護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類

護(hù)理差護(hù)理差錯事故分

護(hù)理差錯和護(hù)理缺點怎樣分類

判定標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)

護(hù)理缺點是什么？護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第1頁護(hù)理缺點定義？

護(hù)理缺點是指在護(hù)理活動下，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護(hù)理規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)服務(wù)管理等方面失誤。護(hù)理缺點與護(hù)理差錯事故判定標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，護(hù)理缺點包含內(nèi)容比較廣，包含事故、差錯及未組成差錯缺點。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第2頁一、

護(hù)理事故及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理事故定義、分析均按衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。在護(hù)理活動中，有以下護(hù)理行為之一者即為事故。1、

護(hù)理人員工作瀆職，如交接班不認(rèn)真，觀察病情不嚴(yán)密，不按時巡視病房等，未能及時發(fā)覺病情改變而喪失搶救時機(jī)，造成患者死亡及嚴(yán)重人身損害者。

2、

護(hù)理人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，如不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥；護(hù)理不周發(fā)生嚴(yán)重燙傷、Ⅲ度褥瘡；對昏迷、躁動患者或小兒未采取安全辦法致使患者墜床、結(jié)扎止血帶未及時解除造成組織壞死、肢體殘疾等；組成上述事件，造成患者嚴(yán)重不良后果或人身損害者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第3頁3、

手術(shù)室器械護(hù)士或巡回護(hù)士，清點紗布、器械有誤以致使紗布或器械等異物滯留在患者體內(nèi)或軟組織內(nèi)。

4、

護(hù)理人員在對急、危、重患者搶救過程中，搶救藥品及物品準(zhǔn)備有誤，延誤搶救時機(jī)造成患者死亡或嚴(yán)重人身損害者。

5、

發(fā)放未消毒或過期手術(shù)包等物品，造成嚴(yán)重感染者。

6、

局部注射造成組織壞死，體表面積成人大于2%，兒童大于5%者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第4頁二、

護(hù)理差錯分類及判定標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》中取消了醫(yī)療差錯概念并劃歸為四級醫(yī)療事故，但在護(hù)理工作中事故僅為極少數(shù)，護(hù)理差錯仍為常見。所以，抓好護(hù)理差錯防范，才能有效預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生。依據(jù)差錯程度可分為嚴(yán)重差錯和普通差錯兩大類。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第5頁

嚴(yán)重差錯有哪些?

指在護(hù)理活動中，因為護(hù)理人員本身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但還未組成護(hù)理事故者。凡含有以下行為之一應(yīng)視為嚴(yán)重差錯（1）

護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥（如抗腫瘤藥品、特殊心血管藥品、搶救用藥、麻醉藥、胰島素等）或上述藥品發(fā)生投藥、給藥濃度、給藥劑量、給藥時間、給藥路徑等錯誤，給患者造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第6頁（2）

護(hù)理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥品時，錯用或未按要求做過敏試驗或原有藥品過敏史者給予投藥；錯抱嬰兒但及時發(fā)覺，采集胸水、腹水、血液、體液等標(biāo)本時，因為采錯標(biāo)本、貼錯標(biāo)簽、錯加抗凝血藥需重新采集或損壞、遺失活檢組織送檢標(biāo)本等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（3）

因護(hù)理不妥，如造成Ⅱ度壓瘡，淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術(shù)時體位不妥造成患者皮膚壓傷及功效障礙者，臥床患者因護(hù)理不妥發(fā)生墜床等，造成嚴(yán)重不良后果或重大影響者。

（4）

在輸液過程中，因護(hù)理不周所致刺激性或濃度較大藥品漏于皮下，引發(fā)局部壞死者，體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第7頁（5）

因工作瀆職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。

（6）

護(hù)士缺乏慎獨意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）

將新生兒腕帶掛錯，或母乳喂養(yǎng)時錯抱新生兒，雖經(jīng)發(fā)覺并予糾正，但造成重大影響者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第8頁

