急診科各種常見疾病的搶救流程

急診科各種常見疾病的搶救流程第一節(jié)高熱護(hù)理常規(guī)的變化。降溫措施開放靜脈輸液通道，補(bǔ)充電解質(zhì)；物理降溫法；藥物降溫法.舒適護(hù)理：①口腔護(hù)理.②休息 高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,低熱者可酌情減少活動(dòng)。③皮膚護(hù)理 應(yīng)協(xié)助其改變體位,防止壓瘡。飲食.鼓勵(lì)多飲水。心理護(hù)理做好心理護(hù)理工作。搶救流程高熱搶救流程見圖10—1.評(píng)估：評(píng)估：體溫超過392.3嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭物理降溫確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：初步判斷高熱.遵義囑酌情使用氯1.5.423.保持果1.保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少聲光刺激；2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理常規(guī)第二節(jié)昏迷理（皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理；3給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；4.心理支持1。病情觀察觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔縮小、角膜反射及框上壓痛反應(yīng)等。安全護(hù)理：①躁動(dòng)不安者，加用床擋或保護(hù)帶。②牙關(guān)緊閉、抽搐者,使用牙墊墊于上下磨牙之間,防止咬傷。③經(jīng)常修剪指甲以免抓傷。④ 室內(nèi)光線宜暗，動(dòng)作宜輕.⑤ 50℃,以免燙傷。（3）呼吸道護(hù)理：① 保持呼吸道通暢.② 呼吸困難、紫紺時(shí)給予氧氣,必要時(shí)行氣道切開并按氣管切開護(hù)理.③ 2-3h翻身拍背，避免受涼。預(yù)防肺部感染。12.皮膚黏膜護(hù)理壓瘡預(yù)防及護(hù)理：① 床單位保持清潔、干燥、平整。② 避免局部長期受壓。③ 保持皮膚清潔干燥.④ 50%乙醇按摩。⑤ 如出現(xiàn)潰破可使用紅外線照射以保持創(chuàng)面干燥,每天做好壓瘡換藥。⑥ 增加營養(yǎng)攝入以提高機(jī)體抵抗力。預(yù)防口腔感染。3。營養(yǎng)護(hù)理昏迷患者一般禁食3—5d,如無不良反應(yīng),可正常鼻飼高熱量、高營養(yǎng)的流質(zhì)食物。4。大小便護(hù)理留置導(dǎo)尿管護(hù)理.大便護(hù)理：便秘時(shí)可給予開塞露或清潔灌腸等治療。搶救流程評(píng)估：

昏迷搶救流程見圖10-2角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均12定，大小便失禁3出現(xiàn)腦死亡的臨床表現(xiàn) 第三節(jié)咯血護(hù)理常規(guī).斷處理迅速清除積雪（血塊）;昏迷 立即通知醫(yī)生①體溫引流：取頭低足高位引流，同時(shí)輕叩患者胸背部促使咯出凝塊；對(duì)大咯血已有者下半身使其倒立,并輕拍背部；盡量采取患側(cè)臥位。②機(jī)械吸引。1.取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；2吸氧；3留置導(dǎo)尿管；4建立靜脈通道③充分給氧.,呼吸興奮劑.必要時(shí)配合做氣管切開手4 3-5d 54 3-5d 5術(shù)，做好氣管切開手術(shù)護(hù)理；禁食 后遵醫(yī)囑給予鼻飼；低溫冬眠療法對(duì)反復(fù)咯血及大咯血患者可少量多次輸血，最好輸新鮮全血，以補(bǔ)充血容量，增加凝血因子.但輸血速度要緩慢，一次不可過多，因輸血量過多可增加肺動(dòng)脈壓力而加重出血.監(jiān)測：.瞳34意4h小時(shí)注射地西泮和阿托品。術(shù)后注意有無咯血及咯血加重保持舒適：1保持環(huán)境安靜，減少探視，保2情況，有咽喉部疼痛及聲音嘶啞者可給予霧化吸入或含服口含片。一般護(hù)理病情觀察:①了解咯血頻率、咯血量,注意患者能否將血液順利咯出及其表情有無異常。②痰量及顏色有無改變.③患者有無發(fā)冷、發(fā)熱的感覺。④注意生命體征、意識(shí)狀態(tài)、紫紺、呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸及啰音的變化。⑤疑有感染及時(shí)通知醫(yī)生,并留痰做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn),并注意追蹤檢查結(jié)果。