內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案-2023修改整理

千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案中南高?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教導(dǎo)課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案

內(nèi)科護(hù)理學(xué)

一、填空題：

1、吸入止喘氣霧劑前先氣，吸入藥物后應(yīng)屏氣秒，以使藥物在較遠(yuǎn)的氣道沉

降。

2、長(zhǎng)久臥床歇息的病人，應(yīng)鼓舞其定期舉行肢體活動(dòng)以免形成及肌肉萎縮。

3、急性心肌梗塞的診斷依賴典型表現(xiàn)、及而做出。

4、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為和兩組癥群。

5、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為、、、。

6、血液病最常見的癥狀為、、。

7、xx高血壓指收縮壓為、舒張壓為。

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡較多累及的器官、、等。

9、支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是、、。

10、左心衰主要由所致，右心衰主要由所致。

11、急性心包炎患者浮現(xiàn)心包壓塞時(shí)最突出的癥狀是。

12、消化性潰瘍?cè)谂R床上以、和為特點(diǎn)。

13、腎性水腫可能與、、有關(guān)。

14、治療再障首選。

15、甲亢臨床主要表現(xiàn)為、和。

16、冠心病分為5種類型，即、、、

、。

支氣管哮喘依其臨床表現(xiàn)不同可分為________、________、

________、________。

糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素_____、_____、_____、_____、______、_____等。

19、白血病的化療計(jì)劃分_____、_____2個(gè)階段。

20、少尿與無尿可分為_____、_____和腎后性3種。

21、是診斷呼吸衰竭的最重要依據(jù)。

22、門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)、、。

23、慢性腎炎臨床上以、、、為基本特征。

24、缺鐵性貧血的常見緣由有、、。

25、糖尿病患者引起低血糖反應(yīng)的因素有、、。

26、心功能不全患者靜脈輸液速度應(yīng)控制在。

27、急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見的是，常發(fā)生在起病后

小時(shí)以內(nèi)。

28、氣胸的典型癥狀是突發(fā)、、。

29、上消化道出血在毫升以內(nèi)可無癥狀；浮現(xiàn)黑糞提醒出血量在毫升以

上；浮現(xiàn)休克征象提醒出血量在毫升以上。

30、為肝性腦病患者削減腸內(nèi)毒物的生成和汲取的措施為、

和。

31、慢性腎炎尿液檢查常有、、。

32、糖尿病的飲食治療目的、。二、挑選題：

1.慢性肺心病的常見護(hù)理診斷下列哪個(gè)不是()

A.氣體交換受損

B.活動(dòng)無耐力

C.清理呼吸道無效

D.體液過少

2．一血壓驟然上升、強(qiáng)烈頭痛、抽搐、昏迷的患者，診斷屬下列哪項(xiàng)()A．高血壓病一期

B．高血壓病二期

C．高血壓病三期

D．高血壓腦病

3.救護(hù)大咯血窒息患者最關(guān)鍵的措施是（）

A.舉行人工呼吸

B.給氧

C.使用中樞神經(jīng)高興劑

D.解除呼吸道梗阻

4.呼吸衰竭最早的臨床表現(xiàn)是（）

A.發(fā)熱

B.咳嗽

C.紫紺

D.呼吸困難

5.肺結(jié)核診斷最牢靠的依據(jù)是（）

A.胸片

B.CT檢查

C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

D.痰菌檢查

6.引起心源性呼吸困難的主要機(jī)制是（）

A.支氣管痙攣

B.胸廓運(yùn)動(dòng)受限制

C.肺循環(huán)淤血

D.體循環(huán)淤血

7.護(hù)士給患者使用洋地黃類藥物前，應(yīng)測(cè)量（）

A．體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

8.急性心肌梗死患者在起病24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是（）

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破碎

9.慢性肺源性心臟病最常見病因是（）

A.慢性支氣管炎并發(fā)癥堵塞性肺氣腫

B.肺纖維化

C.矽肺

D.肺結(jié)核

10.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)是（）

A.心悸，氣急，咳泡沫痰

B.強(qiáng)烈頭痛，嘔吐，抽搐，意識(shí)含糊

C.頭痛，失眠，記憶力減退

D.性格和行為轉(zhuǎn)變，撲翼樣震顫

11.肝性腦病患者為削減腸道有害物質(zhì)的汲取禁用（）A．生理鹽水灌腸

B.弱酸性溶液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.溫水灌腸

12.護(hù)理少尿、無尿患者，最重要的是（）

A.臥床歇息

B.控制水的攝入

C.保證飲食總熱量

D.限制蛋白質(zhì)攝入

13.缺鐵性貧血的主要病因是（）

A.需鐵量增強(qiáng)及攝入不足

B.造血功能衰竭

C.慢性失血

D.鐵的汲取不良

14.抗甲狀腺藥物減至最小維持量還須繼續(xù)治療（）

A.5～10個(gè)月

B.3～5個(gè)月

C.6～12個(gè)月

D.

