社區(qū)護(hù)理學(xué)課程社區(qū)殘疾人和精神障礙者得康復(fù)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理學(xué)課程社區(qū)殘疾人和精神障礙者得康復(fù)護(hù)理第1頁/共58頁教學(xué)目標(biāo)掌握：基本概念；社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理實(shí)施；社區(qū)精神障礙者的護(hù)理管理熟悉：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象；工作內(nèi)容；社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、評價；社區(qū)精神障礙者護(hù)理目的和意義第2頁/共58頁第一節(jié)概述第3頁/共58頁我國十分重視殘疾人工作

1960年7月23日，毛主席接見出席第三次全國文代會代表,前排右四為盲人藝術(shù)家韓起祥見右上圖片

1973年周總理患病期間，他還批示有關(guān)部門調(diào)查了解殘疾人情況見右下圖片第4頁/共58頁《中華人民共和國殘疾人保障法》在談到我國殘疾人康復(fù)工作的指導(dǎo)原則時指出：以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)……為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。我國自1986年開始進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)和推廣，為我國開展社區(qū)康復(fù)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

政策第5頁/共58頁政策第6頁/共58頁活動第7頁/共58頁活動第8頁/共58頁培訓(xùn)第9頁/共58頁培訓(xùn)第10頁/共58頁活動第11頁/共58頁北京北京市海淀區(qū)全力創(chuàng)建殘疾人社區(qū)康復(fù)

示范區(qū)2007-3-219:14:39

編輯:中國殘疾網(wǎng)

第12頁/共58頁上海

龍柏街道創(chuàng)建“上海市殘疾人社區(qū)康復(fù)達(dá)標(biāo)街道”實(shí)施方案為促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，使殘疾人普遍享有康復(fù)服務(wù)。根據(jù)市殘聯(lián)（2006）6號文件精神和區(qū)殘聯(lián)的工作要求，結(jié)合我街道創(chuàng)建工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)人人享有健康，改善和提高殘疾人的生活質(zhì)量，特制定實(shí)施方案。

第13頁/共58頁深圳深圳福田區(qū)爭創(chuàng)全國殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)2007-02-1209:05來源：深圳特區(qū)報第14頁/共58頁英國1945年出臺國家衛(wèi)生服務(wù)法現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地全民免費(fèi)的國家保健服務(wù)系統(tǒng)第15頁/共58頁德國自六七十年代以來，社區(qū)護(hù)理有了較快的發(fā)展，1992年全國已有1萬家護(hù)士站，4500個家政服務(wù)中心，約有一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要有家政人員；護(hù)理員；護(hù)士。均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，其服務(wù)對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病人殘疾人等，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防，自我保健康復(fù)和護(hù)理工作。。

第16頁/共58頁新加坡政府主張減少醫(yī)療消費(fèi)，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，社區(qū)康復(fù)和家庭護(hù)理多由護(hù)士承擔(dān)。因此社區(qū)服務(wù)擺到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設(shè)有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心，還建立了護(hù)理之家《老年人長托》，逐漸形成了醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理中心——護(hù)理之家——白日護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問題。第17頁/共58頁概念康復(fù)

綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病、傷、殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病、傷、殘者身體、心理和社會的障礙，使其從返社會，提高生活質(zhì)量。第18頁/共58頁概念-2

康復(fù)護(hù)理:是研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識和技能的科學(xué)。社區(qū)康復(fù)：是在社區(qū)水平上對康復(fù)對象開展全面康復(fù)的一種可行、高效、經(jīng)濟(jì)的新的康復(fù)途徑，其核心是利用有限的康復(fù)資源擴(kuò)大康復(fù)的受益面。第19頁/共58頁概念-3

社區(qū)康復(fù)護(hù)理（掌握）：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。第20頁/共58頁社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象殘疾者：殘損、殘疾、殘障老年體弱者慢性病病人

