diǎn)是按壓時(shí)間不夠、部位輪換未評(píng)定、未帶空氣泡注射。品管圈二期匯報(bào)第28頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第29頁(yè)圈員姓名護(hù)士能級(jí)(40%)工作年限(30%)學(xué)歷(30%)改進(jìn)能力(%)護(hù)士能級(jí)能力值工作年限能力值學(xué)歷能力值朱元紅N380780本科8080%蘇家鳳N48015100大專(zhuān)6080%吳娟N260360本科8066%徐景N140340大專(zhuān)6046%吳君N140340大專(zhuān)6046%王丹N140340大專(zhuān)6046%汪燕N140240大專(zhuān)6046%鄭婷婷N140240大專(zhuān)6046%平均值52.5556557%圈員能力測(cè)定品管圈二期匯報(bào)第30頁(yè)目標(biāo)設(shè)定理由及公式1、目標(biāo)設(shè)定理由依據(jù)查檢表得知現(xiàn)實(shí)狀況值是38.63%

依據(jù)柏拉圖得出改進(jìn)重點(diǎn)累積影響度是80.94%圈員能力測(cè)定表得出圈員能力平均值是57%2、明確公式目標(biāo)值=現(xiàn)實(shí)狀況值—改進(jìn)值

=現(xiàn)實(shí)狀況值—(現(xiàn)實(shí)狀況值*改進(jìn)重點(diǎn)*圈員能力)=38.63%—(38.63%*80.94%*57%)=20.81%品管圈二期匯報(bào)第31頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第32頁(yè)改進(jìn)重點(diǎn)原因解析——邏輯樹(shù)品管圈二期匯報(bào)第33頁(yè)重點(diǎn)原因真因分析表問(wèn)題原因朱元紅蘇家鳳徐景吳娟吳君王丹鄭婷婷汪燕總分為何低分子肝素注射部位出血率沒(méi)有降低流程建設(shè)重視不夠3353335328肝素注射流程不完善5535555336慣用常規(guī)注射方法3315333526操作培訓(xùn)不及時(shí)5555555338護(hù)士工作量大5531313122護(hù)士缺乏安全意識(shí)5553353333主要5分，普通3分，不主要1分，圈員共5名，依據(jù)80/20法則，30分以上入選品管圈二期匯報(bào)第34頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第35頁(yè)對(duì)策確定評(píng)分問(wèn)題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間責(zé)任人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力為何依諾肝素注射部位出血率沒(méi)有降低肝素注射流程不完善完善肝素皮下注射流程，將正確評(píng)定方法制訂到皮下注射肝素流程中404040120√-對(duì)策一操作培訓(xùn)不及時(shí)用情景模擬方式培訓(xùn)新入科護(hù)士及操作不規(guī)范護(hù)士，隨機(jī)考評(píng)肝素皮下注射流程403840118√-對(duì)策二護(hù)士缺乏安全意識(shí)注射肝素時(shí)增加護(hù)士人數(shù)20221658X操作護(hù)士按正確方法按壓足夠時(shí)間403840118√-對(duì)策三指導(dǎo)患者家眷正確按壓20122052X注：全體圈員針對(duì)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性及圈員能力匹配度進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，良3分，普通1分，圈員8名，總分共120分，據(jù)80/20法則，總分96分以上入選。主要改進(jìn)問(wèn)題選出一個(gè)對(duì)策，對(duì)策被采納“√”未被采納“X”品管圈二期匯報(bào)第36頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第37頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)完善肝素皮下注射流程主要原因?qū)⒌头肿痈嗡仄は伦⑸淞鞒讨屑尤胝_評(píng)定方法供護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行改進(jìn)前：護(hù)士遵照陳舊注射流程進(jìn)行注射，沒(méi)有評(píng)定過(guò)程。對(duì)策內(nèi)容：參考相關(guān)文件，制作正確完善肝素皮下注射流程，科室全部護(hù)士遵照新流程進(jìn)行注射。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：汪燕吳君實(shí)施時(shí)間：.2.1-.3.31實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)一病區(qū)詳細(xì)方法：大量閱讀相關(guān)文件，在會(huì)議上與大家分享閱讀心得，一起評(píng)定并探討，最終完善并改進(jìn)肝素皮下注射流程。對(duì)策處置：1，經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效方法。2，科室全部護(hù)士遵照新肝素注射流程進(jìn)行注射。對(duì)策效果確認(rèn)：新注射流程使用，有利于護(hù)士有意識(shí)地在低分子肝素注射中加入了評(píng)定過(guò)程，肝素注射部位出血率顯著降低。品管圈二期匯報(bào)第38頁(yè)對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)對(duì)護(hù)士該項(xiàng)操作培訓(xùn)及考評(píng)主要原因希望護(hù)士遵照規(guī)范操作流程及方法操作改進(jìn)前：新護(hù)士及個(gè)別護(hù)士操作不規(guī)范。對(duì)策內(nèi)容：定時(shí)對(duì)全科護(hù)士培訓(xùn)考評(píng)該項(xiàng)操作，重點(diǎn)考評(píng)不合格人員。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：吳娟徐景實(shí)施時(shí)間：.3.1-3.31實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)一病區(qū)詳細(xì)方法：責(zé)任人學(xué)習(xí)并熟練操作方法及流程后，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并考評(píng)，對(duì)于操作不合格人員，再次考評(píng)，實(shí)習(xí)生重點(diǎn)指導(dǎo)，直至大家熟練掌握。對(duì)策處置：1，經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效方法。2，科室全部護(hù)士遵照正確注射流程及方法注射。對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)全科護(hù)士培訓(xùn)考評(píng)，有利于全部護(hù)士按照正確流程和規(guī)范方法進(jìn)行皮下注射，肝素注射部位出血率顯著降低。對(duì)策實(shí)施與檢討品管圈二期匯報(bào)第39頁(yè)對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)操作護(hù)士按正確方法按壓足夠時(shí)間主要原因心內(nèi)科肝素注射量多，時(shí)間比較集中，往日交代患者或家眷按壓，操作過(guò)程不夠規(guī)范，操作者本人按壓利于降低注射后出血率。改進(jìn)前：多數(shù)時(shí)間患者或家眷按壓，按壓時(shí)間和方法不夠規(guī)范。對(duì)策內(nèi)容：科室培訓(xùn)全部護(hù)士按新按壓方法進(jìn)行按壓。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：蘇家鳳王丹實(shí)施時(shí)間：.3.15-.3.31實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)一病區(qū)詳細(xì)方法：參考相關(guān)文件，選擇正確按壓方法和時(shí)間，培訓(xùn)并考評(píng)全科護(hù)士，實(shí)習(xí)生操作也應(yīng)嚴(yán)格要求。對(duì)策處置：1，經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效方法2，科室全部護(hù)士遵照新按壓方式進(jìn)行注射后按壓。對(duì)策效果確認(rèn)：新按壓方法使用，操作護(hù)士規(guī)范地在低分子肝素注射后進(jìn)行正確按壓，降低了肝素注射部位出血率。品管圈二期匯報(bào)第40頁(yè)圈長(zhǎng)率領(lǐng)大家學(xué)習(xí)低分子肝素鈉注射注意事項(xiàng)品管圈二期匯報(bào)第41頁(yè)品管圈二期匯報(bào)第42頁(yè)品管圈二期匯報(bào)第43頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第44頁(yè)床號(hào)姓名住院號(hào)執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行護(hù)士護(hù)士層級(jí)主題主要影響原因有沒(méi)有皮下出血部位輪換未評(píng)定按壓時(shí)間不夠未帶空氣泡注射按壓手法不準(zhǔn)確進(jìn)針深度不準(zhǔn)確有無(wú)

