灌南縣第一人民醫(yī)院新建醫(yī)用直線加速器及DSA項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用項(xiàng)目新建醫(yī)用直線加速器及D2V項(xiàng)目告表灌南縣第一人民醫(yī)院(公章)環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1SA連云港市灌南縣新安鎮(zhèn)揚(yáng)州北路(縣法院北側(cè))內(nèi)//(萬(wàn)元)(萬(wàn)元)(環(huán)保投資/總團(tuán)新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類型□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類團(tuán)Ⅴ類/□乙□丙□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類團(tuán)Ⅱ類□Ⅲ類灌南縣第一人民醫(yī)院(原灌南縣新區(qū)人民醫(yī)院)已于2012年12月14日申領(lǐng)輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證[G0036])，有效期至2017年12月14日。許可種類和范圍為：TX2擬從揚(yáng)州北路的老院區(qū)搬遷至新港大道北側(cè)的新院區(qū)，擬在新院區(qū)門診醫(yī)技樓地下一的醫(yī)用直線加速器；醫(yī)院擬在新院區(qū)門診醫(yī)技樓四樓建設(shè)一座DSA機(jī)房，配備一臺(tái)DSA于開(kāi)展血管造影、介入手術(shù)。以上為本次環(huán)評(píng)內(nèi)容。射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)?jiān)S可證前編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。受灌南縣第一人民醫(yī)院委托，江蘇智圓行方環(huán)保工程有限公司(國(guó)環(huán)評(píng)證乙字第1967號(hào))承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過(guò)資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)(委托常州環(huán)宇信科環(huán)境檢測(cè)有限公司監(jiān)測(cè))、評(píng)價(jià)影響報(bào)告表。灌南縣第一人民醫(yī)院新院區(qū)位于灌南縣新港大道北側(cè)，醫(yī)院東側(cè)為海州北路；南本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于新院區(qū)門診醫(yī)技樓的地下一層，東側(cè)為主任辦及醫(yī)辦，南側(cè)為機(jī)房、控制室及準(zhǔn)備室，西側(cè)為模擬機(jī)機(jī)房，北側(cè)為主任辦及醫(yī)辦，樓上為手術(shù)室及設(shè)備間。DSA機(jī)房位于門診醫(yī)技樓四樓，東側(cè)為操作間及潔凈走廊，南側(cè)為腔鏡室，西側(cè)為污物通道，北側(cè)為設(shè)備間，樓上為設(shè)備機(jī)房，樓下為更衣間及淋3序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注//////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////4(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1Ⅱ1eciseX線：6、10MV電子線：4~18MeV//(二)X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1SAⅡ1InnovaIGS40療///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(A)強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////-5-狀態(tài)活度況氣態(tài)//////////////////2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放-6-2、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2016年修正版)，2016年74、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2014年修正版)國(guó)布施行6、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(修訂本)，環(huán)保部令第10、《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級(jí)處理報(bào)告制度的通知》國(guó)家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)11、《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(修訂版)，環(huán)保部令第39號(hào)，2016年812、《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)(3)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)-7-表6-1江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*58.5~100.54.0防護(hù)手冊(cè)(第一分冊(cè))~(第五分冊(cè))，李德平，潘自強(qiáng)杰AcceleratorsNCRP報(bào)告:醫(yī)用電子加速器的中子污染)件：1、項(xiàng)目委托書(附件1)2、射線裝置使用承諾書(附件2)3、醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件(附件3)4、本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告(附件4)一覽表(附件5)-8-DSAm感點(diǎn)。