急危重癥診療規(guī)定

清苑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急危重癥診療規(guī)定建立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全為第一”的急危重癥病人診療流程管理規(guī)，對于規(guī)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，防醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時和有效的醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，特制定本管理規(guī)。一、門急診管理1、門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何242、接診醫(yī)生對病人的生命體征進(jìn)行評估，在給予初步診斷10明的應(yīng)立即請求院相關(guān)?？浦魅螘\。3、對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排。立即完成維護(hù)生命體征的必要處置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建4、急危重癥病人按臨床專業(yè)圍分科收治的原則，由住院總醫(yī)師指導(dǎo)對病人進(jìn)行分科收治，優(yōu)先收入相應(yīng)專業(yè)科室。5、門急診醫(yī)師必須完善門診病歷，盡快完成病人收治入院手續(xù)，同時通知收治科室醫(yī)生護(hù)士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作。6、對于非本院臨床專業(yè)圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人，或患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院時，在維護(hù)生命體征相對平穩(wěn)情況下，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險。在門診病歷記錄中及時記載，并請病人或家屬簽字后病人。二、住院管理（一）非手術(shù)1、病房護(hù)士接到門急癥通知后，立即告知值班醫(yī)生并做好病人收治準(zhǔn)備。搶救物品、器材及藥品必須完備，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。各臨床病房必須常態(tài)保留1搶救床位。253、上級醫(yī)師接到報告后，在10他專科醫(yī)師會診。及時與家屬溝通并下達(dá)危重通知書。4、住院期間急危重癥病人需要搶救時由經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)師立即實施，并通知上級醫(yī)師，科主任（住院總醫(yī)師／二線值班主任）10分鐘到達(dá)現(xiàn)場共同實施搶救，必要時通知三線值班主任參與搶救。、危重?fù)尵冗^程中，應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄病情變化、搶救使用的藥品安瓿、藥瓶、藥袋和一次性用品等醫(yī)療廢物，由護(hù)士負(fù)責(zé)單獨放置2（包括會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院事宜。、如患者經(jīng)濟(jì)原因，可由現(xiàn)場最高職級醫(yī)生行使先借、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室、搶救病人期間，必須及時追蹤重要的臨床檢驗、檢、相關(guān)醫(yī)技科室值守人員必須堅守崗位，尤其是臨床、患者病情超出本科專業(yè)圍，需其他?？漆t(yī)師參與組織搶救時，醫(yī)務(wù)科或住院總醫(yī)生（二線值班）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)通知相關(guān)臨155、嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)（及時、正確、清晰、完整）做好46程記錄。6、住院醫(yī)師對急危重病人每日早、晚查房至少2次，結(jié)束1（或二線值班17、值班醫(yī)師和護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作制度，嚴(yán)2（接班后、睡前病人生命體征不平穩(wěn)時，值班醫(yī)師必須至少每小時巡視一次。824時核對查房記錄并簽字。93織全科室醫(yī)師進(jìn)行討論，明確診斷或修改治療、搶救方案。105者，及時報請醫(yī)務(wù)科組織院專家擴(kuò)大會診或請院外專家會診。1124務(wù)科報告，邀請?？茖＜視\指導(dǎo)治療或搶救。12、對于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院并由病人或家屬簽署知情同意書。14、對于無人陪護(hù)的急危重病人或其他特殊情況（地址者、無經(jīng)濟(jì)來源者，在無法聯(lián)系家屬的前提下及時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院行政總值班報告，同時加強(qiáng)對病人的看護(hù)。15知及注意事宜。16并及時與家屬進(jìn)行溝通，盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素，如銳器、繩索、高樓防護(hù)、特殊藥品管理等。1718、重大搶救必須立即報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮；預(yù)案。（二）手術(shù)管理1、外科非手術(shù)的危重病患者管理，按科非手術(shù)管理流程執(zhí)行。2、危重病人必須手術(shù)或疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)時，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。3、疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)（60154、致殘手術(shù)、二次手術(shù)必須報請醫(yī)務(wù)科（行政總值班）批準(zhǔn)或備案。5、術(shù)前必須認(rèn)真完成必要的檢查，盡可能明確診斷，制定備工作。6、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合2～3施手術(shù)。7、建立完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度，科主任及主刀醫(yī)知家屬與家屬溝通。82～89、圍手術(shù)期間，必須及時追蹤重要的臨床檢驗、檢查結(jié)果，及時分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施或治療。臨床藥師負(fù)責(zé)對每例圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用的監(jiān)督與指導(dǎo)。101112-3手術(shù)期管理使用抗菌藥物。12并簽署患者知情同意書，方能繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。13冰凍切片的，術(shù)者要在術(shù)前一天通知病理科做好準(zhǔn)備。1424-4815程。161班本上、報告管理110醫(yī)師（二線值班醫(yī)師）報告。2、住院總醫(yī)師（二線值班醫(yī)師