1.5～2年

15.致糖尿病患者失明的主要緣由是（）

A.白內(nèi)障

B.視神經(jīng)炎

C.角膜潰瘍

D.視網(wǎng)膜微血管病變

16.胰島素最主要的副作用是（）

A.過敏性休克

B.血管神經(jīng)性水腫

C.蕁麻疹

D.低血糖

17.感覺障礙患者的護(hù)理以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.床褥平整松軟

B.床上忌放鋒利用具

C.定期翻身

D.用熱水袋保暖

某患者體檢發(fā)覺氣管右偏，右胸廓稍凹，叩診呈濁音，語顫及呼吸音消逝，左胸語顫及呼吸單顯然增加，應(yīng)考慮（）

A.左胸腔積液

B.右肺不張

C.右側(cè)肺炎

D.左側(cè)胸腹膜粘連

19.患者50歲，無邏輯上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隱血持續(xù)陽性，應(yīng)考慮可能（）

A.潰瘍病活動(dòng)期

B.幽門梗阻

C.上消化道出血

D.胃癌

某支氣管擴(kuò)張、大咯血患者，驟然中止咯血，患者張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)立刻考慮（）

A.休克

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.窒息

21.支氣管哮喘患者最重要的護(hù)理措施是（）

A.緩解呼吸困難

B.改善呼吸功能

C.補(bǔ)足液體

D.心理支持

22.風(fēng)濕性心臟病患者，夜間驟然憋醒，被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰，正確的護(hù)理是（）

A.坐位，雙腿下垂

B.持續(xù)低流量吸氧

C.高熱量流質(zhì)飲食

D.將西地蘭迅速靜脈推注

23.引起缺鐵性貧血的最常見緣由是（）

A．鐵的攝入不足

B．鐵的汲取不良

C．慢性失血

D．鐵的需要量增強(qiáng)

24.糖皮質(zhì)激素對(duì)下列哪種疾病效果最顯著（）

A．缺鐵性貧血

B．再生障礙性貧血

C．急性白血病

D．特發(fā)性血小板削減性紫癜

25.全血細(xì)胞削減、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理評(píng)估的試驗(yàn)室檢查：

A．缺鐵性貧血（）

B．再生障礙性貧血

C．急性白血病

D．慢性白血病

26.目前認(rèn)為除哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān)（）

A．藥物化學(xué)因素

B．病毒因素

C．物理因素

D．免疫功能亢進(jìn)

27.大咯血是指每日咯血量為（）

A.>500ml

B.>300ml

C.>200ml

D.>100ml

28.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）

A.堵塞性肺氣腫

B.堵塞性肺不張

C.支氣管肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

29.應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，最需密切觀看血壓變化（）

A.多巴酚丁胺

B.奎尼丁

C.硝普鈉

D.利多卡因

30.診斷二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是（）

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音亢進(jìn)

C.二尖瓣面容

D.右心室擴(kuò)大

31.急性心肌梗死患者在起病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死因是

A.心律失常

B.心臟破碎

C.心源性休克

D.急性左心衰

32.患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量（）

A.血壓

B.呼吸

C.脈搏

D.體溫

33.早期高血壓病的治療原則是（）

A.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

B.及早應(yīng)用降壓藥

C.以消退緊急為主，降壓藥治療為輔

D.以降壓藥為主，歇息為輔

34.上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是（）

A.按醫(yī)囑實(shí)行止血措施

B.快速配血

C.建立靜脈輸液途徑

D.安定患者心情

35.治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是（）

A.西米替丁（）

B.奧美拉唑

C.氫氧化鋁凝膠

D.膠體次枸櫞酸鉍

36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）

A.肝功能異樣

B.肝掌和蜘蛛痣

C.腹水

D.脾臟腫大

37.肝性腦病的主要表現(xiàn)是（）

A.大量腹水

B.意識(shí)障礙和昏迷

C.肝功能異樣

D.血氨上升

38.鼓舞腎盂腎炎病人多飲水的主要目的是（）

A.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出

B.削減藥物不良反應(yīng)