因此，本項(xiàng)目A眾。1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)劑量限值：受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任0mSv；中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超mSv；2)《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)護(hù)和安全操作要求設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB18871的要求，保障職業(yè)場(chǎng)所和周圍環(huán)6.1.2有用線束直接投照的防護(hù)墻(包括天棚)按初級(jí)輻射屏蔽要求設(shè)計(jì)，其余墻壁按次6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機(jī)房墻外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于Sv/h。4穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護(hù)效果。-9-治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對(duì)講設(shè)備。治療室入口處必須設(shè)置防護(hù)門和迷路，防護(hù)門應(yīng)與加速器聯(lián)鎖。6.1.9相關(guān)位置(例如治療室入口處上方等)應(yīng)安裝醒目的照射指示燈及輻射標(biāo)志。3)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部份：一般原則》(GBZ/T201.1－2007)房輻射屏蔽的劑量參考控制水平機(jī)房墻和入口門外的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平3.1.1距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處和鄰近治療機(jī)房的居留因子較大(T>1/4)的人員駐留區(qū)域見(jiàn)式(1)。HCHCtUT………………(1)式(1)中： Hc---周劑量控制水平(μSv/周)，其值如下：控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周U置的方向照射的使用因子；t裝置周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，h/周。 (人員全居留場(chǎng)所，T>1/2) (GBZ/T201.2－2011)5)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)備機(jī)房防護(hù)措施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)-10-X、X設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求:向鉛當(dāng)量m當(dāng)量m32口腔CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱21內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房(無(wú)頭、乳腺機(jī)房11222(一般工作量)a2.5(較大工作量)ac)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無(wú)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射屏蔽厚度要求。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽-規(guī)范第1部份：一般原則》(GBZ/T201.1－2007)、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)。輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv公眾年有效劑量不超過(guò)0.25mSv-12-境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀項(xiàng)目地理位置及場(chǎng)所位置側(cè)在新院區(qū)南側(cè)區(qū)西側(cè)區(qū)北側(cè)二、環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X劑量率-13-三、監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測(cè)結(jié)果X劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算方差2、質(zhì)量保證措施環(huán)境檢測(cè)有限公司，該公司已通過(guò)資質(zhì)認(rèn)定監(jiān)測(cè)布點(diǎn)質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)有關(guān)布點(diǎn)監(jiān)測(cè)過(guò)程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T求，實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制3、監(jiān)測(cè)結(jié)果X(nSv/h)1大樓東側(cè)2大樓南側(cè)3大樓西側(cè)4大樓北側(cè)儀器宇宙射線響應(yīng)值。