探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)

探討全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)摘要：隨著經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高以及社會的進步，民眾對疾病的救治要求已較前明顯提高，尤其是近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件有愈演愈烈之勢，對于培養(yǎng)較高急診急救專業(yè)人才顯得更為重要。為此，在接下來的文章中，將圍繞全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)方面展開分析，希望能夠給相關人士提供重要的參考價值。關鍵詞：全科醫(yī)師；急診急救；能力培養(yǎng)引言：急診醫(yī)學是一門新興的、起步較晚但發(fā)展較快的跨專業(yè)的學科，有著本身的理論體系，與臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學有著緊密的聯(lián)系，急診醫(yī)學的形成和發(fā)展是現(xiàn)代社會發(fā)展和醫(yī)學科學進步的必然趨勢，急診急救工作的及時、妥善與否直接關系到搶救的成敗和急診病人的安危及預后，故培養(yǎng)急診急救人才是目前急診醫(yī)學專業(yè)的一項艱巨而重要的任務。一、急診醫(yī)學的發(fā)展歷史急診醫(yī)學發(fā)展歷史相對比較短，是一個新興的、起步較晚但發(fā)展較快的一門301983年被衛(wèi)生部和教育部確認為一門獨立的學科，并明確規(guī)定:立一個獨立的急診科。自此急診醫(yī)學已成為衛(wèi)生事業(yè)的一個重要組成部分，急診醫(yī)學在整個醫(yī)療體系中的位置已日益重要。隨著我國逐步邁入老齡化社會，隨之而來的將是疾病譜的逐漸轉變，對急診醫(yī)師的要求就會更高，而急診急救它反映了一個地區(qū)的臨床醫(yī)學水平和綜合管理能力，同時也折射了這個地區(qū)對生命的尊重。培養(yǎng)具備較高理論知識和臨床操作技能的急診急救專業(yè)人才成為社會的迫切要求，因此，只有把急診醫(yī)學的教學向更高層次邁進，才是確保完成此項任務的重要保證。二、急診醫(yī)學與其它醫(yī)學二級學科的關系診醫(yī)學不是以獨立器官系統(tǒng)界定自己的專業(yè)范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定的，涉及的范圍很廣，是一門新興的學科，實踐操作性很強，涵蓋了急救、創(chuàng)傷急診和急性中毒等多學科的急危病癥，與醫(yī)學其它學科的關系，尤如譚光林教授在急診醫(yī)學的特征與建設之路一文中所講述的，如果把醫(yī)學各學科比喻為一根根相互平行的縱向線條，那么急診醫(yī)學則是與其相互重疊的橫向線條，它們相互交叉，又互不覆蓋。急診醫(yī)學體現(xiàn)的是“急”，是以“先搶后救”為原則，不像其它傳統(tǒng)醫(yī)學學科按系統(tǒng)劃分作為分科基礎，而是以提供有效的緊急醫(yī)療救援服務作為自己的立身之本，有自己的急救醫(yī)療體系，由院前急救、院內搶救和危重病監(jiān)護三部分組成急診醫(yī)療服務體系。三、護理急診醫(yī)生面對的客體是危重癥和疑難病人，可能是單一的，也可能是群體突發(fā)，在處理臨床診斷和治療問題上，只能運用最少的時間和最精簡的信息來減輕病患的痛苦，挽救生命，其主要特點是：病人發(fā)病急、變化快、時間性強、疾病譜廣、病情復雜，具有先保命后治病的逆向思維模式。具體實施就是“先開槍后瞄準，”實施后的這些結果還需要經得起疾病本身、病人及家人以及社會的驗證。