環(huán)境與休息病室要保持安靜,減少會(huì)客，病室內(nèi)禁止吸煙，保持室內(nèi)空氣新大量咯血的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,不宜搬動(dòng),以免因活動(dòng)而增加肺運(yùn)動(dòng)，加重咯血。體位明確病變部位者取患側(cè)臥位，以有利于止血且可避免血流進(jìn)入半,下肢及腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力,以有利于肺血管收縮。收縮止血.冬天可用沙袋壓迫胸部，限制該側(cè)胸廓活動(dòng)度,利于止血.飲食進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化的溫涼半流質(zhì)飲食.流質(zhì)飲食,少食多餐，多食富含纖維素的水果蔬菜,保持大便通暢,再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒類等刺激性食物或飲料。心理護(hù)理 安慰患者，進(jìn)行必要的心理支持。搶救流程評(píng)估：1評(píng)估：1初步判斷200-300ml；4恐懼甚至昏倒咯血立即通知醫(yī)生緊急處理：1.取頭低足高位（頭部傾斜4°-6°23備血1.遵醫(yī)囑給予垂體后葉素及止血?jiǎng)?.使用少量鎮(zhèn)靜劑；3.協(xié)助行纖支鏡檢查與治療；監(jiān)測：4咯血伴高熱者患側(cè)胸部可置冰袋冷敷；5支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)止血1.觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、紫紺、呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸及啰音的變化；2.觀察咯血頻率、保持舒適：咯血的性質(zhì)、顏色和量；3.做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)；4.觀察治療效果及藥物不良1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，加強(qiáng)反應(yīng)口腔護(hù)理；3進(jìn)食營養(yǎng)豐富而易消化的溫涼半流質(zhì)飲食；4保持大便通暢；5心理支持3第四節(jié) 溺 水護(hù)理常規(guī)病情觀察測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意意識(shí)及外傷的情況。注意口、鼻、眼內(nèi)有無泥沙等異物堵塞,并詳查心、肺與腹部情況。打撈經(jīng)過。嚴(yán)密觀察溺水者的心理狀態(tài)及情緒變化.現(xiàn)場急救恢復(fù)呼吸道通暢:①迅速清除溺水者呼吸道內(nèi)的淤泥、雜草、嘔吐物及口內(nèi)假牙等.牙關(guān)緊閉的，可按捏兩側(cè)頜肌或用開口器撬開口腔,可用手帕或紗布等包住手指將舌拉出口外以防回縮堵塞呼吸道;松解衣服,恢復(fù)呼吸道通暢.②倒水如果溺水者還有心跳、呼吸,但有明顯呼吸道被水阻塞時(shí),頭部下垂,心肺復(fù)蘇若溺水者呼吸已停,在保持呼吸道通暢的條件下,立即行口對(duì)口（口對(duì)鼻,循環(huán)。疑有頸椎外傷者,應(yīng)立即固定頸部3。院內(nèi)急救,注意保暖.心性肢體按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。確保呼吸道通暢清除呼吸道內(nèi)殘留水分及分泌物后，立即吸氧,管,進(jìn)行間斷正壓控制呼吸或呼吸末期正壓呼吸，以減輕呼吸道阻力.呼吸偶爾恢復(fù)，而呼吸交換量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并改用同步呼吸機(jī)輔助呼吸。(3）胸外心臟按壓注意觀察心電圖波形特征,看有無室顫,如有,及時(shí)配合醫(yī)生行點(diǎn)擊除顫,必要時(shí)，也可行開胸心臟按壓術(shù)。(4)糾正血容量建立靜脈通道，輸入高滲糖、甘露醇、血漿等.（5)溺水者因胃內(nèi)大量積水而發(fā)生胃擴(kuò)張，應(yīng)放置胃管排除胃內(nèi)容物，必要時(shí)行胃腸減壓，以防嘔吐及嘔吐物誤吸引起窒息?；颊邚?fù)蘇后應(yīng)禁食,待胃功能恢復(fù)后逐漸給予飲食,昏迷者應(yīng)鼻飼.4。加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)對(duì)肺水腫、肺部感染、急性腎衰竭、腦水腫等并發(fā)癥的護(hù)理。肺水腫密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑護(hù)理。肺部感染控制溺水時(shí),由于一些泥沙、雜草、嘔吐物等吸入氣管,定期翻身叩背協(xié)助排痰，清醒者鼓勵(lì)其咳嗽、做深呼吸。急性腎衰竭詳細(xì)記錄24h30—50ml。