創(chuàng)傷性骨折急診救治過程中實(shí)施創(chuàng)傷分級(jí)診斷的效果評(píng)價(jià)

創(chuàng)傷性骨折急診救治過程中實(shí)施創(chuàng)傷分級(jí)診斷的效果評(píng)價(jià)

【Summary】目的

探討在救治創(chuàng)傷性骨折病人過程中應(yīng)用損傷分級(jí)治療方法的有效性。方法以目前在我醫(yī)院收入的118例病人作為此次調(diào)研對(duì)象，并將其具體區(qū)分為對(duì)照組與研究組，首先按照常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)對(duì)照組病人實(shí)施日常護(hù)理，再對(duì)于研究組采取創(chuàng)傷后分級(jí)治療的方法對(duì)病人實(shí)施急救護(hù)理，然后進(jìn)行考察最終的護(hù)理成效和對(duì)病人評(píng)價(jià)。結(jié)果結(jié)果顯示研究組搶救效果顯著，有效救治時(shí)間和成功率均明顯增加，但后期的并發(fā)癥發(fā)生率卻較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論創(chuàng)傷分級(jí)診斷搶救治療效果顯著可推廣使用?！綤eys】創(chuàng)傷性骨折；創(chuàng)傷分級(jí)診斷；急診搶救；優(yōu)先級(jí)；臨床效果近年來，由于創(chuàng)傷性骨折的不斷增加，醫(yī)務(wù)人員也逐步加大了對(duì)本病的診斷與護(hù)理工作。但是，常規(guī)的護(hù)理方法在護(hù)理技術(shù)中也面臨著環(huán)節(jié)的復(fù)雜性，不利于對(duì)病人的有效護(hù)理[1]。根據(jù)這些結(jié)果，研究人員給出了實(shí)施創(chuàng)傷分級(jí)治療的想法。解決病人的護(hù)理問題有助于提高病人的安全性。1資料與方法1.1一般資料以醫(yī)院從2017年3月至2020年1月所接受的98例創(chuàng)傷式骨折病例為主要研究樣本，分為A組（59例）和B組（59例）。A組男生32人，女生27人；病人年齡21~67歲，平均（46.857）歲；胸腰椎骨折18例，頭頸部骨折16例，四肢骨折25例；B組，患者年齡22~68歲，平均（47.256）歲。其中胸腰椎骨折19例，頭頸部骨折17例，四肢骨折23例。A組和B組的一般情況無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入要求[2]：①在患者發(fā)病史中，是否出現(xiàn)過突發(fā)性創(chuàng)傷疾；②在患者被確診為創(chuàng)傷性疾病以后，首次實(shí)施急救處理的醫(yī)生是否在我院；③對(duì)創(chuàng)傷病癥的診斷時(shí)限應(yīng)該掌握在八小時(shí)以內(nèi)；④患者的年齡范圍在18～68歲；⑤在病人入院以后及時(shí)通過CT或者X射線做出適當(dāng)?shù)挠跋駲z查，以便于進(jìn)一步確定的損害。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在入院之前搶救的時(shí)候就出現(xiàn)心跳停止情況；②妊娠期或哺乳期患者；③精神及認(rèn)知功能障礙性疾病患者，不適合進(jìn)行創(chuàng)傷分級(jí)診斷者。1.3方法A組研究組患者采取按創(chuàng)傷程度分類治療的搶救方式，在分別進(jìn)行急救前和搶救后評(píng)價(jià)病人損害的嚴(yán)重程度，并包括了血壓、毛細(xì)血管內(nèi)的毛細(xì)血管流速、呼吸頻率、呼吸持續(xù)時(shí)間和昏迷狀態(tài)等共五項(xiàng)參數(shù)，評(píng)定的分?jǐn)?shù)范圍一般為1至16分。評(píng)分與疾病的危害范圍和危險(xiǎn)性水平呈負(fù)相關(guān)。針對(duì)病人損傷評(píng)估分值制定針對(duì)性的搶救措施，對(duì)損傷分值10分以上的病人進(jìn)行常規(guī)的搶救治療措施。在損傷評(píng)估為值小于10分的會(huì)診后，會(huì)及時(shí)在急診手術(shù)室建立循環(huán)，進(jìn)行支持、包扎止血、骨折斷骨、抗體克、呼吸功能等對(duì)癥處理，并創(chuàng)建2條以上的靜脈通路，對(duì)靜脈輸入平衡水和膠體溶液進(jìn)行了積極擴(kuò)容，視患者具體臨床表現(xiàn)開展進(jìn)一步的手術(shù)治療。B組對(duì)照組進(jìn)行了日常監(jiān)護(hù)：在第一時(shí)間守護(hù)病人生命體征，配合醫(yī)生評(píng)估并了解病情狀況；按醫(yī)囑設(shè)置靜脈通道，以保證各種生命體征的平穩(wěn)；術(shù)前、術(shù)中做好護(hù)理工作，做好基本護(hù)理指導(dǎo)。術(shù)后做好基礎(chǔ)教育指導(dǎo)，做好并發(fā)癥的防治工作和出院后隨訪。1.4觀察指標(biāo)（1）針對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的有效急救時(shí)間、問診時(shí)間和搶救成功率等相關(guān)有效性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析；（2）比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況；1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法過SPSS19.0的軟件，對(duì)本次進(jìn)行研究所收集的資料進(jìn)行了進(jìn)一步研究。計(jì)數(shù)資料通過x±s以t檢驗(yàn)，并進(jìn)行比較研究;而計(jì)數(shù)資料則以率(%)表示，通過x2并加以對(duì)比，以P<0.05表示不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1相對(duì)于對(duì)照組患者，研究組患者搶救過程中搶救成功率更高(P<0.05，表1)。表1

