貓常見消化系統(tǒng)疾病-貓的腹瀉（貓病防治技術(shù)）

腹瀉一、什么是腹瀉糞便水分80%以上——腹瀉。概述1稀薄、水樣、液狀流動、扁平、大量貓砂黏附粘稠、滑膩、布丁樣稍稍表現(xiàn)水樣團(tuán)狀、大量貓砂黏附糊狀、半固體柔軟、粘稠大部分或全部黏附貓砂堅實、形態(tài)良好成固體但濕潤不堅硬、黏附少量貓砂固體、干燥堅硬、脫水沒有貓砂黏附理想狀態(tài)糞便分級二、腹瀉發(fā)病機理1.腸道內(nèi)容物滲透性改變2.腸道黏膜通透性改變3.腸道蠕動異常4.腸道分泌異常1.滲透性腹瀉并不常見的腹瀉。?腸道內(nèi)存在大量的不吸收溶質(zhì)，或者腸道粘膜無法消化吸收導(dǎo)致滲透壓過高，與血漿滲透壓差高于50mOsm/kg，提示出現(xiàn)腹瀉。?胰腺異常分泌導(dǎo)致酶類不足，乳果糖、鹽類瀉藥等。2.腸道黏膜通透性變大最常見的腹瀉類型。?腸道黏膜損傷，導(dǎo)致通透性變大，水、電解質(zhì)、蛋白、紅細(xì)胞、血漿等進(jìn)入腸腔。?細(xì)菌、病毒、炎癥（IBD）、寄生蟲，刺激性藥物等。3.腸道蠕動異常不常見腹瀉類型。?消化道運動低下（橫向運動）或亢進(jìn)（縱向運動）導(dǎo)致消化時間過短，黏膜和食物接觸時間過短，消化和吸收不完全，高活性高滲透性物質(zhì)增加而引起腹瀉。?食物消化不良也會造成細(xì)菌異常發(fā)酵和黏膜損傷。4.腸道分泌異常不常見。?多數(shù)由于隱窩細(xì)胞氯離子分泌過剩，鈉離子通過結(jié)合部分泌過多引起。?炎性腸病炎性浸潤隱窩細(xì)胞、霍亂感染。癥狀小腸性腹瀉大腸性腹瀉排便頻率正常~稍微增加明顯增加每次排便量大量頻繁少量里急后重?zé)o有排便困難無直腸疾病會有糞便有粘液無有糞便有鮮血無可能會有糞便有已消化的血（黑便）有時會有無脂肪痢有時會有無糞便量增加正常~減少體重減輕有時會有少見嘔吐有時會有少見大腸性腹瀉與小腸性腹瀉鑒別診斷腹瀉進(jìn)程急性腹瀉：發(fā)病急，癥狀較重，但恢復(fù)較快。?慢性腹瀉：不能自愈或治療3周仍無效。?小腸性/大腸性腹瀉：無論是急性或慢性腹瀉均要進(jìn)行發(fā)病部位的初步判斷。急性腹瀉病因飲食-食物不耐受-食物變質(zhì)寄生蟲-蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、鞭蟲、吸蟲-原蟲：球蟲、賈第蟲、三毛滴蟲傳染性-病毒：細(xì)小、冠狀-細(xì)菌：沙門氏菌、大腸桿菌、彎曲桿菌、梭狀芽胞桿菌其他原因-出血性腸炎、藥物（阿奇霉素、乳果糖）、急性胰腺炎慢性腹瀉病因飲食-食物過敏-消化不良（EPI）寄生蟲-原蟲：球蟲、賈第蟲、三毛滴蟲、隱孢子蟲感染性-細(xì)菌性-梭狀芽胞桿菌-抗生素反應(yīng)性腸炎（ARE）病毒性-Felv、FIV、FIP炎性腸病腫瘤-淋巴瘤、腺癌其他代謝性疾病-腎衰、甲亢、胰腺炎/三體炎腸道異物（半堵塞、線狀異物）三、診斷病患基本信息和病史（20min）理學(xué)檢查糞便檢查血液和尿液檢查影像學(xué)（X光和B超）采樣切片病患基本信息和病史年齡年輕貓（感染、寄生蟲、飲食）VS老年貓（腫瘤、甲亢、IBD）疫苗注射狀況飲食-近期食物改變？環(huán)境，生活形態(tài)藥物使用-之前手術(shù)，患病病史患病時間-急性vs慢性腹瀉形態(tài)腹瀉時貓的行為腹瀉次數(shù)其他身體上的變化（食欲、體重變化）病患基本信息和病史環(huán)境家中植物、有毒物質(zhì)是否同時有其他嘔吐或神經(jīng)癥狀飲食不當(dāng)昆蟲蟑螂鳥類和鼠類病患基本信息和病史詢問在家中的精神狀況使用論述性問題，而非是非題飼主是否有拍照記錄約診時提醒帶新鮮糞便理學(xué)檢查貓在診所的精神行為體重的改變體態(tài)評分，肌肉評分脫水程度腹部觸診（疼痛、腫塊、異物）發(fā)熱腫塊、老貓、體重下降明顯的貓需要更詳細(xì)的檢查初步的糞便診斷計劃排除腸道寄生蟲感染結(jié)果陰性并不代表無寄生蟲感染如果未見寄生蟲都要驅(qū)蟲治療糞便檢查肉眼觀察糞便外觀糞便潛血檢查未消化的脂肪或淀粉寄生蟲檢查-新鮮、小于1h內(nèi)糞便最理想其他實驗室檢查血常規(guī)血液生化尿檢甲狀腺素其他特殊檢查血清葉酸、VB12水溶性維生素容易因攝取不足而缺乏低濃度常因腸道疾病所造成胰外分泌不足會造成低下葉酸：小腸前段；VB12：小腸后端影像檢查X光無太大幫助腸套疊腫塊B超腸道厚度（位置、局部vs全面性？）腸道分層結(jié)構(gòu)腫塊：所有腹腔臟器