C.維持體液平衡

D.加速退熱

39.慢性腎炎患者臥床歇息對(duì)下列哪項(xiàng)無意義（）

A.削減蛋白尿

B.改善腎功能

C.防止腎性骨病發(fā)生

D.增強(qiáng)腎血流、尿量

40.慢性腎功能衰竭，警惕其發(fā)生低血鈣抽搐是在（）

A.血磷偏低時(shí)

B.少尿時(shí)

C.代謝性酸中毒訂正時(shí)

D.代謝性酸中毒時(shí)

41.急性型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)（）

A.肝、脾腫大

B.舉行性消瘦

C.舉行性貧血

D.出血和感染

42.急性白血病患者驟然浮現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼力含糊，常提醒

A.失血性休克

B.顱內(nèi)出血

C.腦炎

D.腦膜炎

43.抗甲狀腺藥物最主要不良反應(yīng)是（）

A.頭痛、眩暈

B.胃腸道反應(yīng)

C.藥疹

D.粒細(xì)胞削減

44.下列應(yīng)用胰島素的護(hù)理注重事項(xiàng)中不妥的是（）（）

A.注射部位應(yīng)當(dāng)常更換

B.正規(guī)胰島素在餐前1小時(shí)注射

C.劑量必需精確?????

D.采納1ml注射器

45.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.雙手小關(guān)節(jié)

46.糖尿病患者失明的主要緣由是（）

A.白內(nèi)障

B.視神經(jīng)炎

C.角膜感染

D.視網(wǎng)膜病變

患者，女性，28歲，已婚。入院診斷：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡。體檢：

Ｔ38℃，面部蝶形紅斑，有少許鱗悄，胸腹部檢查無異樣，尿常規(guī)陰性，腎功能檢查正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，賦予強(qiáng)的松45mg/d治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥（）

A.預(yù)防感染，紫外線消毒病室每日2次

B.避開服用能引起本病加重的藥物和食物等

C.用30℃左右溫水濕敷面部

D.安置背陽的病室，臥床歇息

48.白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀看（）

A．藥物不良反應(yīng)

B．顱腦出血

C．感染狀況

D．貧血狀況

49.三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好（）

A．胃小彎潰瘍

B．十二指腸球部碳瘍

C．胃癌

D．食管下段和胃底靜脈曲張

50.急性心肌梗死患者應(yīng)避開排便用力，其目的主要是防止（）A．用力過度引起虛脫

B．腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐

C．血壓陡升致腦溢血

D．誘發(fā)心律失常致猝死

51.導(dǎo)致急性心肌梗死患者24h內(nèi)死亡的最常見緣由是（）A．心力衰竭

B．心律失常

C．心源性休克

D．心臟破碎

52.支氣管擴(kuò)張患者，咳嗽特點(diǎn)為（）

A.早晨或夜間為甚

B.晨起及晚間躺下時(shí)較重

C.初期為刺激性干咳

D.呈陣發(fā)性刺激嗆咳

53.缺氧伴有二化碳潴留的呼吸衰竭患者給氧宜采納（）

A.間歇給氧

B.高濃度給氧

C.低濃度持續(xù)給氧

D.高壓給氧

54.活動(dòng)期肺結(jié)核患者的護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）

A.嚴(yán)格隔離制度

B.按醫(yī)囑規(guī)章服藥，堅(jiān)持療程

C.加強(qiáng)活動(dòng)熬煉，增加體質(zhì)

D.觀看藥物不良反應(yīng)

55.結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)便易行的消毒辦法（）

A.酒精消毒

B.來蘇兒液消毒

C.焚燒

D.新潔爾滅消毒

56.預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于（）

A.預(yù)防鏈球菌感染

B.室性早搏動(dòng)

C.每2～4周注射長(zhǎng)效青霉素1次

D.每日口服阿司匹林

某呼吸衰竭患者在應(yīng)用呼吸機(jī)救護(hù)過程中，驟然浮現(xiàn)煩躁擔(dān)心，淺表靜脈充盈，球結(jié)膜充血，皮膚潮紅，大汗淋離，護(hù)士應(yīng)立刻（）

A.加大氧流量

B.抽血作血?dú)夥治?/p>

C.增強(qiáng)呼吸頻率

D.檢查有無氣道堵塞

有一慢性肺心病失代償期的老年患者，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療，呼吸困難減輕，但浮現(xiàn)晝睡夜醒，多言。首先考慮并發(fā)（）

