高尿酸血癥如何選擇飲食PPT課件文字可編輯

高尿酸血癥如何選擇飲食？痛風(fēng)患者只是冰山一角2高尿酸人群1.6億全國(guó)2004年統(tǒng)計(jì)HUA1.2億，Gout7500萬(wàn)男女之比10-20:1,40-50歲高發(fā)每年以0.97%的速度增長(zhǎng)，已成為繼高血壓，高血糖，高血脂之后的第四高3尿酸的標(biāo)準(zhǔn)值正常值范圍umol/L(mg/dl)150～380（2.4～6.4）100～300（1.6～5.0）同男性高尿酸血癥umol/L(mg/dl)>420（7.0）>350（6.0）同男性男性女性更年期前更年期后約5-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)4高尿酸血癥的危害5高尿酸血癥給人類帶來(lái)的禮物HUA中2%-50%有糖尿病;痛風(fēng)病人中IGT占7%-74%;痛風(fēng)病人中TG升高者達(dá)75%-84%;高TG者高尿酸達(dá)82%;高血壓病人22%-38%尿酸升高;動(dòng)脈硬化病人，高尿酸發(fā)生率增高，為冠心病的危險(xiǎn)因素。6高尿酸血癥給人類帶來(lái)的禮物12%誘發(fā)痛風(fēng)15%增加心血管死亡事件200%增加心絞痛發(fā)生危險(xiǎn)60%增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生終末期腎病男性4倍，女性10倍7血尿酸升高的原因？8痛風(fēng)怕什么？9痛風(fēng)治療之常見誤區(qū)在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，于是會(huì)主動(dòng)用藥緩解，一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了，不需要再治療。事實(shí)，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于間歇期的長(zhǎng)期維持治療，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)、服用降尿酸藥物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次發(fā)作。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)降低血尿酸水平。如果擅自加大藥物劑量，導(dǎo)致血尿酸快速降低，會(huì)使已沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶溶解，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。102012年ACR痛風(fēng)指南飲食推薦避免內(nèi)臟富含嘌呤（如：小牛胸腺、肝臟、腎臟）限制食用分量：--牛肉、羊肉、豬肉--高嘌呤的海鮮（如：沙丁魚、貝殼類）--自然甜份果汁的攝入量--方糖、甜飲料和點(diǎn)心--食用鹽、醬油和肉汁鼓勵(lì)低脂/脫脂奶制品玉米高果糖漿甜化的蘇打水，其他飲料或食物蔬菜酒精攝入過(guò)量（定義為：男性超酒精（尤其是啤酒，也包括紅酒過(guò)2份/天，女性超過(guò)1份/天）---和烈酒）---所有痛風(fēng)患者針對(duì)所有痛風(fēng)患者任意量的酒精攝入---針對(duì)痛風(fēng)頻繁發(fā)作期間或晚期痛風(fēng)未得到合適控制11日常生活保健多飲水,加速尿酸排泄每日飲水達(dá)2500-3000ml避免飲料代水避免濃茶，咖啡12日常生活保健----奶制品奶制品可降低血尿酸水平,減少痛風(fēng)的發(fā)作,—但僅限于低脂/脫脂的生奶和酸奶每日飲兩杯及以上脫脂牛奶的人群較每月少于1杯者,痛風(fēng)發(fā)生率的相對(duì)比下降50%—攝入全脂奶制品無(wú)相似的負(fù)相關(guān)作用,可能與其含有較多的飽和脂肪酸有關(guān),后可導(dǎo)致胰島素抵抗及尿酸排減少13日常生活保健----蔬菜蔬菜中的萵筍、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含豐富的嘌呤,很多痛風(fēng)的患者對(duì)該類食物心存畏懼；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量與痛風(fēng)發(fā)病率的增加無(wú)相關(guān)性14日常生活保健----紅肉紅肉指豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳動(dòng)物的肉均可增加痛風(fēng)發(fā)病率及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；老火靚湯及火鍋(尤其是火鍋的湯底)呤含量非常豐富,痛風(fēng)的患者應