加速器機(jī)房所在位置-加速器機(jī)房所在位置籃球場(chǎng)停車場(chǎng)NWES保障樓專家公寓二期病房樓C食堂綠地二期病房樓B籃球場(chǎng)二期病房樓A圖二期病房樓B籃球場(chǎng)二期病房樓A圖例病房區(qū)Χ-γ劑量率檢測(cè)點(diǎn)位圖8-2本項(xiàng)目醫(yī)用加速器及DSA所在醫(yī)技樓周圍現(xiàn)狀檢測(cè)布點(diǎn)圖從監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，灌南縣第一人民醫(yī)院加速器機(jī)房及DSA機(jī)房所在大樓周圍環(huán)備和工藝分析醫(yī)用電子直線加速器項(xiàng)目醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它所形成的電子束由電子窗口射出，通過(guò)2cm左右的空氣射到、工作流程程為：位；診登記。對(duì)已做模擬定位檢查的患者進(jìn)行登記候診；制定的診療計(jì)劃，實(shí)施照射；瘤放射治療時(shí)正常的開(kāi)機(jī)治療程序?yàn)椋簱襁\(yùn)行模式；；確認(rèn)后開(kāi)始治療；及時(shí)報(bào)告維修、物理人員，做好記錄。二、DSA項(xiàng)目構(gòu)成：X線發(fā)生系統(tǒng)、影像檢測(cè)和顯示系統(tǒng)、影像處統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)。X射線，要求有較高的球管熱容量和散射率，因此DSA必須具有陽(yáng)極熱容量在1MHU以上、具有大小焦點(diǎn)的X線球管。此外，還需具有一個(gè)能產(chǎn)生高千伏、短脈沖和恒定輸出的高壓發(fā)生器、X線遮光器用來(lái)限制X線照射不必要的輻射。XX數(shù)千倍的輸出圖像后，經(jīng)攝像機(jī)轉(zhuǎn)換為電子圖像，再經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像；而平板探測(cè)器是直接接收穿過(guò)人體的X線信息后轉(zhuǎn)換成數(shù)X子信號(hào)的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉(zhuǎn)換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)像質(zhì)量，而且降低了射線劑量。濾波處理和對(duì)比度增強(qiáng)處理。協(xié)調(diào)X線機(jī)、機(jī)架、計(jì)算機(jī)處理器和外設(shè)聯(lián)用高強(qiáng)度、低衰減系統(tǒng)的X線的吸收。⑤影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)(PACS)，采用在線存儲(chǔ)和近線存儲(chǔ)兩種存儲(chǔ)方式，數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合X管內(nèi)。如果在注入造影劑的前后分別攝取這同一部位的X射出注入造影劑的血管部分。DSA在臨床中已成功的用于血管網(wǎng)絡(luò)的功能檢查。常DSA在工作時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)曝光采集及連續(xù)透視功能。目前主流的DSA，以介入治療而是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過(guò)置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu) 、工作流程直線加速器項(xiàng)目 (1)X射線外照射X速器電子槍里發(fā)出來(lái)的電子束，向、考察點(diǎn)到源的距離等因素有關(guān)。環(huán)境輻射造成輻射污染。 (2)電子束限。及機(jī)頭等金屬部件由于受電子的轟擊會(huì)產(chǎn)生感生放射性，性廢物處理。，產(chǎn)生的X射線與空氣中氧氣相互作用可產(chǎn)生少量臭氧二、DSA項(xiàng)目DSA機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。其主要用于血管造影檢，視手術(shù)情況的復(fù)雜性，X射線出束時(shí)間約在10分鐘到X產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。一、項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理性分析治療室內(nèi)南北凈寬6.6m，東西凈長(zhǎng)7.2m，室內(nèi)凈高3.7m，機(jī)房?jī)裘娣e約為47.52m2，機(jī)房?jī)?nèi)凈容積約為屋頂。原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離”的規(guī)定及《電子護(hù)門和迷路”等規(guī)定，布局基本合理。DSA樓四樓，醫(yī)院擬將機(jī)房劃分為無(wú)關(guān)人等不得進(jìn)入。