A.肺部感染

B.周圍循環(huán)衰竭

C.洋地黃中毒

D.肺性腦病

59.幽門梗阻臨床不會(huì)浮現(xiàn)（）

A.嘔吐大量隔餐發(fā)酵食物

B.胃蠕動(dòng)波

C.餐后腹痛

D.腸型

60.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)（）

A.肝功能異樣

B.肝掌和蜘蛛痣

C.脾臟腫大

D.腹水

61.甲胎蛋白測(cè)定陽性，對(duì)下列哪種疾病有診斷意義（）

A.慢性活動(dòng)性肝炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝轉(zhuǎn)移癌

62.腎病綜合征的“三高一低”特征不包括（）

A.高度水腫

B.高血壓

C.高脂血癥

D.大量蛋白尿

63.慢性腎功能衰竭酸堿平衡障礙常浮現(xiàn)（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

64.最常見的貧血類型是（）

A.再障

B.失血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

65.白血病患者浮現(xiàn)發(fā)熱不宜采納（）A．歇息

B.鼓舞飲水

D.酒精擦身

66.慢性腎炎尿毒癥酸中毒與糖病酮癥酸中毒均可浮現(xiàn)（）

A.尿比重降低

B.血酮體增高

C.血鉀減低

D.血二氧化碳結(jié)合上升

一位慢性支氣管炎伴氣促患者，于強(qiáng)烈咳嗽后驟然氣急加劇，胸部檢查病側(cè)肺部叩診呈鼓音，聽診呼吸音消逝，應(yīng)考慮（）

A.肺氣腫

B.肺不張

C.肺水腫

D.氣胸

某潰瘍病患者，近日浮現(xiàn)上腹脹痛，伴嘔吐，常為隔夜食物，吐后腹痛可緩解，此時(shí)重要的措施為（）

A.靜脈補(bǔ)液

B.冷靜止吐

C.解痙止痛

D.禁食洗胃

69.男性，30歲，患慢性腎炎（高血壓型）已年余，因尿毒癥而再次入院，某夜護(hù)士發(fā)覺患者驟然驚醒，端坐，煩躁擔(dān)心，咳嗽頻繁，咳白色泡沫痰，首先考慮并發(fā)（）

B.心包炎

C.左心衰竭

D.右心衰竭

尿毒癥患者近日厭食、惡心加重，并有嘔吐，尿少，脈緩，血清鉀顯然增高達(dá)

9.0mmol/L，估量病情繼續(xù)惡化，可能會(huì)浮現(xiàn)（）

A.血壓急劇上升

B.休克

C.充血性心力衰竭

D.心搏驟停

71.為防止胰島素注射部位皮下組織硬化及脂肪萎縮，應(yīng)注重

A.局部嚴(yán)密消毒

B.注射后局部按摩

C.注射不行過深

D.常常更換注射部位

72.救護(hù)肺結(jié)核大咳血窒息最關(guān)鍵的措施是（）

A．立刻注射呼吸高興劑

B．立刻吸氧

C．立刻輸液輸血擴(kuò)容

D．立刻使患者取頭低足高位并輕拍背部

E．立刻舉行人工呼吸

73.能較早提醒左心功能不全失代償?shù)囊罁?jù)是（）A．心動(dòng)過速

B．心臟擴(kuò)大

C．心肌肥厚

D．夜尿增多

E．勞力性呼吸困難

74.房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥（）

A．嚴(yán)峻心力衰竭

B．心源性休克

C．體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

D．神志含糊、抽搐

E．肺內(nèi)感染

75.室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為（）

A．多不影響心功能

B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作

C．多無器質(zhì)性心臟病

D．心電圖無室性融合渡

E．心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

76.擴(kuò)張型心肌病所致的難治性心力衰竭最好選用（）A．洋地黃

B．大量利尿劑

C．以血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D．訂正心律失常（）

E．肯定寧靜臥床

三、詞語解釋題：

1.咯血

2.心絞痛

3.慢性腎衰竭

4.全血細(xì)胞削減

5.氮質(zhì)血癥

6.原發(fā)性支氣管肺癌

7.心力衰竭

8.血液透析

9.阿斯綜合征

10.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

11.勞力性呼吸困難

12.消化性潰瘍

13.白血病

14.糖尿病酮癥酸中毒

15.骨髓移植

16.蝶形紅斑

17.心律失常

18.缺鐵性貧血

19.過早搏動(dòng)

20.呼吸衰竭

21.出血傾向

22.肺結(jié)核

四、簡(jiǎn)答題：

1.消化性潰瘍的治療原則是什么?

2.講述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特別臨床表現(xiàn)。

3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有哪些?

4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有哪些?

