心臟驟停與心肺腦復蘇怎樣治療

第第10頁心臟驟停與心肺腦復蘇怎樣治療？心臟驟停與心肺腦復蘇怎樣治療？*導讀：本文向您詳細介紹心臟驟停與心肺腦復蘇的治療方臟驟停與心肺腦復蘇應該吃什么藥。*心臟驟停與心肺腦復蘇怎么治療？*一、西醫(yī)*1、治療心臟驟停發(fā)生后最主要的搶救措施是及時正確地進行心肺腦復蘇。心肺腦復蘇(cardiopulmonary-encephalicresuscitationCPR64%是在心臟停搏后4min0～4min距離轉(zhuǎn)送，就顯得尤為重要了。3可先按照GordonABCDtreatment，D)，處理心臟復3期。1達到維持有效血液循環(huán)之目的。3：A;B.動脈對血管萎陷的動脈容量小于靜脈，意味著等量血液在動脈系統(tǒng)產(chǎn)生較大壓力。目前心肺復蘇中多推崇間隙腹部按壓輔助心肺復蘇(IAC-CRP)，即一人常規(guī)施行心肺復蘇術(shù)，另一人將雙手置于病舒張壓隨之提高，可增加冠脈供血、提高心輸出量和腦灌注;其2/31/33～5cm，然后放松，但掌根不離開胸壁。以往認為按壓時這樣能獲得最大血流動力學效應;但近年來實踐證明，當心臟按50%)，心臟射血量最多。為了達到有60～80/min2～3min10080～90mmHg(10.6～12kPa)，并可能促使心臟復跳。但過長10s15s)，以免干擾復蘇搶救。在按壓有效的主要指標是：A.按壓時能捫及大動脈搏動，上肢收縮壓60mmHg(8.0kPa);B.患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅潤;C.擴大的瞳孔再度縮小，眼睫毛反射恢復;D.呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，昏迷變淺，病人出現(xiàn)掙扎。只要按壓有效就應堅持下去。近年來已研制成功心肺復蘇器(heart-lungresuscitator)511min2～3③人工呼吸：現(xiàn)場搶救最簡便的方法是口對口吹氣或口對鼻吹氣，在施行前首先要保持呼吸道通暢，病人仰臥，雙肩墊高，解松衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、義齒及嘔吐物。然后術(shù)者用一16～184～512obturator)，以免將氣吹入胃內(nèi)。一旦有關(guān)人員到達現(xiàn)場，應即作氣管插管加壓給氧，必要時施行氣管切開術(shù)。心室壁瘤、急性心肌梗死合并心臟破裂、心臟穿透傷、心房黏液張力性氣胸等。44460～80/min23D(diagnosis(defibrillation藥物(drug)治療。型，以便采取相應的治療措施。250～300J0.5～1.0mg，后再電擊。若無確立心臟驟停的診斷，可不必等待心電圖結(jié)果，應立即施行盲目電擊除顫，有利于及時挽救患者生命。對于心室停頓、無效的室性自主心律(電機械分離)，有條件單位應立即采用人工心臟起搏器治療。10ml，20cm5～10min0.5～1.0mg3～5min13～5mg/Gonzalez1055mgStiellα腎上腺素能受體興奮性是心臟復跳的關(guān)鍵性機制，因此有人應用α受體興奮劑甲氧明(甲氧胺，美速克新命)10～20mg2min少應備有利多卡因、托西溴芐銨(溴芐胺)等除顫藥物;b.若心電1/2a5～10min卡因等配合使用;b.患者有心跳，盡管微弱，但未出現(xiàn)心室顫動以往廣泛使用的心臟三聯(lián)針(即腎上腺素、異丙腎上腺素和1mg1mg)，3heart)改變;此外，血管強烈收縮可嚴重影響各臟器供血，尤其是腎臟可宜小，均各為0.3～0.5mg。對心臟復跳后明顯心動過緩或有完全5500ml1mg0.5～1ml/min。阿托品可解除迷走神經(jīng)對停，以及各種原因所致急性心源性腦缺氧綜合征0.5～1mg5～10min1次;此外，在心臟復跳后心動過緩者也可考慮使用。50～100mg，5～10min1l～4mg/min400mg。高齡和肝功能損害者劑量酌減，以免抑制呼吸及心肌收縮力和引起抽搐。且能提高室顫閾值和增強心肌收縮力;與利多卡因合用有協(xié)同作250mg2～30.5～2mg/min300mg2～3卡因胺安全有效。其作用機制尚未完全闡明，可能與其有鈣阻滯作用，激活鈉-鉀-ATP2258～10ml2.5～5g和低鉀血癥所致心臟驟停尤其有效。