本項(xiàng)目DSA項(xiàng)目的布局及分區(qū)基本合理，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)工作場(chǎng)所污染防治措施護(hù)措施，主要有：1)本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于門診醫(yī)技樓地下一層，采用混凝土(混凝m道墻，迷道設(shè)為斜迷道，迷道內(nèi)墻墻厚為62.2cm~150cm，迷道外墻墻厚為100cm~208cm；機(jī)房南墻、北墻均為主屏蔽墻蔽墻，墻厚度為270cm，與主屏蔽相連的次屏蔽墻設(shè)計(jì)厚度為180cm；機(jī)房西側(cè)墻體為側(cè)屏蔽墻，屏蔽墻厚度為果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。加速器產(chǎn)生輻射的主要控制系統(tǒng)用開(kāi)關(guān)鑰匙進(jìn)行控制。裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置。加速器迷路門安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置，只有當(dāng)防護(hù)門完全迷路入口處和機(jī)房?jī)?nèi)屏蔽墻及治療床兩側(cè)合適位置設(shè)計(jì)安裝緊急停機(jī)裝置，在發(fā)切斷加速器系統(tǒng)電源。7)加速器治療機(jī)房?jī)?nèi)安裝實(shí)時(shí)監(jiān)控裝置，并配備對(duì)講裝置，在治療過(guò)程中醫(yī)況，與病人交流，防止意外情況的發(fā)生。開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。2、DSA項(xiàng)目m2)醫(yī)院應(yīng)在DSA機(jī)房入口處設(shè)置工作警示燈，并在醒目位置張貼“當(dāng)心電離輻射”以及放射防護(hù)注意事項(xiàng)。機(jī)房防護(hù)門還應(yīng)設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈門能有效聯(lián)動(dòng)。鉛眼鏡等防護(hù)用品。4)介入手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間的透視和大量的攝片，對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)輻射劑需要醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室內(nèi)，X射線球管工作時(shí)產(chǎn)生的散射線對(duì)醫(yī)務(wù)人員有較大影”，醫(yī)院還應(yīng)在以下方面加強(qiáng)對(duì)介入放射的防護(hù)工作：量遠(yuǎn)離檢查床。b)一般說(shuō)來(lái)，降低病人的劑量的措施可以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)介入人員的劑量。c)所有在介入放射手術(shù)室內(nèi)的工作人員，并不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，而包括少工作人員的受照劑量。像質(zhì)量。設(shè)備應(yīng)該定期進(jìn)行檢測(cè)。鉛衣、機(jī)器自帶的鉛吊簾等防護(hù)設(shè)備被動(dòng)防護(hù)。一般來(lái)說(shuō)，床下球管機(jī)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢(shì)，故操作人員除個(gè)人防護(hù)用品(鉛衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等)外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達(dá)到防護(hù)目的，且能消毒。如：床側(cè)立地防護(hù)屏、防護(hù)手術(shù)手套、床側(cè)豎屏及床上防護(hù)屏、床下吊簾、床側(cè)吊簾、床上防護(hù)覆蓋板等。以上組合屏蔽防護(hù)措施的使用，能夠有效降低介入手水處理措施。行過(guò)程中會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧廢氣及時(shí)排出室外。滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ126-2011)中“治療室通風(fēng)換氣預(yù)留新風(fēng)管500x300預(yù)留排風(fēng)管道500x300預(yù)留新風(fēng)管500x300機(jī)機(jī)房DSA工作過(guò)程中會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置有3、放射性固體廢物處理措施廠家回收或送城市放射性廢物庫(kù)收貯。段對(duì)環(huán)境的影響環(huán)境造成一定的影響。在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》 運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響一、醫(yī)用直線加速器項(xiàng)目輻射環(huán)境影響分析灌南縣第一人民醫(yī)院本項(xiàng)目的醫(yī)用直加速器為醫(yī)科達(dá)(上海)醫(yī)療器械有限公司射角面的距離X射線劑量率：600cGy/min0cm×40cm灌南縣第一人民醫(yī)院加速器機(jī)房擬建于門診醫(yī)技樓地下一層，采用混凝土(混凝副屏蔽墻：62.5cm~150cm砼(從北至南)副屏蔽墻：100cm~208cm砼(從南至北)70cm砼mm次屏蔽墻：180cm砼墻cm70cm砼mm次屏蔽墻：180cm砼90cm砼mm次屏蔽墻：250cm砼主屏蔽半寬度，東：指等中心線東側(cè)的主屏蔽半寬度1、醫(yī)用直線加速器機(jī)房輻射防護(hù)評(píng)價(jià)治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本項(xiàng)目加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點(diǎn)。