5.講述出血傾向的護(hù)理措施其中之一預(yù)防和削減出血的詳細(xì)實(shí)施辦法。

6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么?

7.呼吸衰竭時(shí)保持氣道通常的意義是什么？維持氣道通暢的主要護(hù)理措施有哪些？

8.患者咳嗽、咳痰應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施？

9.白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)實(shí)行哪些措施？

10.對(duì)少尿和無尿患者實(shí)行哪些護(hù)理措施？

11.簡(jiǎn)述高血壓患者自我保健方案內(nèi)容。

12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有哪些?

五、病例分析題：

1.患者男性，32歲。18歲時(shí)因多食、多飲、多尿，血糖增高，診斷為糖尿病。長(zhǎng)久口服降糖靈2片／次，tid，同時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素24u／d。1個(gè)月前因血糖正常、尿糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來食欲顯然減退，極度疲憊與口渴，有時(shí)有惡心、嘔吐。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速。來院急診。測(cè)血糖21mmol／L，尿糖(┼╁╁╁)．血酮l.96mmol／L，尿酮陽性，CO2結(jié)合力10mmo]／L，Ph

7.29，動(dòng)脈血氧分壓

9.9kPa，CO2分壓

18.5kPa，血白細(xì)胞16×109／L。立刻賦予救護(hù)并收入院。護(hù)理體檢：

T36.9℃，P120次／min,R30次／min，BPl6／10kPa。倦睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋果味．皮膚黏膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對(duì)稱，角膜反射與瞳孔對(duì)光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異樣發(fā)覺。四肢濕冷，活動(dòng)度正常。請(qǐng)問：

(1)列出該患者目前存在的護(hù)理診斷?

(2)按照臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾病?

(3)應(yīng)實(shí)行哪些緊張護(hù)理措施?

2.患者，男，25歲。以左上腹痛苦伴惡心嘔吐12h就診。該患于昨晚會(huì)餐飲酒，午夜浮現(xiàn)左上腹隱痛，2h后痛苦加劇，持續(xù)性痛苦呈刀割樣，并向左腰背部放散。伴惡心、嘔吐．嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠苦水，無蟲體及咖啡樣物，吐后痛苦仍不緩解。病來無發(fā)冷、發(fā)熱，二便正常。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射阿托品、安痛定各1支，癥狀不緩解而急診來院。既往健康。

護(hù)理體檢：T36.8℃,P80次/min，。急性疼痛面容，輾轉(zhuǎn)擔(dān)心，大汗淋漓，皮膚鞏膜無黃染。心肺檢查正常。肝肺相對(duì)濁音界于右鎖骨中線上第5肋間。腹部平軟，肝脾未及，左上腹輕度壓痛．無肌緊急及反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)及削弱。輔助檢查：

血淀粉酶512U(蘇氏法)。請(qǐng)問：

①該病最可能的診斷是什么？

②主要護(hù)理診斷有哪些？

③針對(duì)痛苦的護(hù)理措施有哪些?

3.患者，女，59歲。晨起跑步途中驟然浮現(xiàn)胸骨后痛苦，伴大汗。持續(xù)2h不緩解而急診來院。既往健康。護(hù)理體檢：

T37℃，P45次/min，R16次/min，。大汁淋漓，面色蒼白，疼痛表情?？诖捷p度發(fā)紺，胸廓對(duì)稱．雙肺呼吸音清楚。心界叩診不大．HR45次/min，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：

血常規(guī)WBCl

0.0×109/L，N

0.67，L

0.23。心電圖示竇性心律，P波與QRS波群無關(guān)系，P波頻率90次/min，QRS波群頻率40次/min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正負(fù)雙向，V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：

T38℃，P45次/min，R20次/min．。病人浮現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟于右鎖骨中線肋緣下

2.0cm，觸痛顯然，雙下肢水腫。請(qǐng)問：

①該病人的診斷及其依據(jù)

②本病人的主要護(hù)理診斷是什么？

③主要護(hù)理措施有哪些？

4.男性，20歲，同學(xué)，因低熱、乏力1個(gè)月，氣短2周入院。體查：

T370C，氣官偏左，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)削弱，叩濁，呼吸音削弱，未聞羅音，心（-），腹（-）。X胸片：

右側(cè)中下肺野展現(xiàn)大片勻稱致密陰影，弧形向上，PPD實(shí)驗(yàn)2單位，硬結(jié)1㎝。病后患者積極，已開頭用HRE聯(lián)合化療，認(rèn)為自己衰老，病情會(huì)很快恢復(fù)，用1-2個(gè)月藥已足夠。

