細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座

干部?jī)?nèi)科

盧芮

細(xì)菌性痢疾

護(hù)理查房

細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第1頁(yè)病史回顧護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理辦法疾病相關(guān)知識(shí)介紹相關(guān)知識(shí)提問(wèn)相關(guān)上級(jí)護(hù)士點(diǎn)評(píng)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)主要內(nèi)容介紹細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第2頁(yè)患者普通資料姓名：張學(xué)成

出生地：安徽蚌埠性別：男職業(yè)：退休年紀(jì)：76歲入院日期：-11-29民族：漢床號(hào)：2床住院號(hào)：155222婚姻情況：已婚病史陳說(shuō)者：患者妻子診療：1、消化道出血2、細(xì)菌性痢疾3、腦梗死（恢復(fù)期）4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。盒墓πБ蚣?jí)5、3級(jí)高血壓（極高危）6、肩周炎7、骨性關(guān)節(jié)炎8、腰椎間盤(pán)突出癥9、前列腺增生癥細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第3頁(yè)病史匯報(bào)現(xiàn)病史：患者既往因“腦梗死、冠心病、高血壓”屢次在我院住院治療，平時(shí)服用阿司匹林、腦心通、硝酸異山梨酯等藥品維持治療。1天前無(wú)誘因下出現(xiàn)便血，為鮮紅色粘液血便及少許暗紅色血塊，無(wú)發(fā)燒、腹痛，在我院門(mén)診給予止血藥品應(yīng)用后便血情況改進(jìn)，半小時(shí)前，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐咖啡色液體約20ml，急診擬“消化道出血”收住。病程中，食欲及睡眠普通，有便秘，時(shí)有雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腰部疼痛，無(wú)心悸、胸悶、氣喘，無(wú)心前區(qū)疼痛，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)二便失禁，無(wú)腹脹、腹痛，無(wú)血尿、乳糜尿，無(wú)尿急、尿頻、尿痛。既往史：平素身體普通，疾病史：腦梗死、冠心病、高血壓病史10年，血壓最高200/100mmHg，關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥病史1年余，前列腺增生癥病史六個(gè)月余；手術(shù)史：年行冠脈搭橋術(shù)；無(wú)“結(jié)核、傷寒、瘧疾”等傳染病史；無(wú)食物過(guò)敏史；無(wú)藥品過(guò)敏史；無(wú)外傷史；預(yù)防接種不詳；無(wú)輸血史。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第4頁(yè)體格檢驗(yàn)患者于年11月29日入院，入院時(shí)T：36.6℃P：76次/分R：21次/分BP100/70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)普通，體型勻稱(chēng)，被動(dòng)體位，表情冷淡，神志清楚，言語(yǔ)障礙，查體欠合作，推入病房。皮膚無(wú)黃染，無(wú)肝掌，無(wú)蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，眼瞼正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓（左3mm右3mm），對(duì)光反射靈敏。外耳道無(wú)膿性分泌物，兩乳突區(qū)無(wú)壓痛。各副鼻竇區(qū)無(wú)壓痛?？诖轿⒔C，口腔粘膜無(wú)發(fā)疹、潰瘍、假膜、色素從容。咽無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，甲狀腺無(wú)腫大。胸廓無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，叩診呈正常，兩肺呼吸音稍低，未聞及干濕啰音，無(wú)胸膜摩擦音。無(wú)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)位置正常，無(wú)震顫。心率：76次/分，心律齊，無(wú)早搏，心音正常，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，全腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹部包塊。肝臟未觸及，Murphy征陰性，肝上界位于右鎖骨中線第5肋間，無(wú)叩痛，脾臟未觸及。腹部移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，3—5次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。肛門(mén)及外生殖器未查。脊柱、四肢正常，雙下肢無(wú)浮腫，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形、強(qiáng)直。雙側(cè)踺反射正常，雙側(cè)Babinski征陰性，Oppenheim征陰性，Gordon征陰性。雙肩關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、腰部活動(dòng)輕度受限。輔助檢驗(yàn)缺。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第5頁(yè).11.30患者仍排粘液血便，以鮮血為主，含少許暗紅色血塊，量約300ml，禁食中，嘔吐一次，為少許咖啡色液體，入院后尿量200ml。

