【大學(xué)課件】社區(qū)兒童青少年保健與護(hù)理

1個(gè)月齡為3個(gè)月女?huà)氲母改竿ㄟ^(guò)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，孩子2、3兩個(gè)月的體重月增長(zhǎng)不足600g。家長(zhǎng)：出生時(shí)體重正常，母親乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳時(shí)兩側(cè)乳房均喂，且都沒(méi)吃空就睡了。嬰兒尿20~25次/d，大便1次/1~2d，性狀正常檢查：嬰兒無(wú)器質(zhì)性疾病，體重曲線呈低偏趨勢(shì)最終判斷結(jié)果：體重增長(zhǎng)緩慢的原因是喂養(yǎng)不當(dāng)[案例一]

時(shí)間：2008年5月13日上午9：00

地點(diǎn)：哈爾濱某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心docin/sundae_meng現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一[案例二]

時(shí)間：2005年12月6日早6：30

地點(diǎn)：上海某兒童醫(yī)院1個(gè)出生32天的男嬰，其父母抱來(lái)就診時(shí)已死亡。家長(zhǎng)：半夜時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子體溫37.8℃，體溫不高就沒(méi)給吃藥，由于家中室溫較低，再加上怕孩子發(fā)燒時(shí)冷，就給孩子穿上了棉衣，蓋上兩層被子，想捂出點(diǎn)汗后也許就能退熱。早晨醒來(lái)時(shí)孩子就已經(jīng)喚不醒了最終斷定：發(fā)育正常、無(wú)器質(zhì)性疾病，嬰兒死亡原因是由于護(hù)理不當(dāng)造成的docin/sundae_meng現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（自學(xué)）四、青少年期保健指導(dǎo)（自學(xué)）docin/sundae_meng現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一教學(xué)目標(biāo)掌握：

1.新生兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理

3.新生兒、嬰幼兒常見(jiàn)意外傷害預(yù)防與院前急救

熟悉：

1.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)

2.嬰兒沐浴與撫觸的技能docin/sundae_meng現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一生理特點(diǎn)適應(yīng)宮外環(huán)境主動(dòng)攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟一、新生兒期保健指導(dǎo)面臨問(wèn)題對(duì)外界變化適應(yīng)性差新生兒何時(shí)docin/sundae_meng現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育尚未完善室溫過(guò)低新生兒硬腫癥脫水熱

環(huán)境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對(duì)較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過(guò)高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差docin/sundae_meng現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)防止?fàn)C傷docin/sundae_meng現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：抗感染能力差docin/sundae_meng現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（二）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品docin/sundae_meng現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處※案例docin/sundae_meng現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存（新知識(shí))方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d※docin/sundae_meng現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一3.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分※docin/sundae_meng現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良docin/sundae_meng現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（四）皮膚護(hù)理沐浴docin/sundae_meng現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（四）皮膚護(hù)理?yè)嵊|docin/sundae_meng現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一1.臍部感染（五）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染※docin/sundae_meng現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一視、聽(tīng)、觸覺(jué)刺激（六）早期教育docin/sundae_meng現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（七）常見(jiàn)意外傷害預(yù)防與院前急救

—窒息3個(gè)月內(nèi)預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過(guò)緊、過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物※docin/sundae_meng現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育、體格鍛煉-----自學(xué)常見(jiàn)疾病預(yù)防-----《精神護(hù)理學(xué)》講意外事故院前急救與預(yù)防-----實(shí)習(xí)內(nèi)容docin/sundae_meng現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育旺盛消化吸收功能發(fā)育未完善喂養(yǎng)不當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病厭食期斷奶期docin/sundae_meng現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD

及時(shí)添加輔食

2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶（一）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)docin/sundae_meng現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一兒童健康快樂(lè)成長(zhǎng)！docin/sundae_meng現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見(jiàn)異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見(jiàn)異物不可手取物看見(jiàn)異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救docin/sundae_meng現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣與周?chē)讼嗷リP(guān)系的培養(yǎng)視、聽(tīng)、語(yǔ)言及動(dòng)作的訓(xùn)練docin/sundae_meng現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)陽(yáng)光照射皮膚面積逐漸增大docin/sundae_meng現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一2.兒童多動(dòng)癥

（四）常見(jiàn)疾病預(yù)防與護(hù)理

1.兒童自閉癥

docin/sundae_meng現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一（五）常見(jiàn)意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物（實(shí)習(xí)）2.灼燙傷（自學(xué)）docin/sundae_meng現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一

氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西時(shí)避免說(shuō)話、哭、笑玩具直徑﹥3.5㎝長(zhǎng)度﹥6.0㎝硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處docin/sundae_meng現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期一熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷：

冷清水沖洗至少