笫十八章平肝息風(fēng)藥

笫十八章平肝息風(fēng)藥第1頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第十八章平肝息風(fēng)藥掌握平肝息風(fēng)藥的主要藥理作用。掌握天麻的藥理作用和現(xiàn)代應(yīng)用。熟悉鉤藤、地龍、羚羊角的藥理作用，了解其現(xiàn)代應(yīng)用。第2頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六平肝息風(fēng)第3頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)概述平肝息風(fēng)藥的定義：能平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙的藥物；臨床用于治療肝陽(yáng)上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥候。本類藥物多歸肝經(jīng)。第4頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六肝陽(yáng)上亢和肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)第5頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六肝陽(yáng)上亢與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癥狀肝陽(yáng)上亢：頭暈、頭痛、肢體麻木、震顫、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、角弓反張。第6頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病①高血壓病、腦血管意外及其后遺癥。②乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等病引起的高熱驚厥。③癲癇、小兒驚厥、美尼爾氏病、神經(jīng)官能癥。第7頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六觀察藥物有無(wú)降壓作用，是研究平肝息風(fēng)藥物的一項(xiàng)重要指標(biāo)?！?頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六平肝息風(fēng)藥的主要藥理作用1、鎮(zhèn)靜、抗驚厥。2、降壓。3、抗血栓。4、解熱、鎮(zhèn)痛。第9頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六平肝息風(fēng)藥本章藥物中包含大量的蟲(chóng)類藥，如：地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等。第10頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)常用藥物天麻第11頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六天麻天麻在中國(guó)已有兩千年的使用歷史，在歷代本草中列為上品，其記述最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。第12頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六天麻《本草綱目》：治風(fēng)之神藥。第13頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六天麻的有效成分有效成分：天麻素、天麻苷元等，其中天麻素含量較高，是天麻主要成分、現(xiàn)已能人工合成。第14頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六[藥動(dòng)學(xué)]天麻素可以透過(guò)血腦屏障，并在腦、血液及肝中迅速分解為天麻苷元，發(fā)揮中樞作用。第15頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六[藥理作用]1、與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：平肝、息風(fēng)、止痙。第16頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六[藥理作用]（1）鎮(zhèn)靜（2）抗驚厥（3）保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞（4）抗眩暈（5）降壓（6）抗血小板聚集、抗血栓（7）改善記憶，延緩衰老第17頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（1）鎮(zhèn)靜有效成分：鎮(zhèn)靜作用：①減少動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)；②顯著延長(zhǎng)動(dòng)物睡眠時(shí)間；③抗藥物（咖啡因）引起的中樞興奮作用；④對(duì)抗苯丙胺的興奮作用；第18頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六苯丙胺苯丙胺，來(lái)源,由鹽酸麻黃素合成。可興奮中樞神經(jīng)，具有欣快、警覺(jué)及抑制食欲之作用，重復(fù)使用會(huì)成癮；第19頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（1）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜作用機(jī)理：①天麻苷元與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸結(jié)構(gòu)相似，與腦內(nèi)的苯二氮卓受體結(jié)合而起效。②降低腦內(nèi)DA、NA含量（攝取與儲(chǔ)存）。第20頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（2）抗驚厥作用：抗戊四氮和士的寧引起的驚厥。特點(diǎn)：作用弱于苯妥英鈉，起效緩慢、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。第21頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六戊四氮注射液本品能直接興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，用于解救嚴(yán)重疾病、巴比妥類及麻醉藥中毒引起的中樞性呼吸衰竭。中毒癥狀：出現(xiàn)陣攣性及肌強(qiáng)直性驚厥。驚厥后出現(xiàn)昏迷、高熱和肺水腫，最終中樞性呼吸衰竭。第22頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六苯妥英鈉【藥理作用】選擇地抑制大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，穩(wěn)定神經(jīng)膜電位，阻止癲癇病灶部位的異常電位活動(dòng)向周圍正常腦組織擴(kuò)散。第23頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（2）抗驚厥有效成分：天麻素分解為天麻苷元，與苯二氮卓受體結(jié)合而發(fā)揮藥理作用。采用同位素跟蹤法：3H-天108（天麻苷元衍生物）第24頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（3）保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞有效成分：天麻素作用：①降低谷氨酸的興奮作用。②減少谷氨酸引起的LDH（乳酸脫氫酶）的漏出，降低LPO（過(guò)氧化脂質(zhì)）生成。第25頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六LDH乳酸脫氫酶（LDH）是糖酵解過(guò)程中的一個(gè)酶，近來(lái)發(fā)現(xiàn)LDH及其五種同功酶在肝癌、白血病、心肌梗塞等的臨床診斷上也具有重要價(jià)值。第26頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（4）抗眩暈有效成分：天麻醇提物作用：小鼠迷宮實(shí)驗(yàn)第27頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（5）降壓有效成分：天麻素作用：對(duì)多種動(dòng)物有效。作用顯著。第28頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（6）抗血小板聚集、抗血栓作用：抗血小板聚集、抗血栓形成。第29頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（7）抗炎、鎮(zhèn)痛第30頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、其他藥理作用（1）對(duì)心臟的作用第31頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六天麻（2）改善記憶、延緩衰老改善記憶獲得、鞏固和再現(xiàn)障礙及喪失對(duì)抗藥物（亞硝酸鈉、乙醇、東莨菪堿）引起的記憶障礙，改善衰老動(dòng)物的學(xué)習(xí)記憶功能。第32頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六延緩衰老延緩衰老：天麻可以提高D－半乳糖亞急性中毒動(dòng)物模型的清除自由基的能力，提高SOD活力，降低LPO含量，延緩衰老。第33頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六天麻（3）增強(qiáng)免疫功能

第34頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六[現(xiàn)代應(yīng)用]1、神經(jīng)衰弱☆2、眩暈3、癲癇、驚厥4、血管神經(jīng)性頭痛等。5、老年性癡呆☆6、高血壓第35頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)衰弱在白領(lǐng)階層中，尤其是腦力勞動(dòng)者，流行著一種時(shí)髦病，臨床表現(xiàn)為失眠、臉紅、頭部重壓感等等。1869年美國(guó)精神科醫(yī)生比爾德(Beard)稱這種病為神經(jīng)衰弱，而首次提出了神經(jīng)衰弱這個(gè)病名。第36頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)衰弱我國(guó)精神病學(xué)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的