吸痰的注意事項

吸痰注意事項

----楊欣

吸痰的注意事項1/13目標目標：去除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

吸痰的注意事項2/13適應證吸痰法適合用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽無力、反射遲鈍或會厭功效不全，而不能將痰液咳出者以及誤吸嘔吐物病人，吸痰法是一項主要搶救護理技術。操作時動作應準確、輕柔、靈敏吸痰的注意事項3/13分類（一）電動吸引器吸痰法（二）注射器吸痰法（三）中心吸引裝置吸痰法吸痰的注意事項4/13電動吸引器吸痰法1．結構主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表及安全瓶和儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶是兩個容量為1000ml容器有2根玻璃管，并有橡膠管相互連接。吸痰的注意事項5/13電動吸引器吸痰法2．原理接通電源后，馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內空氣，并由排氣孔排出，這么不停地循環(huán)轉動，使瓶內產(chǎn)生負壓，將痰吸出。3．用物電動吸引器1臺，無菌治療盤或盒內放有蓋罐2只，各盛有沒有菌生理鹽水及12－14號消毒吸痰管數(shù)根，氣管插管備6號吸痰管，紗布，止血鉗，無菌持物鉗置于盛有消毒液瓶內，多頭電插板，彎盤，必要時備壓舌板，開口器，拉舌鉗，床欄上系一盛有消毒液玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。依據(jù)病人清醒水平、合作程度及有沒有人工氣道，選擇恰當吸引路徑；經(jīng)鼻吸痰、經(jīng)口吸痰、經(jīng)人工氣道吸痰。吸痰的注意事項6/13電動吸引器吸痰法4．操作方法（1）檢驗吸引器各部連接是否完善，有沒有漏氣。接通電源，打開開關，檢驗吸引器性能，調整負壓。普通成人吸痰負壓約40－50kPa，小兒吸痰約13－30kPa，將吸痰管置于水中，試驗吸引力，并沖洗皮管。（2）將病人頭部轉向護士，鋪治療巾于頜下。（3）插入吸痰管，其次序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用），其次序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管（約20-25cm），將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時，可由插管或套管內插入，將痰液吸出?；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引。（4）氣管內吸痰，待病人吸氣時，快速將導管插入，自下而上邊退邊左右旋轉導管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。（5）吸畢，關閉吸引器開關，棄吸痰導管于小桶內，吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶內備用，將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液量、顏色及性質，必要時做好統(tǒng)計。吸痰的注意事項7/13電動吸引器吸痰法5．注意事項（1）吸引器所用電壓與電源電壓要相符，不然易損壞電動機和影響吸力。（2）吸痰動作要輕、穩(wěn)。一次吸痰時間不應超出15秒，吸引器連續(xù)使用時間不超出3分鐘。（3）治療罐治療巾每日更換消毒一次，吸痰管每次更換使用。（4）儲液瓶內吸出液應及時傾倒，不應超出瓶2／3，以免痰液吸入馬達，損壞機器。儲液瓶洗凈后，應盛少許水，以防痰液粘附于瓶底，妨礙清洗。（5）專員保管，定時檢修與保養(yǎng)，保持其良好效能.吸痰的注意事項8/13注射器吸痰法在無吸引器情況下，可用20ml或100ml注射器，接頭處連一橡皮導管，其尖端放入口腔、鼻腔或氣管套管內，邊抽動注射器活塞邊使導管后退，吸出痰液或嘔吐物。吸痰的注意事項9/13中心吸引裝置吸痰法該裝置利用管道通路抵達各病室單位，應用時裝上吸痰導管，開動小開關，即可抽吸吸痰的注意事項10/13注意事項1.按照無菌操作標準，插管動作輕柔，靈敏。2.吸痰前后應該給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超出15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3－5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠，能夠配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應該馬上停頓吸痰，休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。

吸痰的注意事項11/131.親密觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征改變等，如發(fā)覺病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。2.如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內吸痰，應嚴格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸痰。3.吸痰管選擇應粗細適宜，不可過粗，尤其是為小兒吸痰。4.吸痰時負壓調整應適宜，插管過程中，不可打開負壓，且動作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。5.吸痰前后，應增加氧氣吸入，且每次吸痰時間應小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。6.嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應天天更換1～2次，吸痰導管應每次更換，并作好口腔護理。7.如病人痰液黏稠，可幫助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，經(jīng)過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。8.儲液瓶內吸出液應及時傾倒，普通不應超出瓶2／3，以免痰液吸入損壞機器吸痰的注意事項12/13吸痰時會有憋氣這種非常短暫不適感，吸痰時需咳嗽配合，以利于下呼吸道痰液去除。吸引負壓不超出-50mmHg(-6.7kPa),以免負壓過大損傷粘膜吸痰手法：阻斷吸痰管負壓，將吸痰管插入氣管導管直到有阻力感或預計吸痰管靠近氣管導管末端，此時應將吸痰管后退1-2cm，開放負壓邊吸引邊勉勵患者咳嗽，然后向上提拉進行左右旋轉式吸引。吸痰動作要輕柔、快捷、力爭吸痰徹底又不損傷粘膜，以免引發(fā)病人氣管粘膜出血；每次吸痰時間不超出15s，以免發(fā)生低氧血癥。行機械通氣患者，吸痰前后應給予100%氧氣吸入2min

預防吸痰可能并發(fā)癥：低氧血癥：氣道粘膜損傷繼發(fā)感染：支氣管痙攣迷走