腦水腫密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況和瞳孔變化。及早使用冰帽降溫以使腦復(fù)蘇.冬季溺水者，復(fù)蘇后應(yīng)給予復(fù)溫，可用熱毛巾或電熱褥體外加溫,緩慢進(jìn)行,免增加氧耗，但頭部不能增溫.5。心理護(hù)理溺水者搶救清醒后常伴恐懼、麻木、反應(yīng)遲鈍、淡漠等不同程度的精神癥狀，應(yīng)關(guān)4,人間溫暖，從而配合醫(yī)療護(hù)理,盡快康復(fù).溺水搶救流程見圖10-4評(píng)估： 第五節(jié) 中 暑①溺水史；②面部青紫、腫脹、雙眼充血、口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫；③肢護(hù)理常規(guī)1.體冰冷、脈細(xì)弱、甚至抽搐、瞳孔散大、呼吸和心跳停止1.病情觀察測量口溫及肛溫、脈搏、血壓;注意意識(shí)、皮膚顏色、溫度、濕度；注意瞳孔大小初步射等.詢問發(fā)病時(shí)的情況這些情況包括當(dāng)時(shí)所在環(huán)境溫度、濕度及輻射強(qiáng)度、通風(fēng)情溺 立即通知醫(yī)生況，以及停留時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、有無慢性病、是否長期臥床或正在產(chǎn)褥期等，了解是何種類型的中暑,以便配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。緊急處理：溺水者迅速救出水面；②迅速清除溺水者呼吸道內(nèi)的淤泥、雜草、嘔吐物及口內(nèi)20-530定,.,剛開始時(shí)不要用很涼的水，以防寒冷刺激血管收縮，使散熱減慢，或引發(fā)寒戰(zhàn)，反而使產(chǎn)熱增多。②給昏迷、危重患者降溫時(shí),可采用電冰毯降溫?；杳曰颊哌€可采取,。藥物降溫 必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓③遵醫(yī)囑早期使用抗生素預(yù)防感染必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡藥物降溫與物早使5治5g腫入生理鹽水（或5％葡萄糖生理鹽水)300-500ml內(nèi),1-2h內(nèi)靜脈滴注若在2—3h后體溫?zé)o下降趨勢可按上述劑量重復(fù)給藥,5mg/kg。必要時(shí)可再加異丙嗪或冬眠合劑等,5—15min測量一次，如收縮壓12p識(shí)、瞳孔及外傷情況；③嚴(yán)密觀察溺水者對(duì)癥處理的心理狀態(tài)機(jī)情緒變化；④詳細(xì)記錄出入液量。在日射病患者頭部置冰袋或冷水敷料。2鹽清涼飲料,51000-2000ml或更2h120滴/80滴/分（有心肺疾病患者，應(yīng)根據(jù)數(shù))，以補(bǔ)充納、氯離子和水分，糾正出汗過多導(dǎo)致的血液濃縮于.褲10l逐漸給予飲對(duì)于周圍循環(huán)衰位，理鹽水、葡萄糖。類喪失所致血容量不足引起的休3%100ml,2h1次。年老體弱的患者輸液速度不宜過快（16-30滴/分）以防水腫。保持呼吸道通暢,,興奮劑，如洛貝林、尼可剎米.如有呼吸停止傾向，應(yīng)做氣管插管行人工呼吸.腦水腫時(shí)，除降溫外，還應(yīng)快速滴注20.,1015ml02-0.4g溶于生理鹽水中緩慢靜滴,必要時(shí)可使用人工呼吸機(jī)，以求改善癥狀。對(duì)于昏迷者應(yīng)按時(shí)翻身、拍背、吸痰、預(yù)防肺部感染和壓瘡。凝血或繼法感染時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)處理。中暑搶救流程見圖10—55評(píng)估：

第六節(jié) 休 克高38℃、面色紅潮、1干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快觀察意識(shí)與表情；觀察脈搏與血壓的變化；觀察呼吸的頻率與深度;觀察皮膚黏膜的顏色、濕度與溫度以評(píng)估末梢循環(huán)狀況；觀察尿量、傷口情況與體溫.初步判斷2。體位仰臥中凹位,15°，20°，即通知醫(yī)生3。維持呼吸功能,改善缺氧狀況清除患者呼吸道血塊、異物、分泌物等，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)或置入通氣：4-8L/min,多采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，2~2微者②脈通道。輸液護(hù)理（1)脈切開術(shù)以免耽誤搶救時(shí)機(jī).有條件的對(duì)嚴(yán)重休克患者③0液。（2)5％112％乳酸鈉溶液等。（3)藥物:體血壓；②注意意識(shí)、瞳孔情況；③記錄24H液體出入量；120/引起心律失常。③使用血管活動(dòng)性藥物應(yīng)注意從小劑量開始，停藥時(shí)逐漸減量,以防血壓驟降。