兩組急診搶救指標(biāo)比較（n=59）組別有效急救時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）搶救成功（%）研究組49.57±8.1312.39±3.0457(96.61)對(duì)照組73.89±2.6516.87±2.9749(83.05)注：與常規(guī)比較，p＜0.052.2本次研究的兩組患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05，表2)。表2

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］組別n肺炎壓瘡便秘泌尿感染合計(jì)研究組5920114（6.78）對(duì)照組59423211（18.64）注：與常規(guī)比較，p＜0.05討論由于人們的日常生活和交通的改變，車禍和高處跌倒突發(fā)事件的增加，由機(jī)械沖擊造成的突發(fā)性外傷的發(fā)病率也呈上升態(tài)勢(shì)。突發(fā)性外傷如果不進(jìn)行處理，失血性休克和多臟器功能衰竭的病人已經(jīng)出現(xiàn)患者功能障礙和功能障礙性衰竭。所以建立一定的醫(yī)療評(píng)價(jià)體系，不僅能夠保證輕癥患者能夠得到有效治療并且能夠?yàn)橹匕Y患者提供充足的治療措施，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)分配。調(diào)查顯示，課題組的有效救治概率、住院時(shí)間以及最終療效相比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且在整個(gè)急診過程當(dāng)中患者死亡率研究組小于對(duì)照組（P＜0.05）。本次對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的診斷治療過程為患者后期進(jìn)行下一步治療提供有效依據(jù)。同時(shí)，兩組患者最終結(jié)果顯示患者患病率研究組小于對(duì)照組（P＜0.05）。表明加強(qiáng)研究高創(chuàng)傷骨折患者也有助于加強(qiáng)損傷等級(jí)判定及急癥救治技術(shù)水平的提升，提高病人預(yù)后水平，增強(qiáng)病人親屬對(duì)應(yīng)急搶救措施的信心。本次研究表明在試驗(yàn)組當(dāng)中出現(xiàn)死亡的患者大多數(shù)是最初進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)價(jià)分值＜10分的危重癥患者，提示創(chuàng)傷梯度治療完全能夠確保病變輕微。創(chuàng)傷分級(jí)治療則能夠在短期內(nèi)評(píng)價(jià)病人損害的嚴(yán)重程度。在穩(wěn)定輕癥病人情況的基礎(chǔ)上，嚴(yán)重患者也可以獲得較為妥善的護(hù)理方案，從而減少了病情的延誤甚至因患病日期的推移而延誤產(chǎn)生的不良預(yù)后，也可以提高所有患者的整體護(hù)理率。據(jù)曾景平[3]研究報(bào)告指出，創(chuàng)傷分級(jí)治療將有助于提升外傷骨折病人的救治成功率和轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，從而減少病人的死亡率。本研究的結(jié)果也與此相符。綜上所述，對(duì)于外傷病人在入院進(jìn)行診斷后，應(yīng)用外傷分級(jí)治療的技術(shù)對(duì)情況作出了必要的判斷，并再有針對(duì)性的采取相應(yīng)的搶救方法，以便獲得較好的效果和明顯降低搶救死亡率，值得大力推廣應(yīng)用。Reference[1]張雪松.復(fù)合性骨折合并創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2019,27(7):2.[2]李曉燕.預(yù)見性