第21頁/共58頁殘疾者殘損身體結(jié)構(gòu)或功能有一定程度缺損，身體或精神與智力活動受到不同程度的限制。第22頁/共58頁殘疾者

殘疾身體結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴(yán)重，造成身體或精神與智力活動方面的明顯障礙，是個體水平上的殘疾。第23頁/共58頁殘疾者

殘障限制或阻礙完成正常情況下應(yīng)能完成的社會工作，是社會水平的殘疾第24頁/共58頁社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容預(yù)防殘疾的發(fā)生進(jìn)行社區(qū)殘疾者的普查康復(fù)訓(xùn)練教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)獨(dú)立生活指導(dǎo)第25頁/共58頁方法物理療法：運(yùn)動療法（醫(yī)療體育、耐力運(yùn)動、拳術(shù)與氣功）、理療（光療、電療、磁療、水療等）作業(yè)療法：家務(wù)活動、日常生活等語言療法針灸療法按摩心理療法第26頁/共58頁社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用的方法觀察與溝通糾正殘疾者的姿勢學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)日常生活訓(xùn)練

第27頁/共58頁第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序康復(fù)最終目的提高殘疾者的生活質(zhì)量社區(qū)常見殘疾先天性畸形各種原因?qū)е碌墓δ苷系K第28頁/共58頁社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評估社區(qū)康復(fù)評估家庭康復(fù)評估個體康復(fù)評估社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評定第29頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估-社會和地理環(huán)境第30頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估-社會和地理環(huán)境第31頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第32頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第33頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第34頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估社區(qū)殘疾者人口學(xué)特征第35頁/共58頁社區(qū)康復(fù)評估社區(qū)健康及康復(fù)狀況第36頁/共58頁家庭康復(fù)評估家庭類型家庭結(jié)構(gòu)（家庭關(guān)系）家庭功能第37頁/共58頁個體康復(fù)評估個人病史重點(diǎn)是功能障礙發(fā)生的時間、原因、發(fā)展，對日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社會活動的影響及治療和適應(yīng)情況體格檢查康復(fù)功能檢查總體功能評定及肢體及器官殘疾程度評定寫康復(fù)評定報告第38頁/共58頁社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評定測量評定肌力評定日常生活活動能力評定智力狀態(tài)檢查偏癱恢復(fù)功能評價康復(fù)職業(yè)工作能力評定第39頁/共58頁社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理診斷對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在的康復(fù)問題的護(hù)理判斷特點(diǎn)以殘疾為中心，關(guān)注疾病所致的功能喪失情況綜合分析確定診斷第40頁/共58頁社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃根據(jù)評估確定護(hù)理目標(biāo)制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的過程第41頁/共58頁社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施（重點(diǎn)）無障礙設(shè)施是最基本要求理想的康復(fù)環(huán)境有利于實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)第42頁/共58頁康復(fù)環(huán)境的整理第43頁/共58頁康復(fù)環(huán)境的整理第44頁/共58頁社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施

（重點(diǎn)）日常生活活動訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)第45頁/共58頁第46頁/共58頁飲食訓(xùn)練進(jìn)餐的體位訓(xùn)練抓握餐具訓(xùn)練進(jìn)食動作訓(xùn)練咀嚼和吞咽訓(xùn)練第47頁/共58頁更衣訓(xùn)練見圖第48頁/共58頁個人衛(wèi)生訓(xùn)練見圖第49頁/共58頁床上運(yùn)動訓(xùn)練主要包括：翻身移動體位轉(zhuǎn)換獨(dú)立坐位手支撐位等第50頁/共58頁

移動訓(xùn)練立位移動訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練第51頁/共58頁輪椅訓(xùn)練輪椅處方訓(xùn)練方法第52頁/共58頁評價康復(fù)組織管理評價護(hù)理程序評價護(hù)理效果評價第53頁/共58頁第三節(jié)精神障礙者的康復(fù)護(hù)理第54頁/共58頁康復(fù)護(hù)理的目的和意義目的利用社區(qū)資源，滿足心里精神衛(wèi)生服務(wù)需求，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量

意義延緩精神疾病的復(fù)發(fā)、促進(jìn)與維護(hù)社