.12.01禁食中，無(wú)惡心、嘔吐，排300ml粘液鮮血便，含少許暗紅色血塊。糞常規(guī)：白細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性，紅細(xì)胞陽(yáng)性，隱血強(qiáng)陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞19.37×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85.7%。尿常規(guī)：白細(xì)胞陽(yáng)性，蛋白質(zhì)陽(yáng)性。岳主任示：依據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)，考慮患者消化道出血原因?yàn)榧?xì)菌性腸炎，詳細(xì)感染菌種需進(jìn)行培養(yǎng)以明確。嘔吐咖啡色液體考慮為應(yīng)激性潰瘍，繼續(xù)給予抑酸治療。.12.03患者普通情況尚可，生命體征平穩(wěn)，自覺(jué)頭暈，排100ml粘液便，含少許淡紅色血液，24小時(shí)尿量1500ml，無(wú)惡心、嘔吐。查體同前無(wú)顯著改變。CEA、AFP、糞培養(yǎng)未見(jiàn)顯著異常。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第6頁(yè)護(hù)理問(wèn)題及措施P1有體液不足危險(xiǎn)——與痢疾桿菌內(nèi)毒素造成微循環(huán)障礙相關(guān)I1（1）動(dòng)態(tài)觀察病人液體平衡狀態(tài)，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量改變；有沒(méi)有口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量降低、神志冷淡等脫水表現(xiàn)；有沒(méi)有肌肉無(wú)力、心律失常等低鉀血癥表現(xiàn)；監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)改變。（2）遵醫(yī)囑及時(shí)給與液體、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，以滿足病人生理需要。對(duì)老年病人尤其應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)液并注意輸液速度調(diào)整（老年人易因腹瀉發(fā)生脫水，也易因輸液速度過(guò)快引發(fā)循環(huán)衰竭）。

O1患者體液平衡。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第7頁(yè)P(yáng)2腹瀉——與腸道炎癥，痢疾桿菌致腸道病變相關(guān)。I2（1）評(píng)定腹瀉程度、統(tǒng)計(jì)天天大便次數(shù)、顏色、性狀和量。（2）遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察其效果。（3）給予患者易消化，纖維素含量少流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，防止辛辣、生冷、不清潔及硬食物，急性腹瀉應(yīng)依據(jù)病情和醫(yī)囑，給于禁食、流食、半流食或軟食。（4）囑其多飲水及含鉀、鈉高果汁及飲料。（5）遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及熱量。（6）每次便后進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理，便后用溫水洗抹，并囑病人便紙要柔軟、清潔。O2：病人家眷訴大便次數(shù)降低，大便恢復(fù)正常，患者無(wú)腹痛及里急后重感。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第8頁(yè)

P3舒適改變——腹痛與炎癥造成腸蠕動(dòng)增強(qiáng)相關(guān)

I3（1）觀察病人腹痛性質(zhì)、程度，伴隨癥狀，連續(xù)時(shí)間等。（2）關(guān)心患者，給予家眷相關(guān)健康指導(dǎo)，幫助其完成日常生活護(hù)理，經(jīng)過(guò)交流，分散其注意力。（3）腹部熱敷以解痙。