應(yīng)用升壓藥時(shí)應(yīng)用升壓藥應(yīng)從最低濃度、慢速開始，每5min測血壓一次，待血壓平穩(wěn)與全身情況好轉(zhuǎn)后改為15—20min測一次,并按藥量濃度與劑量計(jì)算滴數(shù)，在患者感到頭痛、保持舒適：頭暈、煩躁不安時(shí)應(yīng)立即停藥。①讓患者安靜休息，翻身、拍背、吸痰，預(yù)防肺部感染和壓瘡；②患者頭部置冰袋或④使用血管收縮藥如去甲腎上腺素，切忌藥液滲出血管引起皮膚壞死.冷水敷料，按摩患者的四肢及軀干，促進(jìn)散熱；③口服含鹽清涼飲料；④心理(4）改善心臟功能重度休克可使心臟功能降低。如經(jīng)上述補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用血支持。管活性藥物，休克仍未好轉(zhuǎn),血壓較低而中心靜脈壓升高，反映心功能受累明顯,可選用洋地黃劑如西地蘭以增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心搏血量。于維持呼吸循環(huán)功能。②保溫休克患者因周圍循環(huán)衰竭,體溫常低于正常,有四肢厥冷癥狀，應(yīng)蓋棉被或毛毯保暖.被蓋應(yīng)輕暖,忌壓蓋過重,但不宜用熱水袋加溫，因熱水袋能使周圍血管擴(kuò)張，加重休克，加溫過度還可增加組織氧耗量，增強(qiáng)分解代謝,但一般不要求將體溫降得過低(低溫治療除外)，一般維持在37-38℃即可.止血及妥善包扎傷口對(duì)于有活動(dòng)性出血者應(yīng)立即止血。一般外出血多采用加壓包扎法，少用或慎用止血帶止血法,對(duì)骨折者加以固定制動(dòng),對(duì)開放性胸部傷應(yīng)及時(shí)實(shí)施密封包扎.6。鎮(zhèn)靜止痛酌情使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。疼痛劇烈時(shí)，可給予肌注或靜注嗎啡5—10mg。但嚴(yán)重的顱腦損傷或胸部損傷伴有呼吸困難的傷員禁用或慎用。67。預(yù)防壓瘡休克的患者病情重,多臥床，應(yīng)保持床單整潔干燥,定時(shí)翻身拍背,保護(hù)好受壓部位,做好皮膚護(hù)理.8.心理護(hù)理對(duì)煩躁不安不合作者,安撫其情緒,使家屬共同配合醫(yī)療護(hù)理.休克搶救流程圖見圖10—6評(píng)估：

第七節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)①精神緊張、興奮或煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷；②皮膚蒼白、四肢發(fā)護(hù)理常規(guī)冷、心跳及呼吸加快、尿量減少甚至無尿。③全身各器官、各系統(tǒng)的臟器功病情觀察（1）嚴(yán)密觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀,如發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張、打噴嚏、干咳、咽及眼部作黏膜過敏表現(xiàn),取有效措施，預(yù)防發(fā)作。,只能用手勢、休克 立即通知醫(yī)生點(diǎn)頭、搖頭示意，心率增快到超過100次/分，并出現(xiàn)脈數(shù)、胸鎖乳突肌收縮加強(qiáng)等表現(xiàn),說明已處于重癥期，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理.哮喘持作以夜間較多，故夜晚應(yīng)隨時(shí)巡視病房，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,2.對(duì)癥處理外傷者予以止血，包扎，固定。⑥留置導(dǎo)尿管；⑦備血。迅速解痙：250mg100-150ml5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1h250mg+500ml5%6h氨茶堿總量1堿（喘定)250mg4—6h15切,糾老年患者。 正酸中毒；③使用血管活性藥物。④使用洋地黃等強(qiáng)心劑；⑤使用鎮(zhèn)靜，止痛胺醇（沙西胺醇）1mg100ml530—60min6—8h重復(fù)一次,β西胺醇、特他林等,6—8h100—200mg。5—10mg6—8h重00化；②觀察皮膚，黏膜的顏色，濕度與溫度以評(píng)估加強(qiáng)祛痰、排況脈壓等血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測氧療及機(jī)械通氣治療對(duì)于一般患者給予鼻導(dǎo)管（或鼻塞）吸氧，早期吸氧濃度29%-352—3L/min值下降，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，不但要控制吸氧濃度和給予低流量氧(即吸入氧濃度為25%-291-2L/min，必要時(shí)還需要采用機(jī)械通氣治療。維持水，上攝入.根據(jù)血?dú)夥治?嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的患者多出現(xiàn)精神差、無力與食欲差，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行調(diào)整。預(yù)防與控制感染 嚴(yán)重哮喘發(fā)作的患者，因呼吸道阻塞、排痰不暢或大量激素使用，容易引起肺部繼法感染，應(yīng)注意預(yù)防和控制。理常規(guī)第八章有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.難。②咳嗽，喘息，胸悶，咳痰等。③被迫采取坐位或24H識(shí)障礙，呼吸衰竭7初步判斷多數(shù)患者中毒后即出現(xiàn)意識(shí)障礙,現(xiàn)象.迅速清除毒物離開3%2%碳酸氫鈉、生理鹽水等。口服中毒者應(yīng)立即徹底洗胃（1)洗胃 應(yīng)盡早、徹底,方法如下。①用口服洗胃法，該法僅限于神志清楚、主動(dòng)配合的患者.③用胃管洗胃法，該法經(jīng)口腔插管達(dá)到洗胃的目的，用于昏迷患者。取頭低左側(cè)臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),45—50cm，即至胃內(nèi),有胃管注入適量空氣，同時(shí)在,300-500ml,,氣管內(nèi).(2）洗胃液用清水、2％碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒忌用）或1：5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷中毒忌用)3)導(dǎo)瀉在催吐、洗胃之后，應(yīng)導(dǎo)瀉，使已進(jìn)入腸道的毒物盡快排泄.其方法如下。20—40g,100-200ml,洗胃后口服或經(jīng)胃管灌入。20-40g，方法同硫酸鈉,但因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，腎功能不全的禁用。（3）20％甘露醇250ml口服或胃管灌入。使用解毒劑迅速建立兩條以上的靜脈通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)液.50.5—0。75g肌肉注射,2-4h0.5g1-1。5g2。5g100ml液體中靜脈滴注。使用阿托品等抗膽堿藥對(duì)毒蕈堿樣癥狀:10—30min1—2h給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)‘‘阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化的指標(biāo)是瞳孔擴(kuò)大，結(jié)膜充血，口干、皮膚干燥，顏面潮紅,肺部濕羅音基本消失，心率加快。在阿托品使用過程中應(yīng)密切觀察患者的全身反應(yīng)和瞳孔大小，并隨時(shí)調(diào)整劑量。保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物,給氧。必要時(shí)給予呼吸興奮劑，氣管插管和人工呼吸。對(duì)癥處理20250ml快速靜脈滴注。有肺水腫者，將氧氣通過4515—20ml10mg或靜脈注射。入院治療病情穩(wěn)定后收入院治療.搶救流程有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程見圖10-8評(píng)估：評(píng)估：、腹痛、腹瀉等；③肌肉纖維震顫或抽搐，晚期轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等；④頭痛、血壓異常立即通知醫(yī)生護(hù)理常規(guī)

緊急處理：

第九節(jié)糖尿病酮癥酸中毒取樣送檢迅速清除毒物（立即離開現(xiàn)場，脫去污染衣服，清洗全身，口服中毒者應(yīng)

徹底洗胃，導(dǎo)瀉；23迅速建立兩條以上的靜脈通道，補(bǔ)液種類,首先選用生理鹽水10％估算，補(bǔ)液速度按照先快后慢的原則。中心靜脈壓來調(diào)整輸液速度,特別是對(duì)老年及有心臟病,量、聯(lián)合、重復(fù)使用解毒劑（阿托品、解定磷、解磷注射液2使,電解質(zhì)40ml/h6使;防120ml/h時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度.胰島素治療的護(hù)理采用小劑量胰島素療法。藥液加入液體中靜脈滴注，有條件時(shí)最好采用輸液泵調(diào)節(jié)，并詳細(xì)記1—2中3察12h，避免出現(xiàn)低血糖昏迷。補(bǔ)鉀可在補(bǔ)液及使用胰島素的同時(shí)補(bǔ)鉀.保持舒適：補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密觀察尿量的變化。