尤其對抑制和預防急性心肌梗死持續(xù)發(fā)作的室顫或洋地黃和異0.5～1mg10ml2～3200～250mg5100mg750～1200mg1～4mg/min靜滴維持。此外，復蘇搶救同時應在患者頭部置冰帽降溫也十分重要，這對預防腦水腫和腦組織損傷有效。3由于心臟驟?？梢鹉X、心、腎等重要臟器的嚴重損傷，因此，治療原發(fā)病，維持有效循環(huán)和呼吸功能，防止再度發(fā)生心臟以及防止繼發(fā)感染，加強護理是本期處理的重點。分述如下：15124～72h，直到病情穩(wěn)定。應設(shè)法尋找原因予以糾正。常見的原因包括酸中毒、心律失常、心肌收縮無力、血容量不足、呼吸功能不全、微循環(huán)障礙未予糾CO210～30mg100～250ml10～30mg;也可根據(jù)血流動力學檢測結(jié)果(中心靜脈壓、血流導向漂浮導管測得的肺動脈楔壓以及橈動脈插管直接測壓等)，調(diào)整滴速或選用其他血管活性藥物。若經(jīng)上述治療無效，必要時可采用輔助循環(huán)，如主動C(西地蘭)、毒毛花苷K、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等，按心力衰竭處理。適當應用改善心肌代謝及營養(yǎng)A、輔酶Q10、細胞色素C(FDP)等。③維持呼吸功能：心臟復跳后，呼吸功能的維持十分重要。18～202∶1，并根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果隨時調(diào)整。保持48h宜及早施行氣管切開術(shù)。此外，對于自主呼吸恢復、但呼吸尚不健全者，視病情可適當使用呼吸興奮劑，如尼可剎米(可拉明)0.375～0.75g3～3.75g5%葡萄糖液500ml25～30/minft二甲弗林(回蘇靈)等。24～48h。完全性房室傳導阻滯或嚴重心動過緩者可用阿托品和(或)異丙腎上腺素治療，必要時安置人工心臟起搏器。力、血pH頭2～35%碳酸氫鈉20～300ml/d若患者血鈉過高或血鉀過低可改用三羥甲氨基甲烷(THAM)靜滴，2～3mg/kgCO23.64%nLCM1ml可提高CO21/dl，一般用量250～500ml。THAM1500～2000ml，原則上盡量使略偏于脫水狀態(tài)，以1⑥防治腦水腫、腦損傷：包括供氧、頭部放置冰帽，必要時25～50mg0.6mg5100ml2～520250ml8小時靜脈快速滴注110mgg612～3/d，5040～60ml4～6120%～2550ml1/d。一般脫水療法1(AET，antiradon)1g/d，溶于5250～500mlγ丁酸(γ-aminobutyricacid)1～4g/d，5%500ml內(nèi)靜滴;雙氫麥角堿(海得琴，dihydroergotoxine，hydergine)0.3～0.6mg/d;都可喜(duxil)40～80mg，2/dC、ATPCTP、輔酶A、輔酶Q10用高壓氧治療。90mmHg(12kPa)，以保證足夠腎血流量和腎小球濾過率;應避免使用過多的血管收縮藥和對腎有毒性的藥物，這是防止急性腎功能衰竭最有效的方法;同時應密切注10mg、多巴40～80mg40～120mg5%～10500ml30mg2～41⑧防治繼發(fā)感染：在心肺復蘇過程中，難免有消毒不嚴格(尤其是胸內(nèi)心臟按壓)，胃內(nèi)容物誤入氣管引起吸入性肺炎也屢見性感染。此外，在心肺復蘇過程中加強護理，預防褥瘡，注意營養(yǎng)、水電解質(zhì)及熱量平衡以及對癥和支持療法，均十分重要。臟驟停，可進行以下預防措施。藥物預防：長期使用抗心律失常藥物的病人猝死發(fā)生率果合理選用藥物。①βST死發(fā)生率。但有心力衰竭和低血壓病人禁忌長期使用。結(jié)論不一。力Na持續(xù)性VT和VF生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。性室速伴長QT1～5)切除，術(shù)后可明顯降低死亡率。25J除顫后如出現(xiàn)心臟停搏或緩慢自搏心律則發(fā)放脈沖維持正常心1此類猝死高危病人則是應用埋藏式自動心臟除顫器或抗心動過速起搏復律除顫器的指征。終止復蘇的指征：對于原無心臟病的心臟驟停(如溺水、電擊、創(chuàng)傷等)的患者，應千方百計盡力搶救，