從保守角度出發(fā)，在加速器機(jī)房設(shè)計(jì)的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器以最大劑量率600cGy/min(10MV)運(yùn)行并針對(duì)關(guān)注點(diǎn)最不利的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)計(jì)算。本項(xiàng)目加速器N (1)有用線束主屏蔽區(qū)半寬度核算使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.2-2007)Yp(a+SAD)·tanθ+0.3]………(1)θ：治療束的最大張角(相對(duì)束中的軸線)，即射線最大出射角的一半；a點(diǎn)至“墻”的距離，m。當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房?jī)?nèi)凸時(shí)，“墻”指與主屏指主屏蔽區(qū)墻(或頂)的外表面。將各參數(shù)代入式(1)可估算出本項(xiàng)目的主屏蔽寬度，如下表：111a(m)5Yp計(jì)算值(m)×2Yp設(shè)計(jì)值(m)2.4+2.92.9+3.02.7+2.9、北側(cè)主墻保守按外凸進(jìn)行計(jì)算。上面的理論估算結(jié)果可以看出，本項(xiàng)目加速器機(jī)房南側(cè)、北側(cè)主屏壁墻及屋V 和次屏蔽區(qū)域。主屏蔽區(qū)域受到的輻射影響主要有有用射線束、加速器泄漏射線及射射線，與有用射線相比，泄漏射線及散射射線影響較小，因此主要考慮有用射線模式及參數(shù)選擇：………(2)R：輻射源(靶點(diǎn))至參考點(diǎn)的距離，mB:屏蔽透射因子，可通過(guò)下式進(jìn)行計(jì)算式中：Xe為有效屏蔽厚度(cm)，TVL和TVL1為輻射在在屏蔽物質(zhì)中平衡什值層厚度和第一什值層厚度(cm)mRmR=1+等中心距墻壁外表面距離6.3＋墻外參考點(diǎn)0.3＝7.6m南墻(a點(diǎn))北墻(b點(diǎn))屋頂(l點(diǎn))混凝土建筑厚度(m)BR(m) m2點(diǎn))區(qū)域相連的次屏蔽區(qū)域受到的輻射影響主要為來(lái)自加器機(jī)頭的泄漏射線、來(lái)自患者的一次散射射線及機(jī)房地面、墻面的二次或多次散射線。二次或多次散射射線影響較小，因此主要考慮泄漏射線和患者的一次散射射線模式及參數(shù)選擇：假定漏射線與有用線束射線具有相同的能量，且與靶心距離相同的漏射線輻射的輻射的散射角θ、泄漏輻射的斜射角均為30°左右。患者一次散射、泄漏輻射散射屏蔽能力計(jì)算：散射輻射預(yù)測(cè)模式可采用GBZ/T ()4R：患者(位于等中心點(diǎn))至參考點(diǎn)的距離，mF：治療裝置有用束在等中心處的最大治療面積(cm2)，取40×40cm2射至距離其1m處(關(guān)注點(diǎn)方向)處的劑量比例。論估算結(jié)果可以看出，該加速器機(jī)房與主屏蔽區(qū)域相連的次屏蔽區(qū)域ccddmmccddmm1m2m1m2m1m2m(c1點(diǎn))(c2點(diǎn))(d1點(diǎn))(d2點(diǎn))(m1點(diǎn))(m2點(diǎn))射混凝土建筑厚度(m)LBXe(cm)fR(m)LBXe(cm)的復(fù)合 (4)側(cè)屏蔽墻(e點(diǎn)、f點(diǎn))及迷路外墻(k點(diǎn))屏蔽效果預(yù)測(cè)模式及參數(shù)選擇：為側(cè)屏蔽墻，主要考慮泄漏射線的輻射影響；其中東墻設(shè)蔽區(qū)，輻射防護(hù)預(yù)測(cè)模式與主射線估算相同(同公式(2))。東墻側(cè)屏蔽(f點(diǎn))西墻側(cè)屏蔽(e點(diǎn))東側(cè)迷路外墻(k點(diǎn))X(cm)60砼+180砼(約)180砼(約)VLcmTVL1(cm)B2.44×10-8R(m)①HSvmh60×108.60×1080×108fvhvhHc(劑量率參考控制水Sv/hμSv/hμSv/hm (5)迷路入口處輻射水平核算(g點(diǎn))模式、參數(shù)選擇及估算結(jié)果式及參數(shù)g點(diǎn)泄漏輻射輻射防護(hù)預(yù)測(cè)模式與主射線估算相同(同公式(4))。將相關(guān)參數(shù)代入公式(4)可估算出防護(hù)門外30cm(g點(diǎn))處的輻射水平，各參(cm)R(m)BfO1→g×108O2→g×108計(jì)算模式及參數(shù)GBZT(7)計(jì)算g點(diǎn)的散射輻射劑量率。 ()5F，cm2；本項(xiàng)目為cmcm=1600cm2；——砼墻入射的患者散射輻射(能量見(jiàn)附錄B表B.6)的散射因子，通常取——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡(jiǎn)稱靶)1mFAphR1R2×10822×10-3 (6)防護(hù)門外散射輻射劑量率計(jì)算X進(jìn)行計(jì)算。