1加強(qiáng)安補(bǔ)鉀同時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及血鉀濃度的監(jiān)測.全管理，煩躁者加床檔5進(jìn)行健康教育（合理噴灑農(nóng)藥，防止發(fā)生誤服與自殺；6心當(dāng)患者清醒后，一般仍宜口服鉀鹽兩天。理支持觀察病情,細(xì)記錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理23％過氧化氫.者，用雙層紗布覆蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥.保持會(huì)陰和尿道口清潔留置導(dǎo)尿,24h11：50002—41次尿袋。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡每2-3h浴.保持床單清潔、干燥、平整無皺折。健康指導(dǎo)糖尿病酮癥酸中毒是一個(gè)可反復(fù)發(fā)作的綜合征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者一定的健康指導(dǎo)，以預(yù)防再次發(fā)作。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體，以便及早發(fā)現(xiàn)高血糖并及時(shí)治療.指導(dǎo)患者如何發(fā)現(xiàn)病情變化,找出本病的誘因,預(yù)防各種感染。加強(qiáng)體育鍛煉，制定飲食計(jì)劃，三餐飲食按計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐搶救流程10-9評(píng)估：1評(píng)估：1多尿，煩渴多飲和乏力，食頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味，嚴(yán)重失水，尿量16.7-33.3mmol/L4.8mmol/L水、電解質(zhì)平衡失調(diào)9初步判斷糖尿病酮癥酸中毒

立即通知醫(yī)生緊急處理：1迅速建立靜脈通道補(bǔ)液;2保持呼吸道通暢3吸氧4心電監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)

確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：變化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血壓、心率、出入液量12h內(nèi)輸入1000-2000m（注意心功能，第2-6h輸入1000-2000m，第81h20-3000-0m1.ml/%變化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血壓、心率、出入液量保持舒適：葡萄糖（每3-5g葡萄糖1u胰島素2312加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理3健康指導(dǎo)（監(jiān)測血4抗生素預(yù)防理誘因與并發(fā)癥糖、尿糖及尿酮體，預(yù)防各種感染，加強(qiáng)體育鍛煉，制定飲食計(jì)劃，防止復(fù)發(fā)；4煩躁者加強(qiáng)安全管理，煩躁者使用床檔；5心理支持留取標(biāo)本立即留取血標(biāo)本,立即檢測血糖.飲食 協(xié)助吞咽，給患者喂糖水?；杳曰颊咦o(hù)理：① 立即建立靜脈通道,50%40-60ml。為防止低血糖反復(fù)發(fā)作,10％葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常.② 2h查血糖一次.病情觀察 嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、面色、呼吸的變化、每半小時(shí)測一次生命體征發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生取得聯(lián)系.臥床休息 低血糖發(fā)作時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給氧吸入，保持呼吸道通暢.健康指導(dǎo):①降糖藥物引起的低血糖昏迷應(yīng)重新審查胰島素及口服降糖藥的用量和時(shí)間,指導(dǎo)患者正確用藥.血糖發(fā)作。