問題：

①寫出2個(gè)最主要護(hù)理診斷。

②針對(duì)護(hù)理診斷學(xué)問缺乏，你應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施？

參考答案

一、填空題：

1、呼、10

2、下肢深靜脈血栓

3、特征性心電圖轉(zhuǎn)變、血清心肌酶檢查

4、肝功能受損、門脈高壓

5、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂癥

6、貧血、出血、感染

7、160～179mmHg、100～109mmHg

皮膚黏膜、關(guān)節(jié)肌肉、腎

9、慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血

10、肺淤血、體循環(huán)淤血

11、呼吸困難

12、慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛

13、腎小球?yàn)V過率下降、低蛋白血癥、腎素-血管緊急素-醛固酮系統(tǒng)被激活

14、雄激素

15、甲狀腺腫大、高代謝癥群、突眼

16、隱匿型冠心??；心絞痛型冠心病；心肌梗死型冠心??；心力衰竭和心律失常型冠心??；猝死型冠心病

17、外源性哮喘；內(nèi)源性哮喘；混合性哮喘；重癥哮喘

18、感染；胰島素治療中斷/不適當(dāng)減量；飲食不當(dāng)；創(chuàng)傷；手術(shù)；妊娠和分娩

19、誘導(dǎo)緩解治療；緩解后鞏固維持治療

20、腎前性；腎性

21、血?dú)夥治?/p>

22、脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成

23、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓

24、失血、鐵的需要量增強(qiáng)而攝入量不足、鐵的汲取不良

25、胰島素用量過大、進(jìn)食過少或不按時(shí)、運(yùn)動(dòng)量過大

26、20～30滴/分

27、室性心律失常、24小時(shí)

28、胸痛、刺激性干咳、呼吸困難

29、400、50～

70、1000ml

30、嚴(yán)禁蛋白質(zhì)攝入、灌腸或?qū)a、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)

31、蛋白尿、血尿、管型尿

32、減輕胰島負(fù)擔(dān)、維持健康并保持抱負(fù)體重

二、挑選題：

1.

D2.D

3.D

4.D

5.D

6.C

7.B

8.C

9.A

10.

B11.C

12.B

13.C

14.D

15.D

16.D

17.D

18.B

20.D

21.A

22.A

23.C

24.D

25.B

26.D

27.A

28.A

29.C

30.A

31.A

32.C

33.C

34.C

35.D

36.C

37.B

38.A

39.C

41.D

42.B

43.D

44.B

45.D

46.D

47.A

48.B

49.D

50.D

51.B

52.B

53.C

54.C

55.C

56.A

57.D

58.D

59.D

60.D

61.C

62.B

63.D

64.C

65.D

66.D

67.D

68.D

69.C

70.D

71.D

72.D

73.E

74.C

75.E

76.C

三、詞語解釋題：

1.是指喉以下的呼吸道或肺組織出血，血液經(jīng)咳嗽從口腔排出。

2.是一種因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、臨時(shí)的缺血與缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。

各種腎臟疾病的晚期，因?yàn)槟I功能緩慢舉行性減退，終于浮現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

是指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均削減。

5.即腎功能不全失代償期。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降至25—50ml/min時(shí)，腎臟難以代償，血肌酐>178μmol／L，血尿素氮>9mmol／L，此時(shí)仍無尿毒癥表現(xiàn)，僅有輕度乏力，食欲減退和不同程度的貧血。

6．簡(jiǎn)稱肺癌，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。普通認(rèn)為其發(fā)病與吸煙、職業(yè)性致癌因子、大氣污染、電離輻射、飲食與養(yǎng)分等因素有關(guān)。

7.指在靜脈血回流正常的狀況下，因?yàn)樾募∈湛s力下降，心室舒張受損或排血受阻，使心排血量不足以維持機(jī)體代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭，常是各種心臟病的終末階段。

8.即人工腎透析，是最常用最重要的血液凈化方式。是將人的血液經(jīng)動(dòng)靜脈通路引入透析器內(nèi)被凈化，然后重新輸人體內(nèi)。

9.又稱心源性昏厥，是心排血量驟然銳減，導(dǎo)致急性腦缺血所引起的昏厥和抽搐等表現(xiàn)，常見于嚴(yán)峻心律失常，亦見于急性心臟排血受阻。

10.簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

11.心源性呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，系體力活動(dòng)使靜脈回流量增多加重肺瘀咀的結(jié)果，常為左心衰竭早期表現(xiàn)。