（4）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。O3患者疼痛次數(shù)降低，程度減輕，有所改進(jìn)細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第9頁(yè)P(yáng)4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)時(shí)間腹瀉、腸道吸收少、攝入降低、消耗過(guò)多相關(guān)I4（1）癥狀緩解后，給予高熱量，高維生素，易消化飲食，食物以清淡，半流質(zhì)軟食為主。（2）遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。（3）勉勵(lì)家眷帶病人愛(ài)吃食物。（4）提供舒適進(jìn)餐環(huán)境。O4患者能夠正常進(jìn)食，腹瀉癥狀改進(jìn)。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第10頁(yè)P(yáng)5組織灌注量改變（腦、外周血管）——與內(nèi)毒素造成微循環(huán)障礙相關(guān)I5（1）評(píng)定組織灌注量不足程度。（2）病人取平臥或休克體位，給予氧氣2L/分連續(xù)吸入。（3）注意保暖，用45-50℃熱水袋置足部。（4）遵醫(yī)囑用血管活性藥品，依據(jù)血壓及尿量調(diào)整補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。O5患者神志清楚，肢端溫度、脈搏、心率正常。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第11頁(yè)P(yáng)6有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)——與長(zhǎng)久臥床及大量腹瀉相關(guān)I6（1）勤觀察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更換。病情穩(wěn)定后，1~2h翻身一次，幫助翻身時(shí)應(yīng)防止拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。（2）防止局部皮膚受刺激，及時(shí)更換被污染床單被褥，保持床單位清潔干燥。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦浴或擦背，受壓部位按摩。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)藥品。O6病人皮膚保持完整。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第12頁(yè)疾病相關(guān)知識(shí)介紹細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第13頁(yè)概述

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢是由痢疾桿菌引發(fā)以腹瀉為主要癥狀腸道傳染病。是病原菌感染引發(fā)痢疾樣病變。這里僅指有志賀菌屬引發(fā)腸道傳染病，又稱(chēng)志賀病。臨床特征是全身感染癥狀（如發(fā)燒等）及局部痢疾三聯(lián)癥：便次多、量少粘液血或膿血便，痙攣性腹痛及里急后重。依據(jù)腹瀉及糞便白細(xì)胞數(shù)≧15個(gè)及少許紅細(xì)胞/每高倍鏡視野，可作臨床診療,如結(jié)合糞培養(yǎng)志賀桿菌陽(yáng)性,可作確定診療。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第14頁(yè)

痢疾桿菌致病必須具備3個(gè)條件：

1.吸附：介導(dǎo)細(xì)菌吸附光滑型脂多糖O抗原

2.繁殖：侵襲上皮細(xì)胞并在其中繁殖能力

3.毒素：侵襲、繁殖后可產(chǎn)生毒素【發(fā)病機(jī)制】細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第15頁(yè)

細(xì)胞毒素:

粘膜破壞、壞死、脫落潰瘍形成粘液膿血便

腸毒素:

腸壁通透性增加病初水樣腹瀉

神經(jīng)毒素:

腸壁植物神經(jīng)、腸道功效紊亂、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腹痛和里急后重

內(nèi)毒素：

血管活性物質(zhì)增加微血管痙攣、缺血性缺氧、無(wú)氧代謝增加、酸性代謝產(chǎn)物增加瘀血性缺氧、血管通透性增加血漿外滲、回心血流降低發(fā)燒、休克、DIC、多臟器功效衰竭【發(fā)病機(jī)制】外毒素細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第16頁(yè)【病理學(xué)】

菌痢腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。急性期病理改變?yōu)閺浡岳w維蛋白滲出性炎癥，腸粘膜彌漫性充血、水腫，分泌大量粘液膿性滲出物。腸粘膜上皮細(xì)胞壞死脫落形成表淺潰瘍，極少并發(fā)腸出血和腸穿孔。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第17頁(yè)臨床類(lèi)型急性菌痢

普通型輕型重型中毒型休克型腦型混合型慢性菌痢慢性遷延型急性發(fā)作型慢性隱匿型細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第18頁(yè)臨床表現(xiàn)

潛伏期：數(shù)小時(shí)至7d，普通1d－2d。腹痛腹瀉里急后重粘液膿血便?？砂橛邪l(fā)燒和全身毒血癥狀，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。里急后重：大便剛才解完,不一會(huì)兒就又想大便,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“里急后重”。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第19頁(yè)細(xì)菌性痢疾臨床分型及表現(xiàn)（一）

一．急性細(xì)菌性痢疾：（1）普通型：發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)燒、腹痛、腹瀉，伴顯著里急后重。便每日十余次，初為稀水樣或糊狀，后轉(zhuǎn)為粘液膿血便。腹部檢驗(yàn)：左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。（2）輕型：較普通型癥狀,可僅有腹瀉、稀便、體征輕，病程短。（3）中毒型：多見(jiàn)于2—7歲體質(zhì)很好兒童。發(fā)病急，突然高熱、重復(fù)驚厥、嗜睡甚至昏迷、快速發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭，但腹痛、腹瀉等腸道癥狀不顯著。