普通差錯有哪些？

指在護(hù)理活動中，因為護(hù)理人員本身原因或者技術(shù)原因給患者造成嚴(yán)重不良后果，但還未組成護(hù)理事故者。凡含有以下行為之一應(yīng)視為嚴(yán)重差錯。

（1）

因為交接班不清，使普通治療中止或者遺漏者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第9頁（2）

未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，進(jìn)行普通性藥品治療時打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。

（3）

臨床護(hù)理（包含基礎(chǔ)、重癥、?？谱o(hù)理等）未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，單位造成不良后果者。

（4）

各種護(hù)理統(tǒng)計不符合相關(guān)要求要求，項目填寫不齊全，但未造成不良影響者。

（5）

標(biāo)本留置不及時，但未影響診療者。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第10頁（6）

各種引流管不暢未及時發(fā)覺，處理或護(hù)理不妥致引流管脫落而需重新插管，但無不良后果者。

（7）

因管理不善致使搶救藥品、物品未達(dá)完好狀態(tài)，未造成不良后果者。

（8）

因護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第11頁

護(hù)

理

缺

點有哪些？

在護(hù)理活動中，即使有某一步驟錯誤，但被發(fā)覺后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。比如未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，發(fā)錯維生素類藥品、營養(yǎng)類藥品等未造成不良影響者；未認(rèn)真落實護(hù)理安全制度，護(hù)士給患兒執(zhí)行治療后未馬上放置床檔，及時發(fā)覺未造成不良影響等。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第12頁

護(hù)理差錯事故管理對患者安全至關(guān)主要，所以護(hù)理管理者必須將主動預(yù)防和正確處理護(hù)理差錯事故工作列入管理工作議事日程中，以降低差錯及杜絕事故發(fā)生。

1、

各科室建立護(hù)理差錯、事故登記本，由護(hù)士長及時登記發(fā)生差錯或事故日期、責(zé)任者、事件經(jīng)過、原因分析、差錯性質(zhì)、后果防范辦法、處理意見等。

2、

在工作中，假如發(fā)生普通差錯，當(dāng)事人或知情人應(yīng)及時向護(hù)士長匯報，并由護(hù)士長在護(hù)理差錯事故登記本上做好登記，每個月上報護(hù)理部。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第13頁3、

在醫(yī)療護(hù)理活動中，一旦發(fā)生或發(fā)覺護(hù)理事故及可能引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛醫(yī)療過失行為時，，當(dāng)事人或知情人應(yīng)馬上向科主任、護(hù)士長匯報，護(hù)士長向護(hù)理部主任匯報；護(hù)理部要即刻逐層上報發(fā)生事故經(jīng)過、原因、后果等并協(xié)同醫(yī)院進(jìn)行事故調(diào)查。假如發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)逐層上報。

4、

對發(fā)生事故及嚴(yán)重差錯科室應(yīng)采取有效補(bǔ)救辦法，以降低或消除因為事故差錯造成不良影響，并按要求詳細(xì)填寫差錯事故記錄表，上報護(hù)理部。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第14頁5、

發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故各種相關(guān)統(tǒng)計，檢驗匯報及相關(guān)藥品、物品等均應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例及分級標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求妥善保管，不得私自涂改、銷毀，以備判定。

6、

差錯、事故發(fā)生后，護(hù)理部或科室要依據(jù)其性質(zhì)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)差錯事故原因，提升認(rèn)識，吸收教訓(xùn)并制訂整改辦法。依據(jù)差錯事故情節(jié)及對患者影響程度，確定差錯、事故性質(zhì)，提出處理意見。

7、

各級管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯、事故檢測匯報制度，一旦發(fā)生事故與糾紛，應(yīng)及時匯報、及時檢驗、及時采取可能減輕不良后果和不良影響應(yīng)急辦法，不得隱瞞、掩蓋和拖延。