12.主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。臨床上以慢性、周期性發(fā)作，具有一定節(jié)律性的上腹部痛苦為特點(diǎn)。

13.是一類起源于造血(或淋巴)干細(xì)胞的惡性腫瘤。其病理特征為骨髓或其他造血組織中白血病細(xì)胞大量異樣增生，并浸潤(rùn)破壞其他器官和組織，而正常造血受抑制。

14.糖尿病加重時(shí)產(chǎn)生大量脂肪分解代謝產(chǎn)物——酮體(包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸)，當(dāng)酮體超過外周組織所能利用的量時(shí)血中酮體上升、尿中浮現(xiàn)

酮癥，當(dāng)代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮體濃度繼續(xù)上升．超過體內(nèi)酸堿平衡調(diào)整能力時(shí)，血pH值下降，終致失代償性酮癥酸中毒，表現(xiàn)為深而稍快的庫氏呼吸，呼氣有爛蘋果味以及嚴(yán)峻失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，各種反射遲鈍甚至消逝，嗜睡以至昏迷。

15.骨髓移植的目的是將供體正常骨髓中的造血干細(xì)胞移植到患者骨髓組織中，以重建正常造血功能和免疫功能。

16.紅斑狼瘡皮損位于皮膚裸露部位浮現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，典型者面部、顴頰、鼻梁處可連成蝶翼形，呈鮮紅色／紫紅色，稱為蝶形紅斑，特點(diǎn)為邊緣清晰／含糊，表面光潔，有時(shí)可見鱗屑。

17.指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與感動(dòng)次序的異樣。

18.體內(nèi)用來合成血紅蛋白的儲(chǔ)藏鐵缺乏，使血紅蛋白合成量削減所形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

19.又稱期前收縮，簡(jiǎn)稱早搏。是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。

20.各種緣由使肺臟不能完成正常的氣體交換，而導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理轉(zhuǎn)變的臨床綜合征。

21.是指止血及凝血機(jī)制障礙而引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種癥狀。

22.是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，多呈慢性經(jīng)過

簡(jiǎn)答題：

1.對(duì)消化性潰瘍實(shí)行的治療原則是：

應(yīng)用藥物抑制胃酸分泌．以消退癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合；使用抗菌藥物和規(guī)章治療以預(yù)防復(fù)發(fā)和避開并發(fā)癥的發(fā)生。在治療過程中強(qiáng)調(diào)節(jié)體治療和局部治療相結(jié)合，藥物治療和行為治療相適應(yīng)，堅(jiān)持長(zhǎng)久和持續(xù)的治療。

2.特別臨床表現(xiàn)為：

①甲狀腺危象：

是本病急性惡化時(shí)的嚴(yán)峻表現(xiàn)．常見于重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)預(yù)備不充分、131I治療反應(yīng)、精神創(chuàng)傷及各種應(yīng)激狀況而誘發(fā)。病人表現(xiàn)為高熱(39℃以上)，脈率快(140～240次／min)，常伴心房抖動(dòng)、精神焦慮、煩躁擔(dān)心、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓。大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或譫妄，終至昏迷。

可伴有心力衰竭、肺水腫；②淡漠型甲亢：

多見于老年人患者，癥狀不典型。主要表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、厭食、腹瀉、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。部分病人以心房抖動(dòng)、肌無力、突發(fā)性消瘦為首發(fā)癥狀。

3.肺結(jié)核病人的護(hù)理診斷有：

①疲憊，與結(jié)核桿菌引起的毒血癥、機(jī)體消耗增強(qiáng)等因素有關(guān)；②養(yǎng)分失調(diào)，與結(jié)核感染機(jī)體消耗增強(qiáng)，加之抗結(jié)核藥物引起消化道反應(yīng)和消化汲取功能障礙，使機(jī)體處于攝入養(yǎng)分低于機(jī)體需要的情況有關(guān)；③學(xué)問缺乏：

與認(rèn)知水平的限制，或因各種緣由未能獲得疾病的相關(guān)學(xué)問及醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)等有關(guān)；④有窒息的危急：

與大咳血造成氣道堵塞有關(guān)。

4.肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理診斷有：

①體溫過高，與細(xì)菌感染引起體溫調(diào)整障礙有關(guān)；②痛苦，與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)；③氣體交換受損。與肺部炎癥轉(zhuǎn)變，使呼吸面積削減，肺泡、支氣管腔內(nèi)分泌物過多有關(guān)；④組織灌注量轉(zhuǎn)變，與中毒性肺炎細(xì)菌毒素直接傷害微循環(huán)功能，引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，致使組織灌注不足有關(guān)。