③功能性低血糖導(dǎo)致的昏迷應(yīng)保持心情舒暢,避免神經(jīng)刺激,小量多餐,評(píng)估：1饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；2情緒激動(dòng)、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識(shí)障礙；3評(píng)估：1饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；2情緒激動(dòng)、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識(shí)障礙；3成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）初步判斷低血糖昏迷立即通知醫(yī)生緊急處理：確認(rèn)有效醫(yī)囑病執(zhí)行：1清除氣道異物，保持氣道通暢；2呼之無反應(yīng)，無脈搏者給予心肺復(fù)蘇；3快速檢測150%50-100ml10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可2.8mmol/L；450%100-200ml，甚至可給能需要20或30葡萄糖2無效或無法建立靜脈通道者，給予胰高血糖素1-2mg皮予糖類飲食、飲料；5建立靜脈通道；6吸氧；7給予心電監(jiān)護(hù)05-10mg給予氫化可的松或者地塞米松靜脈滴注；5病因治療護(hù)理常規(guī)1急救處理

監(jiān)測：觀察尿、便情142h2基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理3對(duì)于第十一節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)危象抽搐者，注意保護(hù)患者，以防外傷；4健康指導(dǎo)（注意加強(qiáng)體育鍛煉，小量多餐，適當(dāng)發(fā)生5心理支持昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，給予吸氧。建立靜脈通道,熱、出汗、嘔吐和腹瀉消耗大量液體，因此需每天大量補(bǔ)液,根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測及尿量來決定補(bǔ)液量,遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本查血常規(guī)、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酐、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶血糖T4等。藥。2。病情觀察(1）（2）密切觀察患者的意識(shí)和變化（3)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測心電圖變化.（4）昏迷患者留置導(dǎo)尿,詳細(xì)記錄出入量。(5）用藥過程中嚴(yán)密觀察患者有無變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（6）嚴(yán)密觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的改善情況3。高熱護(hù)理高熱時(shí)甲亢危象與重癥甲亢的重要鑒別點(diǎn)：甲亢危象的患者體溫急劇上升，高熱達(dá)39℃下。采用物理降溫,酒精擦浴腋下、腹股溝，頭部放置冰袋。對(duì)于病情特重者采用人工冬眠療法。密切觀察并詳細(xì)記錄降溫效果。2—34.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染感染是危象的常見的誘因，危象易伴發(fā)感染。具體護(hù)理方法如下；及時(shí)為患者更換衣服、床單,動(dòng)作敏捷,避免不必要的暴露，防止受涼。保持皮膚清潔，排便后局部拭靜，用溫水洗后局部涂無菌凡士林保護(hù)。加強(qiáng)尿道周圍的清潔,每天行膀胱沖洗并更換一次性尿袋。遵醫(yī)囑使用抗生素。5.休養(yǎng)環(huán)境,.6。營養(yǎng)加強(qiáng)營養(yǎng)的供給,給予高熱量、高蛋白、高纖維素的飲食,鼓勵(lì)患者多飲水.對(duì)昏迷患者給予鼻飼.搶救流程1甲狀腺功能亢進(jìn)危象搶救流程見圖10—11。評(píng)估：139℃以160次/分以上；譫忘，嗜3持續(xù)時(shí)間1/5有低血鈉癥較長、癲癇發(fā)作較嚴(yán)重或存在其他合并癥的癲癇患者，則須盡快轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專門的處置。全熱性驚厥熱性驚厥是指兒童在發(fā)熱過程中出現(xiàn)的驚厥發(fā)作(不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致發(fā)一定的遺傳傾向，多見于5個(gè)月～3歲嬰幼兒更常見,典型表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該病預(yù)后良好.單純的熱性驚厥不屬于癲癇范疇.但少數(shù)患兒（如＜6個(gè)月或＞6歲的熱性驚厥者：38℃、②發(fā)作形式表現(xiàn)為部分性發(fā)作、持5n223456病7而部分復(fù)雜熱性驚厥患兒以后可能轉(zhuǎn)為癲癇，故對(duì)其應(yīng)特別留意,故在此對(duì)其處理做簡單介紹.首次熱性驚厥發(fā)作對(duì)于首