護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第15頁8、

護(hù)理部及科室要在月統(tǒng)計基礎(chǔ)上組織相關(guān)人員召開差錯、事故分析會，歸納總結(jié)出帶有規(guī)律性和代表性問題，并提出防范辦法。護(hù)理部每六個月最少組織一次全院護(hù)理人員缺點研討會，提升全院護(hù)理人員防范意識，以杜絕差錯事故發(fā)生。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第16頁二、護(hù)理差錯、事故處理、登記及上報制度1.各科室建立差錯、事故登記本，由本人或他人發(fā)覺后及時登記,查找發(fā)生差錯、事故原因、經(jīng)過、后果等，及時組織討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯要及時上報護(hù)士長和護(hù)理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時匯報科主任和上級相關(guān)部門，主動采取補(bǔ)救辦法，以降低或消除因為差錯事故造成不良后果。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第17頁3、發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故各種相關(guān)統(tǒng)計、檢驗匯報應(yīng)妥善保管；疑似輸液、輸血、注射、藥品等引發(fā)不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)該共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理檢驗，應(yīng)該由雙方共同指定依法含有檢驗資格檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定；疑似輸血引發(fā)不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該通知提供該血液采供血機(jī)構(gòu)派員到場；血液標(biāo)本及可疑安瓿應(yīng)保留三天，搶救病人安瓿保留二十四小時，不得私自涂改和銷毀各種統(tǒng)計，保留病人標(biāo)本以備判定。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第18頁4、事故發(fā)生后，由所在科室主任、護(hù)士長組織討論，并提出處理意見，上報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提升認(rèn)識，吸收教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見。5.發(fā)生差錯、事故單位或個人，如不按要求匯報（發(fā)生后馬上向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部匯報并填寫匯報表），有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其它人發(fā)覺時，須視情節(jié)輕重嚴(yán)厲處。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第19頁6、院領(lǐng)導(dǎo)召開相關(guān)人員會議，依據(jù)事故性質(zhì)和情節(jié)，進(jìn)行討論，吸收教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提出處理意見。為了搞清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人意見，討論時應(yīng)允許本人參加。7、在事故討論定性中，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人意見，決定處罰時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以到達(dá)教育目標(biāo)。

8.護(hù)理部或護(hù)士長應(yīng)定時組織護(hù)理人員分析差錯事故發(fā)生原因，并提出防范辦法。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第20頁

護(hù)理差錯及事故防范基本辦法1

工作時間嚴(yán)格恪守勞動紀(jì)律，堅守崗位不得隨意脫崗。夜班不干與本崗位無關(guān)事不允許脫崗和睡覺前要查房、做到心中有數(shù)等。2進(jìn)行各項護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格推行查對制度，通知制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。3按護(hù)理級別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情改變，按要求規(guī)范書寫危重患者護(hù)理統(tǒng)計和普通患者護(hù)理統(tǒng)計。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第21頁4新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)覺皮膚褥瘡等破損馬上匯報，及時處理并統(tǒng)計。5認(rèn)真交接班，危重病人、新病人，年老體弱及突然發(fā)生病情改變等病人要做好床頭交接班。住院期間要確保病人安全，預(yù)防各種意外發(fā)生。6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不私自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無署名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑查對后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第22頁7靜脈給藥時嚴(yán)格觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥；特殊藥品做好過敏試驗，皮試結(jié)果要由兩人確定；降顱壓、升壓、化療等刺激性藥品注射前給病人做好解釋工作，預(yù)防外滲；輸注阿奇霉素、氨茶堿注射液等藥品時，做好通知，控制輸液速度，預(yù)防輸入過快。8護(hù)理用具、搶救儀器要定時檢驗，確保處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置。熟悉掌握各種搶救儀器使用方法。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第23頁9輸血操作，輸血整個過程要有兩位護(hù)士共同查對、操作并簽字；只有一位護(hù)士值班時，必需請值班醫(yī)生幫助；同時為兩位以上病人病人輸血時逐一查對操作。10用氧時必須做好“五防”：防火、防震、放熱、防油、防空。11如出現(xiàn)護(hù)理差錯或護(hù)理投訴按要求程序及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第24頁