細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第20頁(yè)細(xì)菌性痢疾臨床分型及表現(xiàn)（二）二．慢性細(xì)菌性痢疾：（1）慢性遷延型：急性菌痢遷延不愈，痢疾癥狀輕重不等。便不成形或稀便、帶粘液、時(shí)有膿血便，或腹瀉和便秘交替出現(xiàn)?？捎袪I(yíng)養(yǎng)不良、貧血。（2）急性發(fā)作型：六個(gè)月內(nèi)有菌痢史，因勞累、受涼或進(jìn)食生冷食物而急性發(fā)作，腹痛、腹瀉和膿血便。（3）慢性隱匿型：一年內(nèi)有菌痢史，乙狀結(jié)腸檢驗(yàn)見(jiàn)慢性菌痢改變，平素?zé)o癥狀，但大便培養(yǎng)陽(yáng)性。

細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第21頁(yè)菌痢臨床類(lèi)型及其特征表現(xiàn)

類(lèi)型臨床表現(xiàn)急性菌痢普通型起病急，高熱伴寒戰(zhàn)，可伴頭痛、納差；腹痛、腹瀉、里急后重；糞便量少，稀便或水樣便、黏液膿血便；左下腹壓痛。輕型較普通型癥狀、體征輕，病程短。中毒型多見(jiàn)于兒童；嚴(yán)重毒血癥、休克、中毒性腦??；消化道癥狀輕。休克型（周?chē)h(huán)衰竭型）：以感染性休克為主要表現(xiàn)。腦型（呼吸衰竭型）：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)?；旌闲停盒菘诵团c腦型兩種表現(xiàn)。慢性菌痢急性發(fā)作型六個(gè)月內(nèi)有菌痢病史,因?yàn)槟撤N誘因引發(fā)急性菌痢樣癥狀。慢性遷延型急性菌痢發(fā)作后,遷延不愈,常有腹痛、腹瀉，或與便秘交替出現(xiàn)。慢性隱匿型1年內(nèi)有急性菌痢史，糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第22頁(yè)痢疾桿菌耐藥性敏感藥品頭孢菌素（如頭孢三嗪、頭孢噻肟）喹諾酮類(lèi)（如氟派酸、洛美沙星）氨基糖甙類(lèi)（丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等）耐藥率較高藥品大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)乙酰螺旋霉素β內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素糖肽類(lèi)新生霉素和萬(wàn)古霉素細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第23頁(yè)流行病學(xué)

細(xì)菌性痢疾主要傳輸路徑：

蒼蠅傳輸：蒼蠅糞、食兼食，極易造成食物污染。

食物型傳輸：痢疾桿菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可繁殖，食用生冷食物及不潔瓜果可引發(fā)菌痢發(fā)生。帶菌廚師和痢疾桿菌污染食品?？梢l(fā)菌痢暴發(fā)。

水型傳輸：痢疾桿菌污染水源可引發(fā)暴發(fā)流行。

日常生活接觸型傳輸：污染手是非流行季節(jié)中散發(fā)病例主要傳輸路徑。桌椅、玩具、門(mén)把、公共汽車(chē)扶手等均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸后馬上抓食品，或小孩吸吮手指均會(huì)致病。

人是痢疾唯一傳染源，包含患者和帶菌者。散發(fā)病例多由慢性患者及帶菌者所致。兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，病后有一定免疫力，但免疫期短（一年左右）且不穩(wěn)定

傳染源易感人群細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第24頁(yè)

細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾病原志賀菌溶組織阿米巴原蟲(chóng)流行病學(xué)散發(fā)或流行散發(fā)潛伏期1~7日數(shù)周至數(shù)月臨床表現(xiàn)