心動(dòng)圈效果確認(rèn)查檢表品管圈二期匯報(bào)第45頁(yè)品管圈二期匯報(bào)第46頁(yè)數(shù)據(jù)搜集統(tǒng)計(jì)結(jié)果：排序主要原因發(fā)生頻次累計(jì)百分比0%1按壓時(shí)間不夠（〈3min)1343.33%2部位輪換未評(píng)定

870%3未帶空氣泡注射483.33%4按壓手法不準(zhǔn)確（棉簽）393.33%5進(jìn)針深度不準(zhǔn)確(傾斜）2100%累計(jì)30利用查檢表搜集年04月1日至04月30日查檢數(shù)據(jù)176例，發(fā)生出血15人次，輕度出血13人次，中度出血1人次，重度出血1人次。分析以下：品管圈二期匯報(bào)第47頁(yè)改進(jìn)后柏拉圖品管圈二期匯報(bào)第48頁(yè)效果確認(rèn)有形結(jié)果---目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率1、目標(biāo)達(dá)成率=（改進(jìn)后-改進(jìn)前）/(目標(biāo)值-改進(jìn)前)*100%

=(21%-38.63%)/(20.81%-38.63%)*100%

=98.93%2、進(jìn)步率=(改進(jìn)前-改進(jìn)后)/改進(jìn)前*100%

=（38.63%-21%)/38.63%*100%

=45.64%品管圈二期匯報(bào)第49頁(yè)低分子肝素注射部位出血率比較

品管圈二期匯報(bào)第50頁(yè)效果確認(rèn)無(wú)形結(jié)果---組員能力提升無(wú)形結(jié)果改進(jìn)前圈員打分改進(jìn)后圈員打分朱元紅蘇家鳳徐景吳娟吳君王丹鄭婷婷汪燕朱元紅蘇家鳳徐景吳娟吳君王丹鄭婷婷汪燕協(xié)作能力6568556788896778總分48總分61品管手法5656655588888877總分43總分62患者滿意度6586665776877889總分49總分60處理問(wèn)題能力5665566588978778總分44總分62團(tuán)體精神6768667799999899總分53總分71主動(dòng)性6878687689897899總分56總分67自信心76667887910988888總分55總分68備注：無(wú)形結(jié)果由圈員討論打分決定，每項(xiàng)最高十分，匯總八位圈員打總分。品管圈二期匯報(bào)第51頁(yè)效果確認(rèn)無(wú)形結(jié)果---雷達(dá)圖品管圈二期匯報(bào)第52頁(yè)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check行動(dòng)Action1主題選定2確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3現(xiàn)實(shí)狀況把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策確定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)無(wú)效果有效果品管圈活動(dòng)計(jì)劃步驟品管圈二期匯報(bào)第53頁(yè)改進(jìn)后低分子肝素鈉注射流程評(píng)定：患者，環(huán)境.評(píng)定皮下注射部位