無菌技術操作

無菌技術操作理論知識資陽市雁江區(qū)婦幼保健院葛翠花

唐程香無菌技術概念：無菌技術是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作的過程中，防止一切病原微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法。無菌技術作為預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎的技術，醫(yī)護人員必須正確熟練地掌握，在技術操作中嚴守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。1.無菌物品經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。2.無菌區(qū)域經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。3.非無菌區(qū)未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或區(qū)域。4.相對無菌區(qū)相對無菌區(qū)指無菌物品自無菌容器內一經(jīng)取出，就認為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內3cm為相對無菌區(qū)。5.污染物品污染物品指未經(jīng)過滅菌處理，或滅菌處理后又被污染的物品。無菌技術操作原則環(huán)境清潔進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次，時間20~30分鐘即可，也可適當延長消毒時間。無菌操作衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。操作原則環(huán)境清潔進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次，時間20~30分鐘即可，也可適當延長消毒時間。無菌操作衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。。物品管理無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。無菌物品無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，有效期一周為宜，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7天，過期應重新滅菌。無菌物品一經(jīng)使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。無菌操作如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。一物一人，一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染無菌技術操作前的個人準備衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，（特別是耳朵）口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套無菌持物鉗的使用

1.

檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。

2.

檢查并撕開持物鉗包布外的3M膠帶，保留膠帶空白處，打開無菌持物鉗包，取出持物鉗罐置于治療臺上。

3.在3M膠帶空白處注明開包時間，貼于持物鉗罐頂蓋部。4.取放持物鉗時，要打開鉗罐的頂蓋，鉗端閉合向下，不可觸及容器口及邊緣，用后立即放回容器內，關閉頂蓋。注意事項

1、

無菌持物鉗不能夾取未滅菌物品，不能夾取油紗

2、

取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用無菌持物鉗時不能低于腰部。

4、

打開包裝后干燥保存的持物鉗應當4小時更換，使用中如有污染立即更換。無菌容器使用方法1．取用無菌物品時，拿起容器蓋平移離開容器，內面向上置于桌面上，或內面向下拿在手中2．取物后，立即將容器蓋反轉，使內面向下，移至容器口上，小心蓋嚴3.手持無菌容器(如無菌碗或彎盤)時，應托住容器底部 ·防止蓋上灰塵落入容器內·防止蓋內面觸及桌面或任何非無菌區(qū)域·拿蓋時，手勿觸及蓋的內面及邊緣·避免容器內無菌物品在空氣中暴露過久·手指不可觸及容器邊緣及內面無菌技術操作1、人員準備：著裝整齊、剪指甲、洗凈雙手（七步洗手）、戴口罩先捏鼻夾再上下扯一下2、用物準備：治療盤、無菌持物鉗、（無菌紗布）、無菌溶液、治療碗包（內有治療碗、兩把平鑷、棉球）無菌手套、無菌治療巾包、快速手消液、啟瓶器、彎盤兩個、碘伏、套有黃色塑料袋的垃圾籃、盛裝布類籃、生活垃圾籃、記號筆和標簽3、環(huán)境準備：環(huán)境清潔、人員流動少，操作區(qū)域寬敞，干凈。操作流程1、將用物有序地放在操作臺上，方便操作。2、用無菌技術打開無菌持物鉗包，取出無菌持物鉗。（注意檢查消毒指示卡）3、注明開啟日期及時間，有效期四小時。4、核對無菌包名稱、滅菌日期、查看化學指示膠布顏色改變情況；（檢查包布是否有破損，潮濕。無菌包是否緊湊，指示帶是否固定好。)將無菌包放置于清潔、干燥、平整處；依次解開包角：外角——左右兩角——內角。5、用無菌持物鉗夾取無菌治療巾；放于無菌盤內。6、如包內物品未用完，依原折痕包好。貼好指示膠帶7、注明第一次開包日期及時間。8、將無菌治療巾雙層折疊平鋪治療盤上。9、捏住無菌巾上層兩角的外面，扇形折疊三層，開口邊緣向外。10、用無菌技術打開治療碗包，放于無菌巾內。（同樣檢查無菌包，報告質量合格）11、用無菌持物鉗整理無菌治療碗。12、查看紙塑包裝無菌紗布的日期，無破損、漏氣、用無菌持物鉗將其放于治療巾內。（不能直接撕抖上去）13、檢查消毒液：標簽向手心；沖洗瓶口，再由原處將消毒液倒于一治療碗（有棉球）內。14、核對無菌溶液標簽；檢查質量有效期；（標簽，瓶頸有無松動，對光檢查有無絮狀物，瓶底有無破損）使用啟瓶器，開啟鋁蓋，消毒瓶塞，將瓶塞拉出，標簽向手心，沖洗瓶口。15、再由原處倒無菌溶液于另一治療碗，蓋無菌溶液蓋。注明開瓶日期及時間。（24小時內作為清潔護理。）16、折疊治療巾遮蓋物品，治療巾上下邊緣對齊，開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折一次；記錄鋪盤時間；無菌盤使用的有效時間為4小時（調整位置）端無菌盤。17、選擇、檢查手套；核對手套號碼及滅菌時間。有無破損漏氣18、打開手套，遠離無菌區(qū)域，并高于腰際。（滑石粉盡量少用）19、戴手套。20、調整手套位置。用無菌溶液沖洗。21、脫手套，一手捏住另一手套外面，翻轉脫下，已脫下手套的手插入另一手套內，將其翻轉脫下。丟入黃色垃圾袋。22、整理用物。洗手后脫去口罩。23、用快速手消液按七步洗手法消毒雙手。（一）工作帽的應用戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內，不得外露。每周更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換。（二）口罩的應用戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶w住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應將清潔面向內折疊后，放入干凈衣袋內。口罩一經(jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應及時更換。戴口罩無菌容器使用方法盛放無菌物品的容器稱無菌容器，如無菌盒、罐、貯槽等。操作步驟 要點與說明1．取用無菌物品時，拿起容器蓋平移離開容器