式如下：……(6)漏射線穿過(guò)迷路內(nèi)墻在g處的劑量率，單位為μSv·m2/h；本項(xiàng)目在的第(5)部分已計(jì)算結(jié)果：(μSv/h)cm(μSv/h)X(cm)(μSv/h)g點(diǎn) (8)加速器機(jī)房輻射防護(hù)評(píng)價(jià)ablekfg型值(μSv/h)平(μSv/h)11111111111(h)0(mSv/a)(mSv/a)5量當(dāng)量率均能夠滿足《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》 2、加速器機(jī)房電子線治療時(shí)防護(hù)評(píng)價(jià)3、輻射工作人員和公眾劑量估算均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員不超過(guò)5mSv/a，公眾不超過(guò)mSva。廢棄靶材料醫(yī)用直線加速器長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行后，一些長(zhǎng)壽命的核素會(huì)隨著加速器運(yùn)行時(shí)間增加而不斷積累，加速器更換下來(lái)的靶物質(zhì)及其他感生放射性部件均應(yīng)作為放射性隨意丟棄。二、DSA項(xiàng)目輻射環(huán)境影響分析1、DSA機(jī)房輻射防護(hù)效果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)A蔽厚度mmm當(dāng)量mm鉛當(dāng)量鉛玻璃mm量mm當(dāng)量 面積(m2)求(m2)要求(m)SA5管電壓(kV)體蔽鉛當(dāng)量(mm)(mm)SA介入X射線22用面積、最小單邊長(zhǎng)度及屏蔽防護(hù)均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》 水平能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)以及《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量劑量約束值2、工作人員和公眾劑量估算10分鐘，有的長(zhǎng)達(dá)半個(gè)小時(shí)，甚至超過(guò)1小時(shí)。在手術(shù)過(guò)程中，介入手術(shù)醫(yī)生要站在導(dǎo)管床邊進(jìn)行手術(shù)操作，其手部直接暴露在照射野內(nèi)，而軀干距離X線球管照射其佩戴的個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行跟蹤性檢測(cè)。參考《CA與PTCA中醫(yī)務(wù)人員的劑量學(xué)研究》(中國(guó)輻射衛(wèi)生2006年3月第術(shù)數(shù)量相當(dāng)，因此，由上述估算可推斷，在正常操作DSA、且正確穿戴放射防護(hù)用mSv由于本項(xiàng)目介入治療手術(shù)過(guò)程中輻射工作人員的受照劑量受多種不確定因素的有效劑量滿足本項(xiàng)目的目標(biāo)管理值要求。析操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射；⑵加速器治療期間工作人員或其他人員誤留在治療室內(nèi)，致使其受到大劑量輻⑶由于加速器安全聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈或其他安全裝置失靈，治療期間誤照射；⑷加速器維修調(diào)試過(guò)程中，因維修人員誤操作導(dǎo)致加速器出束，可能發(fā)生誤照速器機(jī)房的門機(jī)聯(lián)鎖失效、無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房導(dǎo)致的誤照射。DSA射線裝置，在射線裝置開(kāi)展醫(yī)療診斷和介入治療過(guò)程中，如果不被安能對(duì)誤入機(jī)房的受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷。因此本項(xiàng)目主(1)DSA正常工作時(shí)，人員誤留、誤入機(jī)房?jī)?nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射。(2)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。預(yù)防措施：針對(duì)以上可能發(fā)生的事故風(fēng)險(xiǎn)，灌南縣第一人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)生輻射故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍，制定輻射事故應(yīng)急方案，采取的預(yù)防措⑴建立輻射安全管理機(jī)構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，并在實(shí)際工作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)⑵加強(qiáng)輻射安全管理，加強(qiáng)輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護(hù)知識(shí)的培全防范意識(shí)；⑶定期檢查各輻射工作場(chǎng)所的輻射安全措施運(yùn)行情況，確保各項(xiàng)安全措施始終輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)設(shè)有事輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。理書到期人員還應(yīng)定期參加復(fù)訓(xùn)。輻射安全管理規(guī)章制度位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))、《放線裝置安全許可管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第