【大學課件】社區(qū)兒童青少年保健與護理

1個月齡為3個月女嬰的父母通過生長發(fā)育監(jiān)測發(fā)現，孩子2、3兩個月的體重月增長不足600g。家長：出生時體重正常，母親乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳時兩側乳房均喂，且都沒吃空就睡了。嬰兒尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性狀正常檢查：嬰兒無器質性疾病，體重曲線呈低偏趨勢最終判斷結果：體重增長緩慢的原因是喂養(yǎng)不當[案例一]

時間：2008年5月13日上午9：00

地點：哈爾濱某社區(qū)衛(wèi)生服務中心docin/sundae_meng現在是1頁\一共有31頁\編輯于星期一[案例二]

時間：2005年12月6日早6：30

地點：上海某兒童醫(yī)院1個出生32天的男嬰，其父母抱來就診時已死亡。家長：半夜時發(fā)現孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點汗后也許就能退熱。早晨醒來時孩子就已經喚不醒了最終斷定：發(fā)育正常、無器質性疾病，嬰兒死亡原因是由于護理不當造成的docin/sundae_meng現在是2頁\一共有31頁\編輯于星期一第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導一、新生兒期保健指導二、嬰幼兒期保健指導三、學齡前期保健指導（自學）四、青少年期保健指導（自學）docin/sundae_meng現在是3頁\一共有31頁\編輯于星期一教學目標掌握：

1.新生兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.新生兒常見疾病預防與護理

3.新生兒、嬰幼兒常見意外傷害預防與院前急救

熟悉：

1.嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.嬰兒沐浴與撫觸的技能docin/sundae_meng現在是4頁\一共有31頁\編輯于星期一生理特點適應宮外環(huán)境主動攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟一、新生兒期保健指導面臨問題對外界變化適應性差新生兒何時docin/sundae_meng現在是5頁\一共有31頁\編輯于星期一體溫調節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質紊亂死亡案例1保暖差docin/sundae_meng現在是6頁\一共有31頁\編輯于星期一（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動防止燙傷docin/sundae_meng現在是7頁\一共有31頁\編輯于星期一消化系統(tǒng)特點胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點：生理特點：抗感染能力差docin/sundae_meng現在是8頁\一共有31頁\編輯于星期一（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品docin/sundae_meng現在是9頁\一共有31頁\編輯于星期一1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處※案例docin/sundae_meng現在是10頁\一共有31頁\編輯于星期一隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存（新知識)方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d※docin/sundae_meng現在是11頁\一共有31頁\編輯于星期一3.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數與量要適宜試溫現用現配補充水分※docin/sundae_meng現在是12頁\一共有31頁\編輯于星期一1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護理次數蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良docin/sundae_meng現在是13頁\一共有31頁\編輯于星期一（四）皮膚護理沐浴docin/sundae_meng現在是14頁\一共有31頁\編輯于星期一（四）皮膚護理撫觸docin/sundae_meng現在是15頁\一共有31頁\編輯于星期一1.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統(tǒng)感染※docin/sundae_meng現在是16頁\一共有31頁\編輯于星期一視、聽、觸覺刺激（六）早期教育docin/sundae_meng現在是17頁\一共有31頁\編輯于星期一（七）常見意外傷害預防與院前急救

—窒息3個月內預防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴院前急救：去除窒息原因、心肺復蘇5.遠離小動物※docin/sundae_meng現在是18頁\一共有31頁\編輯于星期一二、嬰幼兒期保健指導營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育、體格鍛煉-----自學常見疾病預防-----《精神護理學》講意外事故院前急救與預防-----實習內容docin/sundae_meng現在是19頁\一共有31頁\編輯于星期一嬰幼兒期生長發(fā)育特點生長發(fā)育旺盛消化吸收功能發(fā)育未完善喂養(yǎng)不當營養(yǎng)素缺乏性疾病厭食期斷奶期docin/sundae_meng現在是20頁\一共有31頁\編輯于星期一3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點、促進食欲1.嬰兒期膳食：乳類為主、補充VD

及時添加輔食

2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)docin/sundae_meng現在是21頁\一共有31頁\編輯于星期一兒童健康快樂成長！docin/sundae_meng現在是22頁\一共有31頁\編輯于星期一發(fā)現氣管異物能呼吸鼓勵咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護1~9歲救護﹥9歲救護重復救護操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救docin/sundae_meng現在是23頁\一共有31頁\編輯于星期一（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習慣與周圍人相互關系的培養(yǎng)視、聽、語言及動作的訓練docin/sundae_meng現在是24頁\一共有31頁\編輯于星期一（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動時間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大docin/sundae_meng現在是25頁\一共有31頁\編輯于星期一2.兒童多動癥

（四）常見疾病預防與護理

1.兒童自閉癥

docin/sundae_meng現在是26頁\一共有31頁\編輯于星期一（五）常見意外事故院前急救與預防1.氣管異物（實習）2.灼燙傷（自學）docin/sundae_meng現在是27頁\一共有31頁\編輯于星期一

氣管異物的預防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西時避免說話、哭、笑玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處docin/sundae_meng現在是28頁\一共有31頁\編輯于星期一熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護創(chuàng)面強酸強堿灼傷：

冷清水沖洗至少