護(hù)理投訴管理制度一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及本身原因或技術(shù)原因而發(fā)生護(hù)理缺點，引發(fā)患者或家眷不滿，并以書面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或其它部門意見，均為護(hù)理投訴。二、護(hù)理部設(shè)專員接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好統(tǒng)計。三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，統(tǒng)計投訴事件原因分析和處理經(jīng)過、整改辦法等。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第25頁四、護(hù)理部接到投訴后，及時反饋給科護(hù)士長、督促相關(guān)科室認(rèn)真查對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗、接收教訓(xùn)，并提出整改辦法。五、依據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人對應(yīng)處理。1、給予當(dāng)事人批評教育。2、當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢驗，在科內(nèi)立案。3、向患者及家眷賠禮道歉，取得諒解。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第26頁4、依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予對應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理條例》要求處理。七、護(hù)理部定時總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長會上公布，將有沒有投訴作為評選優(yōu)異科室主要依據(jù)。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第27頁

醫(yī)療糾紛、事故管理防范及處理方法

規(guī)章制度

（一）總則1.為保障患者和醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)益，提升醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛，預(yù)防醫(yī)療事故，減輕醫(yī)療事故損害，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及省衛(wèi)生廳相關(guān)要求制訂本方案。2.本方法所稱醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對患者診療行為及其所致后果存在不一樣看法，并由此而引發(fā)爭議。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第28頁3.本方法所稱醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害事故。是否組成醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故等級認(rèn)定應(yīng)由醫(yī)學(xué)會判定。4.醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛、事故，應(yīng)該遵照公開、公平、公正、及時、便民標(biāo)準(zhǔn)，堅持實事求是科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第29頁（二）醫(yī)療糾紛、事故防范1.各級各類醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格恪守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2.還未在我院注冊醫(yī)護(hù)人員，不得單獨執(zhí)業(yè)；本專業(yè)有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求，還應(yīng)遵照其要求。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科及藥劑科每年應(yīng)該對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第30頁4.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，使醫(yī)務(wù)人員牢靠樹立全心全意為人民服務(wù)思想和“以人為本”服務(wù)理念，樹立高尚道德品質(zhì)和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5.在醫(yī)療活動中，每個醫(yī)療組經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)該將患者病情、醫(yī)療辦法、醫(yī)療風(fēng)險等如實通知患者。在對患者進(jìn)行有創(chuàng)檢驗、治療及特殊用藥時應(yīng)與患者簽署相關(guān)知情同意書，及時解答其咨詢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該努力提升業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療辦法和醫(yī)療風(fēng)險通知應(yīng)該力爭全方面而準(zhǔn)確，應(yīng)該防止對患者產(chǎn)生不利后果或通知不妥而造成醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員在通知時應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第31頁（1）通知方式以書面為主，盡可能防止口頭通知；（2）通知對象以患者本人為主，當(dāng)患者為未成年人、昏迷、精神病患者或其它無法正確表示自己意識情形時，應(yīng)通知其監(jiān)護(hù)人；（3）通知內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計，防止說多寫少；（4）禁止事后通知，但在搶救過程中可先行救治，事后必須馬上通知患者及家眷；（5）通知必須由經(jīng)治醫(yī)師本人施行，不得由實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或下級醫(yī)師代替施行。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第32頁6.各級各類醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)鍵制度，包含首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入等。各相關(guān)職能部門及科主任應(yīng)對關(guān)鍵制度落實情況進(jìn)行檢驗，發(fā)覺問題及時整改。7.各科室時刻注意醫(yī)療安全工作，定時組織醫(yī)療安全教育，依據(jù)各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，結(jié)合本科室醫(yī)療護(hù)理工作中微弱步驟，強(qiáng)化安全教育，制訂整改辦法。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時舉行關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全、降低醫(yī)療糾紛院內(nèi)講座，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識、責(zé)任意識。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第33頁8.各科室每七天組織一次醫(yī)療質(zhì)量及病歷質(zhì)量自查，醫(yī)務(wù)科不定時組織架上病歷抽查及專題醫(yī)療質(zhì)量抽查，每季度一次醫(yī)療質(zhì)量及歸檔病歷檢驗。9.實施每七天院領(lǐng)導(dǎo)督察、主任巡查制度，巡查各科值班人員在崗情況、病歷及推行職責(zé)情況，杜絕脫崗現(xiàn)象，多聽取醫(yī)護(hù)及患者意見，必要時現(xiàn)場辦公，發(fā)覺問題現(xiàn)場處理。10.建立醫(yī)技科室高危指標(biāo)馬上匯報制度，一旦發(fā)覺高危指標(biāo)，應(yīng)馬上口頭匯報臨床經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師，隨即進(jìn)行書面匯報。