5.①床單平整，被褥衣服輕軟，避開皮膚摩擦及肢體受壓；②鼓舞病人歇息，避開過度活動(dòng)，防止身體受外傷。嚴(yán)峻出血不止者應(yīng)臥床歇息；③進(jìn)高蛋白、高養(yǎng)分、高維生素的清潔易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過硬、過粗糙

的食物，以防消化道出血；④指導(dǎo)病人使用軟毛牙刷，不用牙簽剔牙，以防牙齦損傷；忌挖鼻孔且不用力擤鼻涕，以防出血，平?？沙Ｍ渴炗停３直丘つこ睗瘢苑栏闪?；⑤護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔。盡量避開肌內(nèi)和皮下注射，必需注射時(shí)，于拔針后立刻用干棉球按壓局部以防出血，引起血腫者應(yīng)加壓止血；

⑥牙齦滲血者除注重口腔清潔外，局部用腎上腺素棉片或明膠海綿貼敷止血；鼻腔出血少量可用消毒棉球或腎上腺素棉球填塞鼻腔止血，也可行局部冷敷，嚴(yán)峻出血不止者用碘仿紗條填塞鼻腔或用單氣囊、雙腔鼻導(dǎo)管壓迫止血；肢體出血時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)。舉行壓迫止血并抬高肢體便于回流。

6.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理診斷為：

①體液過多：

與腎功能受損、腎小球?yàn)V過率下降、尿量削減；鈉鹽攝入過量；血漿蛋白走失、血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)；②養(yǎng)分失調(diào)：

與腎功能傷害、蛋白質(zhì)走失及攝人不足有關(guān)；③有感染的危急：

與機(jī)體反抗力下降，免疫功能減退有關(guān)；④焦慮：

與水腫、高血壓使病人感到顯然不適，而對(duì)治療效果擔(dān)憂有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥一慢性腎功能衰竭：

與慢性腎炎病情不斷進(jìn)展有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥一慢性心力衰竭：

與長(zhǎng)久高血壓致心臟負(fù)荷增強(qiáng)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)為：

①體液量適當(dāng)，水腫消除；②膳食合理，養(yǎng)分充分；③無感染發(fā)生；④心情穩(wěn)定，樂觀協(xié)作治療；⑤無嚴(yán)峻并發(fā)癥發(fā)生。

7.重要性：

①保證氣體交換②防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息③減輕呼吸功，削減氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞。

護(hù)理措施：

①維持體液平衡，避開脫水；②濕化吸入氧氣；③痰液粘稠時(shí)超聲霧化吸入；④按照病情舉行胸部物理治療；⑤按醫(yī)囑賦予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。

8.①向患者解釋排痰的重要性，鼓舞患者咳嗽排痰；②維持相宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排解；④密切并記錄痰的色彩、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥幫助病人排痰，主要措施有：

濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。

9.①保持病室環(huán)境無菌；②賦予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀看有無感染跡象，一旦浮現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑賦予用藥治療。

10.①挑選低鹽、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；②監(jiān)測(cè)并具體記錄出入水量，尿量小于30ml/h，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；③嚴(yán)格限制飲水、輸液量，且補(bǔ)液不能過快；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸和心律，及早預(yù)防和發(fā)覺廢水中、腦水腫、高血鉀等危重癥的先兆，并協(xié)作救護(hù)；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注重觀看藥物的療效。

11.①注重歇息；②保持心情輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)熬煉；⑥堅(jiān)持服藥；⑦做好病情監(jiān)測(cè)。

12.慢性心力衰竭病人的護(hù)理診斷有：

①心輸出量削減：

與心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增強(qiáng)，心排血量削減，臟器灌注不足有關(guān)；

②氣體交換受損：

與肺循環(huán)瘀血，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)彌漫滲出液，肺泡擴(kuò)張受限制有關(guān)；③活動(dòng)無耐力：

與心排血量削減，組織灌注不足有關(guān)；④體液過多：

與體循環(huán)瘀血及水鈉潴留有關(guān)；⑤焦慮：

與病程漫長(zhǎng)、癥狀多變、人的基本需要受到干擾有關(guān)；⑥學(xué)問缺乏：

與病人來得到醫(yī)療問題的有關(guān)指導(dǎo)及學(xué)問水平的限制有關(guān)；⑦潛在并發(fā)癥——呼吸道感染，與肺瘀血有關(guān)；⑧潛在并發(fā)癥——下肢靜脈