這是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)療技術水平引發(fā)的僅占5．9%～11．9%，絕大多數(shù)是因為醫(yī)護人員的疏忽或醫(yī)患溝通不夠引起的。故急診教學中要充分重視醫(yī)患溝通，注重培養(yǎng)正確認識和處理急危重癥以及醫(yī)患交流溝通的能力，醫(yī)患溝通的教育主要依靠教師的言傳深教，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)急診是鍛煉的最佳場所之一[1]。四、培養(yǎng)急診急救全科人才的重要環(huán)節(jié)（一）注重教師隊伍建設，加強醫(yī)學人文素質教育首先要轉變教師的教學觀念，教師是教學隊伍的主體，是提高臨床教學質量高理論知識和臨床操作技能的全科醫(yī)師。教師的職責不僅是“教書”，還要“育人在整個教學過程中始終要貫穿、滲透培養(yǎng)具備強烈的事業(yè)心和心理素質，這些不是單純的“言傳”所能奏效，更多的是需要帶教老師的“身教”。急診病人大多由于罹患疾病的痛苦而表現(xiàn)出恐懼，甚至行為精神等異常，陪人也有言行的失控和過激行為。對于這樣特殊的教學氛圍，如何既做好教學，又充分將人文關懷不著痕跡地滲透至教學中，使學生學會溝通的技巧，掌握自我保護的能力，這是教師隊伍建設當中十分重要的問題，故醫(yī)學人文教育也是培養(yǎng)合格從業(yè)人員不可缺少的重要環(huán)節(jié)[2]。（二）強化突出急診醫(yī)學特點，改進教學方式低年資醫(yī)生和實習學生容易思維凝滯，遇上急危病癥無從下手，也容易被表面現(xiàn)象所迷惑，而?？漆t(yī)生不易主觀性思維，常束縛在特定的習慣模式內，應用怎樣的教學方法才能培養(yǎng)出優(yōu)異的急診急救人才是目前探討較多的問題，楊振宇教授曾說:“中國的小學中學大學研究生院的教育，一直都在把學生趕到一個越來更不習慣于懷疑和考證，因此不容易培養(yǎng)出有創(chuàng)造性、有獨立見解、有做開拓工作能力的人才”。急診急救尤其是臨床實習實踐性特別強，必須改進教學方法，改變以往長期采用的理論知識的灌輸教學方法，只重視理論知識的傳授，學生被動地跟著教師的思維走，失去了學習的主動性。急診不僅是跨學科的一門獨立的大學科，也是銜接基礎與臨床醫(yī)學的橋梁學科，實踐性和應用性很強，內容覆蓋面廣，發(fā)展快，與其它學科交叉滲透廣泛，教學過程中易出現(xiàn)內容繁雜，重點不突出，似乎重復學習，枯燥則難以提高學生的興趣，為此需要在教學上改進教學方PBL教學和多媒體等教學。PBL教學是以問題為基礎，學生置身于真實的場景中，從紛繁復雜的臨床癥狀中尋求隱含其中的疾病病因，在學習中可提高學習興趣，培養(yǎng)和形成實踐性較強的臨床思維方式，適應復雜的醫(yī)療環(huán)境，做到快速準確判斷病因。而多媒體教學能提供形象直觀學習方法，提供圖文聲像并茂感官刺激，尤其適用急診專業(yè)的重中之重心肺復蘇，有利于學生理解記憶，更好地掌握所學知識[3]。另外，在病人病情允許的情況下盡量讓學生動手操作一些急診急救技能，做到“放手不放眼”，才能最直觀、最簡便、最快速的培養(yǎng)基本操作技能，提高急診診斷能力，增強應急處理的膽識。結論：完善管理制度，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞募痹\急救人才，既是急診醫(yī)學素質教育的需求，也是醫(yī)學發(fā)展的需要，教師應該充分發(fā)揮主陣地作用，想辦法強化并培養(yǎng)學生的自主能動性，使學生由“學會”轉向“會學”，使急診急救教學更上一個新的臺階，推動急診急救事業(yè)的發(fā)展。為此，文章針對全科醫(yī)師急診急救能力與培養(yǎng)方面進行了詳細分析，希望能夠給相關人士提供參考價值[4]。參考文獻：任添華，勝彥婷，于東明，等．急診醫(yī)學教育模式的探討[J].2018;10(20):17－1