(yīng)當(dāng)忌食15日常生活保健----家禽及蛋類家禽類的肉皮中嘌呤含量過(guò)高,如果過(guò)多的攝入可導(dǎo)致血尿酸水平明顯的升高每日攝入適量家禽肉及蛋類對(duì)血尿酸水平影響不大相對(duì)海鮮及紅肉,家禽蛋白對(duì)血尿酸的影響最少,因此推薦患者優(yōu)先選擇該類食品作為動(dòng)物蛋自的主要來(lái)源但禽類皮下組織中脂肪含量豐富,蛋黃膽固醇含量豐富,不建議患者過(guò)多攝入油炸、帶皮的禽類食品以及蛋黃,蛋類限制在1--2個(gè)/天為宜16嘌呤含量極高和高的食物匯總嘌呤的含量（mg/100g）極高（>300mg/100g）食物雞肝、沙丁魚干、條紋石鱸、魚白、櫻花蝦干、安康魚肝、添加劑、海苔、香菇干高（200-300mg/100g）豬肝、牛肝、鰹魚、沙丁魚、磷蝦、對(duì)蝦、寬竹莢魚干、秋刀魚干、豆腐干、海藻、香菇湯17日常生活保健酒中嘌呤含量：陳年黃酒>啤酒>黃酒>白酒誤區(qū)◆啤酒不算酒，喝喝也無(wú)妨◆酒中乙醇可以加速嘌吟合成,增加尿酸的產(chǎn)生,減少尿酸排泄◆啤酒雖然酒精含量不高,卻含有大量嘌吟18日常生活保健忌暴飲暴食,攝取適量食物平時(shí)尿酸水平都控制的很好,一次不忌口血尿酸水平迅速升高,惹得痛風(fēng)發(fā)作19日常生活保健科學(xué)烹飪方法-避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末-少用油鹽-多用蒸煮涼拌等烹調(diào)方式-少喝肉湯、高湯、火鍋湯-最好用肉食先煮,再行烹調(diào)20日常生活保健?勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累。?適量運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,但劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)減少尿酸排出,升高尿酸水平。?在運(yùn)動(dòng)中必須注意補(bǔ)足水分。21日常生活保健關(guān)節(jié)護(hù)理?急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí),應(yīng)臥床休息、抬高患肢并制動(dòng)。?發(fā)作間期和慢性期可配合少量活動(dòng)及按摩理疔22232425果糖-尿酸高的又一“幫兇”限制嘌呤攝入并不是長(zhǎng)期解決方案，關(guān)注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰(shuí)？——果糖。果糖會(huì)減少腎尿酸排泄，促進(jìn)內(nèi)源性尿酸的合成。過(guò)去，醫(yī)學(xué)界僅僅將目光放在攝入的嘌呤上，忽視了果糖對(duì)內(nèi)源尿酸的影響，進(jìn)而誤導(dǎo)一大批患者降酸失敗。26果糖--飲料市面上銷售的各種甜飲料，包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來(lái)源之一，痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎飲用。27果糖--蜂蜜蜂蜜：蜂蜜雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，但果糖含量高達(dá)70％，痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。28果糖--水果1.蘋果、香蕉、梨、芒果、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。2.有些水果是果糖的“隱性來(lái)源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多，分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖。3.水果營(yíng)養(yǎng)豐富，一天控制在500g以內(nèi)沒有問(wèn)題。4.HUA患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿等。29果糖--糕點(diǎn)及糖漿烘焙糕點(diǎn)：甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物，注意別吃太多，以防尿酸增高。各種糖漿：玉米糖漿、玉米甜味劑等等，這些糖漿都含有高果糖，所以常被拿來(lái)代替糖使用，最常被應(yīng)用在制作甜點(diǎn)上。30案例患者**，男，40歲，患痛風(fēng)多年，從來(lái)都是把醫(yī)生的話當(dāng)耳旁風(fēng)，沒有接受正規(guī)治療，當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，痛的哭天喊地去診所打一