起病急，多有發(fā)燒等毒血癥，腹痛、腹瀉較重，便次頻繁，里急后重顯著。左下腹壓痛顯著緩起，多無(wú)發(fā)燒，腹痛輕，便次少。不顯著。右下腹輕度壓痛糞便檢驗(yàn)外觀多呈粘液膿血便，量少，鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、少許紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。量多，呈暗紅色果醬樣，有特殊臭味，紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，可見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶，可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢主要為腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍散發(fā)性、潛形潰瘍，周?chē)t暈，潰瘍間腸粘膜大多正常菌痢同阿米巴痢疾判別

判別診療細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第25頁(yè)【護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)】

1、按消化道傳染病隔離至癥狀消失

2、病情觀察：神志改變，生命特征，抽搐先兆，瞳孔大小，正確統(tǒng)計(jì)出入量。

3、循環(huán)衰竭：體位頭低腳高位，氧氣吸入，建立靜脈通路，應(yīng)用血管活性性藥，注意保暖。

4癥狀護(hù)理。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第26頁(yè)護(hù)理措施普通護(hù)理12健康指導(dǎo)3對(duì)癥護(hù)理細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第27頁(yè)普通護(hù)理休息與體位急性期病人應(yīng)臥床休息，中毒型菌痢病人應(yīng)絕對(duì)臥床，專(zhuān)員監(jiān)護(hù)，安置病人平臥或中凹臥位。實(shí)施消化道隔離。

飲食與營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重腹瀉伴嘔吐時(shí)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。病情緩解能進(jìn)食者，給予易消化、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少許多餐，忌生冷、多渣、油膩或刺激性食物。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第28頁(yè)對(duì)癥護(hù)理猛烈腹痛者：用熱水袋熱敷，或使用阿托品或顛茄制劑。里急后重者：囑病人排便時(shí)不要過(guò)分用力，以免脫肛。脫肛時(shí)：戴橡膠手套按摩，助其回復(fù)。發(fā)燒時(shí)：除常規(guī)降溫外，可用2％冷（溫）鹽水低壓灌腸。休克時(shí)：補(bǔ)液，建立靜脈通路、保暖，給予吸氧。驚厥者：注意安全，預(yù)防跌傷或舌咬傷，防止聲光刺激。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第29頁(yè)

健康教育

生活指導(dǎo)通知病人堅(jiān)持服藥爭(zhēng)取急性期徹底治愈；應(yīng)隔離至癥狀消失后1周或2次糞便培養(yǎng)陰性；向病人及家眷說(shuō)明休息、飲食、飲水意義;向慢性痢病人介紹急性發(fā)作、加重病情誘因；介紹家庭隔離辦法。

用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，爭(zhēng)取急性期徹底。

疾病預(yù)防指導(dǎo)急性菌痢致病原因和預(yù)防辦法。說(shuō)明“三管”主要性。改進(jìn)個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，防蠅、滅蠅、滅蟑螂。飲食業(yè)、托幼、自來(lái)水工人定時(shí)糞便培養(yǎng)。流行期間口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗等預(yù)防辦法。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第30頁(yè)消化道隔離隔離期—體溫正常15天每隔5天便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性控制傳染源：隔離、治療病人及帶菌者切斷傳輸路徑：水源、糞便及飲食管理，滅蠅保護(hù)易感者：（接種疫苗）細(xì)菌性痢疾隔離及預(yù)防細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第31頁(yè)管好飲食：

不吃腐敗變質(zhì)食物；不吃蒼蠅叮爬過(guò)食物；不暴飲暴食；不喝生水；飯前便后要洗手；隔夜飯菜和買(mǎi)回熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開(kāi)；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。細(xì)菌性痢疾的護(hù)理專(zhuān)家講座第32頁(yè)管好水源：

自來(lái)水要按要求消毒；不喝生水；不到被污染河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病衣服、用具和便桶；預(yù)防糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水地方，應(yīng)劃分飲水段和用水段。

管好糞便：糞便要進(jìn)行無(wú)害化處理；不施鮮肥；病人嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。毀滅蒼蠅：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種辦法毀滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。及時(shí)匯報(bào)：發(fā)覺(jué)腸道傳染病病人，須馬上去醫(yī)院隔離治療，并按要求匯報(bào)疾控部門(mén)。細(xì)菌性痢疾的護(hù)