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第34頁11.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)定時結(jié)合專業(yè)、?？铺攸c，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年組織2-3次“三基”訓(xùn)練考試，以督促醫(yī)務(wù)人員不停充實、提升自己醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。12.首次開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及臨床試驗性治療項目，必須將開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)名稱、風(fēng)險情況、技術(shù)保障情況、患者選擇情況等報醫(yī)務(wù)科，待組織論證同意后，方可實施；特殊診療項目尚須按國家相關(guān)法規(guī)要求，報上級衛(wèi)生主管部門同意后實施。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第35頁13.各科室所使用藥品、器械、耗材等必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，禁止科室或醫(yī)務(wù)人員私自購置。14.設(shè)備科定時深入各科室了解各種儀器使用情況，定時維護(hù)，及時檢修，并有統(tǒng)計。各種儀器使用者及保管責(zé)任人發(fā)覺問題應(yīng)及時向設(shè)備科匯報，及時維修。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第36頁（三）醫(yī)療糾紛、事故處理部門1.醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛、事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院醫(yī)療糾紛防范與處理工作。2.各職能科室負(fù)責(zé)其對應(yīng)管理范圍內(nèi)所發(fā)生醫(yī)療糾紛受理、調(diào)查及處理：（1）監(jiān)審科負(fù)責(zé)處理關(guān)于服務(wù)態(tài)度、紀(jì)檢行風(fēng)等方面投訴；（2）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理工作中產(chǎn)生糾紛；（3）財務(wù)科負(fù)責(zé)收費價格方面投訴；護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第37頁（4）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員診療行為相關(guān)投訴；（5）行政總值班負(fù)責(zé)班外時間投訴接待；（6）各科室科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療糾紛處理。2.各職能科室應(yīng)嚴(yán)格恪守首接負(fù)責(zé)制，不得敷衍推諉；對患者投訴應(yīng)先行接待，不屬于本科室處理，應(yīng)率領(lǐng)其至相關(guān)科室，接收科室應(yīng)負(fù)責(zé)接待，不得再次轉(zhuǎn)其它科室，對確不屬于本科室處理，應(yīng)電話通知相關(guān)科室前來接待處理。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第38頁3.各職能科室在處理糾紛時其它科室應(yīng)主動配合，通力協(xié)作；包括多個部門投訴由主要投訴部門牽頭、其它部門幫助處理。（四）醫(yī)療糾紛、事故處理1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療糾紛、可能引發(fā)醫(yī)療事故過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議或者醫(yī)療事故時，應(yīng)該馬上向所在科室責(zé)任人匯報，科室責(zé)任人應(yīng)該及時向醫(yī)務(wù)科（班外時間向總值班）匯報。醫(yī)務(wù)科應(yīng)馬上組織人員進(jìn)行調(diào)查核實，及時向分管院長或院長匯報，并向患者或家眷反饋、解釋。必要時分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)出面與患者及家眷溝通、協(xié)調(diào)。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第39頁2.各職能科室在接到患者投訴后，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查核實，并將調(diào)查整改結(jié)果及時反饋患者。3.發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織相關(guān)科室馬上采取有效辦法，防止或減輕對患者身體健康損害，預(yù)防損害擴(kuò)大。4.職能科室處理糾紛過程遇患者情緒激動時，應(yīng)保持冷靜抑制，做到不卑不亢，有理有據(jù)；當(dāng)糾紛患者情緒過激或人數(shù)較多時，處理科室應(yīng)及時通知保衛(wèi)科安排保安到位?；颊呒盎颊呒揖煲圆徽?dāng)方式?jīng)_擊、擾亂醫(yī)院正常工作秩序或者試圖欺侮、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員時，保衛(wèi)科應(yīng)組織保衛(wèi)人員維持秩序，阻止不法行為，并及時報警，必要時分管院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時到現(xiàn)場協(xié)調(diào)指導(dǎo)；其它醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意保護(hù)本身人身安全，防止與患者及家眷正面沖突。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第40頁5.職能科室處理糾紛需當(dāng)事科室或當(dāng)事人配合時，當(dāng)事科室或當(dāng)事人必須主動配合，不得以任何理由拒絕。6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)按照以下程序處理：（1）當(dāng)事人應(yīng)將事情經(jīng)過寫出書面匯報，經(jīng)科主任簽署意見后報醫(yī)務(wù)部（辦公室）；（2）科室應(yīng)組織全科醫(yī)護(hù)人員對糾紛情況進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果以書面形式報辦公室；（3）對于出現(xiàn)以下情況，醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織相關(guān)教授對該病例醫(yī)療質(zhì)量、病歷統(tǒng)計、醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行全方面分析討論，并提出詳細(xì)意見，當(dāng)事科室結(jié)論與院內(nèi)教授討論結(jié)果不一致時，以院內(nèi)教授討論意見為準(zhǔn)。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第41頁①病情疑難、復(fù)雜；②糾紛包括兩個以上科室（專業(yè)）；③科內(nèi)討論未能形成一致意見，存在爭議；④患者索賠金額較大；⑤患者已提出醫(yī)療事故判定或民事訴訟；⑥其它醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為有必要時。7.發(fā)生較大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后匯報衛(wèi)生局醫(yī)政科。發(fā)生以下重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)科應(yīng)該在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科匯報：（1）造成患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）造成3人以上人身損害后果；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門要求其它情形。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第42頁8.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者有權(quán)在其在場情況下復(fù)印以下病歷資料：

