(完整版)重癥監(jiān)護室試題題庫

PAGEPAGE10重癥監(jiān)護室試題1、氣管插管的目的有哪些？（1（2（3）便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。2CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)？答：測壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行（相當于平臥時腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點。3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？答：多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動脈。5、負壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？答：成人吸痰時壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg過小則達不到吸痰效果。6?答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續(xù)生命支持。7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。答：C：人工循環(huán)；A：開放氣道；B：人工呼吸；D：藥物治療。8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。1/31/31︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。9、心肺復(fù)蘇有效指征。（1）（2）收縮壓≥60mmH（3）（4）（5）瞳孔縮小，有對光反應(yīng)。10、呼吸機使用時，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？答：吸入氧濃度（FiO2）30%～50%40%0～20cmH2O0值，靈敏度越高。11、使用呼吸機時，常見的人—機對抗原因有哪些？（1）（2）呼吸機輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太3）通氣量不足（4）（5）（6）（7）（8）呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當。12、停用呼吸機的指征？（1）（2）證滿意的通氣，呼吸頻率<25/min，潮氣量>6mL/kg（3）病人安靜，無出汗等。13、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。14、臨時心臟起搏器的適應(yīng)證。1）（2）（3）（4）輔助診斷。15、血流動力學監(jiān)護的意義。數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。16、動脈直接測壓的意義？答：動脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。21177P（4～12cmH。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標。218、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護。1）掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴密觀察血壓。引起血壓波動。撤除血管活性藥物時要慎重。19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？1）N+134145mmol/142mmol/；K+3.5～5.5mmol/L；2.25～2.75mmol/L；1.5～2.5mmol/L；98～108mmol/L；3碳酸氫鹽（HCO24mmol/L。320、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的正常值。1）pH7.35～7.457.40；（2）CO2分壓PaCO2）4.～6.0kPa（35～45mmH；（3）動脈血氧分壓（Pa2）12.7～13.3kPa（95～100mmHg；（4）標準堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L；21、代謝性酸中毒的最基本特征？答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負值增大，在失代償時pH值下降，PaCO2

代償性降低。22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？1）（2）有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原3）廣譜抗生素的應(yīng)用（4）免疫抑制劑及激素的應(yīng)用（5）6）胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用（7ICU病室環(huán)境因素的影響（8）設(shè)備的再污染（9）為因素。23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。24、為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。25、ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少？PEEP491Pa～1471Pa（5～15cm2。26、控制高鉀血癥的措施有哪些？1積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。糾正酸中毒。避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用?？诜c型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。透析療法是最快、最有效的排鉀措施。27、肺不張的預(yù)防及處理？1）48機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染？CVP1次，測壓管每日更換，有污染時隨時換。29CVP答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點。30、進行動脈血氣分析標本采集時應(yīng)注意什么？1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結(jié)果與這些指標有關(guān)。抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗結(jié)果。202小時。穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。31、組成呼吸機結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？1）（2）壓縮空氣。32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時易造成哪些損害？2答：若吸入氧濃度（FiO）>70%，并超過24小時，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼2兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險。33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門3～5cm為宜。34、機械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？1）（2）（3）（4）氣壓損傷；（6）（7）呼吸機肺。35答：主要原因為躁動病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。361）適當調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。SIMV模式輔助通氣。應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。Y37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長期進行機械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？1）（2）（3）引流。38、心電監(jiān)護電極片的安放位置（3個導(dǎo)聯(lián)。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。39、心電監(jiān)護時發(fā)生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么？答：可能原因為電極脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。40、什么是同步復(fù)律？答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。41、什么是非同步復(fù)律？R稱為非同步復(fù)律。42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì)強直。43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。46、鉀的生理功能有哪些？1）維持細胞的新陳代謝；保持神經(jīng)，肌肉興奮性；位節(jié)律興奮→心律失常。維持酸堿平衡；47、補鉀原則。1）500mL以上時可以補鉀。（2）補鉀濃度為0.3%～0.45%。補鉀速度不宜太快。8g以下。4.0g左右才能鞏固。頑固性低鉀難以糾正時應(yīng)注意是否有低血鎂存在。48、休克的治療原則。1）盡早去除引起休克的各種原因。盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。合理應(yīng)用血管活性藥物。保護和支持各重要器官的功能。預(yù)防和控制感染。49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？PQRS限>0.12秒，TQRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。50、有哪些嚴重的心律失常應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生處理？答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重的竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型室早。51、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。答：MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫地出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。52、危重病人進行營養(yǎng)支持時，首選什么途徑？為什么？答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴重并發(fā)癥少見，并有利于維持腸的完整性和免疫功能。53、氣管插管時立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被發(fā)覺時是最危險的并發(fā)癥，如果不及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。54答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？1）（2）（3）氣胸。56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？1）（2）（3）（4）（5）名動脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？1）（2）（3）氣管狹窄。58、呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些？答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。59、試述給休克病人用擴血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補充的先決條件下才使用擴血管藥。否則，血管的擴張將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。60、臨時性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？答：無起搏脈沖的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭松動、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進行排除。61、停止臨時性心臟起搏的步驟？答：應(yīng)按以下順序進行24～48h。24小時。上述觀察確實證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起搏電極。62、留置尿管時如何預(yù)防尿路感染？答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當病人不需要時應(yīng)立即拔除。63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。64、心搏驟停的診斷要點?答：(1)為意識喪失。搏動點無跳動。65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果?答：按壓部位要準確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位過高，可傷及大血管。66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。67、何謂無尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。68、1CU護士應(yīng)具備的素質(zhì)。有扎實的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，69、ICU床旁交接班的重點。（1）（2）（3）各（4）（5）受壓、紅腫、破潰等。70、除顫時電極板放置的位置。答：一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。71、除顫儀使用的電壓。200J，360J。72、除顫的注意事項。1）如室顫為細顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。進行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動情況。73、輸液泵使用的注意事項。1）經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿撸}壓縮小，尿量正常或減少。75、休克患者觀察的要點是什么?答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。(2尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4升為晚。脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表示休克加重。30次／min8次／min以下，均表示病情危重。76、試述腦疝病人的護理要點。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。(2)床旁專人護理，密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。定時翻身，防止壓瘡。(6)完善術(shù)前準備工作。77、簡述開放性氣胸的緊急處理。答：應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風抗毒素及大劑量抗生素。78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)?答：(1)24400mL17mL1.010水腫、肺水腫等。酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。常見原因。譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。79、什么叫醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。80、什么是高血壓危象？33.8kP（260mmH15.6kP（120mmH）以上。81、急性心肌梗死的搶救原則是什么？（1）（2）（3）（4）（6）治療心力衰竭。82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？3231可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。83、何謂阿—斯綜合征？答：因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。84、大咯血時如何保持呼吸道通暢？4585、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？1）各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時的搶救。麻醉時的呼吸管理。86、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍？答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅恼衬げ∽?。可見于嚴重燒傷、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。89、簡述尿毒癥的病情觀察要點。答：觀察意識改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。90、試述正確監(jiān)護休克患者補液量的方法？答：正確監(jiān)護休克患者補液量的方法如下：應(yīng)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，應(yīng)動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？1）（2）換障礙：①氣體彌散障礙；②肺泡通氣與血流比例失調(diào)。92、試述腦出血患者觀察、護理要點。1）（2）72小