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#結(jié)合醫(yī)院臨床帶教老師、教學秘書申請表學年)姓名 性別民族照片(一寸免冠)出生年月所在科室參加工作時間電話號碼擬申報教學職務(wù)任教年限一、職稱、職務(wù)、學歷、學位登記表專業(yè)技術(shù)職務(wù)獲得時間專業(yè)備注職務(wù)所在科室聘任時間備注學歷(最高學歷)畢業(yè)院校所學專業(yè)學歷學位二、論文科研、社會團體任職論文科研情況論文、著作及課題名稱、科研課題獲獎情況出版時間刊物和出版社或課題立項、獲獎批準單位位次社會團體任職社會團體名稱任職職務(wù)聘任時間聘期

三、教學情況1、近三年完成臨床實習教學工作情況教學內(nèi)容2015學年2016學年2017學年教學查房次/年次/年次/年教學病例討論次/年次/年次/年科(院)內(nèi)教學講座次/年次/年次/年承擔教學學生人數(shù)人/年人/年人/年2、任現(xiàn)職以來完成臨床見習教學工作情況起止時間教學任務(wù)帶教學生人數(shù)備注3、任現(xiàn)職以來教學工作獲獎情況獲獎時間授獎單位獎勵內(nèi)容(榮譽稱號)四、申報理由所在科室意見負責人簽字:年月日所在教研室意見負責人簽字:年月日教學管理委員會意見負責人簽字:年月日

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