（1）門診病歷、住院患者入院統(tǒng)計；（2）體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理統(tǒng)計、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計單、化驗單（檢驗匯報）、醫(yī)學(xué)影像檢驗資料、病理資料；（3）特殊檢驗同意書、手術(shù)同意書；（4）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求其它客觀性病歷資料。

9.以下資料不允許患者復(fù)印：（1）病程統(tǒng)計、上級醫(yī)師查房統(tǒng)計；（2）會診意見；護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第43頁（3）疑難病例討論、死亡病例討論等各類討論統(tǒng)計。10.以下人員和機(jī)構(gòu)能夠申請復(fù)印病歷資料：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機(jī)構(gòu)；（4）公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)法定證實及執(zhí)行公務(wù)人員有效身份證實后給予幫助。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第44頁11.患者及其它人員要求復(fù)印病歷時，應(yīng)該按照以下要求提供相關(guān)證實材料：（1）申請人為患者本人，應(yīng)該提供其有效身份證實；（2）申請人為患者代理人，應(yīng)該提供患者及其代理人有效身份證實、申請人與患者代理關(guān)系法定證實材料；（3）申請人為死亡患者近親屬，應(yīng)該提供患者死亡證實及其近親屬有效身份證實、申請人是死亡患者近親屬法定證實材料；護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第45頁（4）申請人為死亡患者近親屬代理人，應(yīng)該提供患者死亡證實、死亡患者近親屬及其代理人有效身份證實，死亡患者與其近親屬關(guān)系法定證實材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系法定證實材料；（5）申請人為保險機(jī)構(gòu)，應(yīng)該提供保險協(xié)議復(fù)印件，承接人員有效身份證實，患者本人或者其代理人同意法定證實材料；患者死亡，應(yīng)該提供保險協(xié)議復(fù)印件，承接人員有效身份證實，死亡患者近親屬或者其代理人同意法定證實材料。協(xié)議或者法律另有要求除外。12.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)該在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)法定證實及執(zhí)行公務(wù)人員有效身份證實后給予幫助。護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷如何分類第46頁13.病歷資料必須在院內(nèi)復(fù)印，不得帶至院外復(fù)印。14.患者復(fù)印在科病